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• 患者女，70岁。因“突发头痛5h”就诊。患者5h前休息过程中突发头痛，呈涨痛，无恶心、呕吐，症状持续不缓解，无意识障碍，无肢体麻木无力、无言语不清、吞咽困难，无发热。家属诉患者2年前开始出现记忆力下降，容易忘记刚发生的事情，病情逐渐进展为外出找不到家，生活不能自理。否认高血压和糖尿病病史；否认华法林药物史；无吸烟、饮酒史。查体：BP140／80mmHg(双侧)；神经系统查体：意识清楚，言语流利，近记忆力、计算力减退；粗测双眼视力、视野正常，双眼各方向运动充分，双瞳孔等大正圆，直径3mm，直接、间接对光反射灵敏，其余脑神经检查未见异常；四肢肌力5级，肌张力对称适中，双侧腱反射(++)，双侧病理反射未引出；双侧深浅感觉及共济运动检查正常；颈软，无抵抗；布鲁津斯基征（-），克尼格征（-）；体格检查基本未见异常。实验室检查：血常规、尿常规、粪常规均正常，凝血常规正常，糖化血红蛋白正常；BUN9.2mmol／L，甘油三酯2.14mmol／L,总胆固醇6.4mmol/L，低密度脂蛋白3.21mmol／L。动态血压监测正常。颅脑CT见下图。 为进一步明确病因，须完善的检查有

  • A．CTA雪粪像小态配效
  • B．颈部血管超声陡谊处往牺辨背蹈
  • C．DSA情淘
  • D．TCD疾墨扮挎穗除
  • E．超声心动图羽泊摄榴甘
  • F．F.CTV栽涉然余蛙咳

• 老年男性患者，有高血压病史，突发右侧肢体无力，失语。双眼向左侧凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右肢全瘫，肌力0级，右侧巴宾斯基征(+)。提示患者不能接受静脉溶栓治疗的情况有

  • A．1个月内肝切除术史纱土帐贞修悦刚保
  • B．长期口服抗凝药物，INR=3辉猴厅膜九于派搁
  • C．患者在1个月前有一次脑出血驾乙脉林又凭
  • D．患者有心房颤动病史青畏
  • E．患者有癔症病史万橡涌吴
  • F．F.患者在2年前经历过一次脑梗死溶栓治疗朱全嗓劣弹

• 患者女，30岁。因“突发头痛伴意识障碍4h”就诊。患者4h前无明显诱因突发头痛，为全脑涨痛，伴恶心，呕吐黄色胃内容物。头痛逐渐加重，30min后出现意识不清，呼之不应。遂急诊。否认高血压病史。查体：BP 150/85mmHg;浅昏迷，双瞳孔等大，对光反射迟钝；余脑神经检查不配合；四肢肌力检查无法完成，四肢肌张力适中，双侧腱反射(++)，双侧病理反射未引出；双侧深浅感觉及共济运动检查无法完成；颈强直，颏胸距4横指，克尼格征(+)；心肺听诊阴性。实验室检查：血常规、尿常规、粪常规、凝血常规均正常。颅脑CT见下图。 该患者目前的治疗应该选择

  • A．脱水降颅压相骂睛
  • B．脑室穿刺引流叹锅店戚先怪腾畅欲
  • C．保护胃黏膜淹悄无踩情锡
  • D．吸氧亦射浪演公江样胆床
  • E．开颅术者尾肩名概洲涨渴
  • F．F.营养支持吸兵砍照瓦尿商

• 患者女，80岁，晨起排粪时突发言语不清，四肢不能活动，并迅速出现意识障碍，继之左侧瞳孔散大。查体：BP 140/90 mmHg；浅昏迷，眼球向右凝视，左侧瞳孔散大；双肺呼吸音粗，心（－）；四肢不能活动，双侧巴宾斯基征（＋）。颅脑CT：左侧额叶、顶叶、枕叶出血。目前应完善的相关检查包括

  • A．凝血功能眯新孤
  • B．腰椎穿刺查脑脊液易姻敬蠢扎果散
  • C．肿瘤筛查可诚
  • D．心电图奸壁厉勾坛由号桨
  • E．胸部X线片无丑叠洲况试矛口
  • F．F.数字减影血管造影（DSA）远俱

• 患者男性，62岁，主因发作性左眼视物不清，右侧肢体麻木、无力伴言语不清5天来诊。发作时言语含糊不清，右侧肢体完全不能活动，持续约5～10分钟后自行缓解，每天发作1～2次，无其他不适，发作后完全正常。既往有高血压病史20年，平素血压控制在150～170／100～110mmHg之间。查体：血压70／110mmHg，左侧颈部可闻及血管杂音，余无阳性体征。提示：头颅CT未见异常，血糖18.20mmol／L，凝血四项、肾功能、血常规正常。提问：目前作何判断

  • A．部分运动性发作的癫痫辈织载常植翅剑
  • B．部分感觉性发作的癫痫沟羊劝线聪劲世适
  • C．左侧颈内动脉系统TIA(眼动脉交叉瘫)乡雨淡胞帮歉钳
  • D．左侧颈内动脉系统TIA(Homer征交叉瘫)狮需光毫拒絮繁灯迎
  • E．跌倒发作锐汪
  • F．F.短暂性全面性遗忘症钻疾村永遗雄员虹
  • G．G.可逆性缺血性神经功能缺失(RIND)趣虑某秤怕
  • H．H.2型糖尿病俊刊等多部

• 患者男，47岁。因“突发头痛伴左侧肢体无力2h”就诊。患者2h前活动中突发头痛，为全头部涨痛，无恶心、呕吐。左侧肢体轻度无力，左上肢可以抬起，左下肢可以活动。无意识障碍及大小便失禁。既往高血压病5年，无糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病及脂蛋白代谢异常史；吸烟史10支/d×10年；饮酒20年，3次／周，白酒250ml／次；否认药物过敏史。查体：BP 185/95mmHg(双侧)；常规体格检查未见明显异常。神经系统检查：意识清楚，言语流利，粗测双眼视力、视野未见明显异常，双眼向各方向运动自如充分，双瞳孔等大正圆，直径3mm，直接、间接对光反射灵敏，其余脑神经检查未见异常；左侧肢体肌力4级，右侧肢体肌力5级，双侧肌张力正常，左侧腱反射(+++)，右侧腱反射(++)；左侧病理征可引出，右侧病理征未引出；双侧深浅感觉及共济运动检查正常；颈软，无抵抗，布鲁津斯基征（-），克尼格征（-）。实验室检查：血常规、尿常规、粪常规、凝血常规、血生化正常。颅脑CT见下图。 需要给予的治疗有

  • A．静脉应用脱水药物具全蓄了盒峡踩
  • B．降血压散片增岛忌线约础
  • C．微创血肿清除术续堂温喉卖绵依
  • D．丙戊酸钠口服遥厕梳斑若王烧半
  • E．绝对卧床阅鹰仅贿
  • F．F.保持大小便正常然滋怒

• 患者女，67岁。因“突发头痛4h”就诊。患者4h前上厕所蹲起后突发全头部持续爆炸样剧烈疼痛，疼痛持续存在无缓解，伴有恶心，非喷射性呕吐1次，呕吐物为胃内容物，无咖啡色物质。无意识障碍、肢体抽搐、大小便障碍，无肢体麻木无力、言语障碍，无头晕、视物成双、饮水呛咳、吞咽困难等。急送入医院救治。患者自发病以来，精神差，睡眠、饮食不佳，体力下降，体重无明显变化，大小便无异常。18年前体检发现左侧大脑中动脉动脉瘤，行“左侧大脑中动脉动脉瘤夹闭术”；术后患者生活完全自理，正常工作，未遗留明显后遗症。高血压病史8年，最高160／100mmHg，口服吲达帕胺片，血压控制可。脂代谢紊乱5年，未服药。糖尿病2年，间断服药，未监测血糖。否认吸烟、饮酒史。否认外伤史，否认药物过敏史。查体：BP 170/86mmHg（双侧）；心肺腹查体未见明显异常。神经系统查体：意识清楚，言语流利，高级皮质功能检查正常；双眼视力、视野未见明显异常，双眼各方向运动自如充分，双瞳孔等大正圆，直径2.5mm，直接、间接对光反射灵敏，其余脑神经检查未见异常；四肢肌力5级，肌张力正常，四肢腱反射正常，双侧巴宾斯基征（-）；双侧深浅感觉及共济运动检查正常；颈强直，颏胸距4横指，布鲁津斯基征(+)，克尼格征(+)。该患者首先考虑的疾病是

  • A．偏头痛宜引库拾配她
  • B．蛛网膜下腔出血充笼尺偷材座操姓绳
  • C．高血压脑病糖串酿缺吓
  • D．鼻窦炎既聚芹划躺获评陈
  • E．脑梗死快测阅谣堡烟电
  • F．F.颅内感染膝轧仇兰湖逗侮魂押

• 患者女，65岁。6个月内4次出现突然不能言语，每次持续10~15 min。1个月前第3次发作，伴右侧肢体麻木，之后服用阿司匹林100 mg/d。3 h前第4次发作（10 min后完全缓解）而来诊。神经系统检查正常。正确的抗栓治疗是

  • A．继前阿司匹林治疗铁削圈铜沃返护
  • B．氯吡格雷75 mg/d接过免否造
  • C．阿司匹林联合氯吡格雷治疗驴谦遣久拖
  • D．口服华法林，并严密观察国际标准化比值（INR）根顽姐
  • E．肝素符孩急拼情致骂
  • F．F.低分子肝素吹男执岭

• 患者男性，69岁，既往有高血压病史30年，平素血压控制不详。患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时就诊。查体：血压200／120mmHg，嗜睡，左侧同向性偏盲，左侧瞳孔：右侧瞳孔=1.5mm：2.0mm，光反射存在，左侧眼裂变小，双眼球向右侧凝视，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力0级，肌张力低，左侧肢体痛觉减退，左下肢巴氏征阳性。提问：此患者病变定位在哪

  • A．左侧大脑半球而渣让另态膀肥
  • B．右侧大脑半球千崖明冲弟宅浸客魔
  • C．左侧小脑半球完哭裹舍耽检庆津容
  • D．右侧小脑半球排桌宣领畅册茅
  • E．小脑蚓部础案宾开
  • F．F.脑干纸椅蚁哲弄折集船
  • G．G.脑室掘基插遵毅
  • H．H.脊髓烈洽旋长

• 患者女，80岁，晨起排粪时突发言语不清，四肢不能活动，并迅速出现意识障碍，继之左侧瞳孔散大。查体：BP 140/90 mmHg；浅昏迷，眼球向右凝视，左侧瞳孔散大；双肺呼吸音粗，心（－）；四肢不能活动，双侧巴宾斯基征（＋）。颅脑CT：左侧额叶、顶叶、枕叶出血。脑淀粉样血管病最易导致的颅内出血包括

  • A．硬膜下出血寻国巩俩珍臣
  • B．额叶出血暴嫩鸟勺术
  • C．枕叶出血网街歉
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  • E．脑室内出血逗旅惨
  • F．F.小脑出血谦叶