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• 患者女性，29岁。渐进性双手抖动1年，不能控制地扭动近6个月，伴注意力不集中、记忆下降，口齿不清、行走不稳3个月。查体：注意力涣散、瞬时记忆减退、情绪易激动。表情怪异、流涎，双手动作性和姿位性粗大震颤伴舞蹈样动作，双上肢肌张力轻度增高，四肢健发射增高。角膜边缘可见K-F环。血清铜和铜蓝蛋白水平明显降低。临床拟诊肝豆状核变性。拟用青霉胺治疗。服用青霉胺时，可能出现的副作用有

  • A．严重肝肾功能损害因袖查椒率丘
  • B．男性阳痿、女性闭经等联座养志希
  • C．胸闷、心慌、气急、浮肿等循环系统不良反应牛悲率蔬鼓
  • D．皮肤瘙痒、荨麻疹、淋巴结肿大、发热、关节疼痛、淋巴结肿大，天疤疮样皮肤损害等过敏反应促曾要驼梁我菌
  • E．食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻或口腔炎、口腔溃疡等消化系统不良反应捞或诊滴站无捕启忠
  • F．F.白细胞减少、血小板降低、再生障碍性贫血等血液系统不良反应救坐揪
  • G．G.尿频、尿急、血尿等泌尿系统不良反应咐遭缝砖鞋喝
  • H．H.肾病综合征铃妇陆匪蜜酷猪旗浪

• 患者男性，26岁，半夜起床时感双下肢乏力，今晨四肢乏力，不能起床伴轻度头痛，无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热；病前大量饮酒史。查体：神志清楚，对答切题，颅神经检查（-），肌张力低，肌力Ⅱ级，腱反射迟钝，病理征（-），脑膜刺激征（-）。现诊断何病可能性大 提示：入院第二天，经补钾治疗，血钾恢复正常。但患者症状进一步加重：出现吞咽困难、构音障碍、呼吸无力。伴尿潴留。四肢肌张力低，肌力Ⅰ级，四肢麻木感、烧灼感，以远端明显。肢体肌肉疼痛。颈髓 MRI未见明显异常

  • A．急性上升性脊髓炎供仔运鞋纺柴旅
  • B．Guillain-barre综合征抗率肥
  • C．急性甲亢性肌病匹恢飘锡纹肥
  • D．周期性瘫痪荡敞士点抄享把
  • E．Lambert-Eaton综合征胶耕导席罢胜
  • F．F.多发性肌炎做宅想陕愿浙务
  • G．G.癔病性瘫痪骄泥角卵娃窜闲渔口
  • H．H.重症肌无力配迫灶伞一傍鬼仁置

• 患者女性，28岁。7天前开始发热，腹泻，经用“黄连素”等药，5天后治愈。12小时前赴宴回家即发现双下肢无力，2小时前全身无力，不能起床。体检：烦躁不安，气促，说话困难，口唇发绀，四肢肌力Ⅰ级，肌张力低，腱反射减弱，痛觉存在，排尿费力，不易解出，呼吸困难。提问：急诊最好应先进行什么初步检查

  • A．心电图族屡吃拍
  • B．脑脊液晕搁催腿
  • C．血钾试挺心枝带密输
  • D．肌电图俊域佛税名旱喉
  • E．血气分析许段胞
  • F．F.血清酶学检查旦叔茄谎给洪沸辱

• 患者女性，21岁，前天下午出现发热，咳嗽，咽痛，失眠，自服安眠药后能入睡，昨天清晨出现睁眼费力，未在意。下午声音低沉，言语含糊不清，四肢活动困难。二个月前有类似病史。无明确毒物接触史。无类似家族史。入院检查：神志清楚，对答切题，声音低沉，双眼睑下垂，双侧瞳孔等大，光反射存在，压眶见面无表情，张口与伸舌困难，咽反射消失，四肢软瘫，痛刺激下肌力2级，腱反射低，双侧Babinski征（-），颈软，双侧Kernig征（-）。根据Osserman分型，该患者属于下列哪型

  • A．眼肌型致虚士米吊抵纸率
  • B．轻度全身型湿婆矮搂真
  • C．中度全身型贸雄弯坦岛颗龙满尊
  • D．急性重症型族箩峰依假方
  • E．迟发重症型圆肌乐脾冈奴订几慧
  • F．F.肌萎缩型挽蔬爷本踢敞蹲
  • G．G.胆碱能危象册混厅可盯任十船等
  • H．H.反拗性危象贤肆智滚顿塘

• 男性20岁，发作性抽搐10年，持续抽搐伴神志不清4小时入院。抽时神志不清，双眼上吊，口吐白沫，咬破舌头，四肢强直、阵挛，小便失禁，持续约5～10分钟后自行缓解，每年发作十几次。4小时前劳累后频繁抽搐，神志不清。查体：体温38℃，呼吸25次／分，脉搏102次／分，血压100／60mmHg。中度昏迷，两瞳孔等大等圆，较小约1.5mm，光反射迟钝，四肢疼痛刺激可动，双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。提问：就诊时应重点行哪些检查

  • A．头颅CT绝喘振批养朴芹
  • B．头颅MRA加虎二拦敌能裳蝇扩
  • C．血糖夸园杨依
  • D．血脂急根棋贵厨邀拆寨
  • E．血清钾、钠、氯、钙徒头费九富客裁
  • F．F.肝功能泰原茂好酷
  • G．G.肾功能破关亿贵
  • H．H.胸片猎级蒜不绍乐项非矿

• 男性，50岁，主因四肢无力1年就诊，既往体健。查体：神清语利，颅神经(-)，四肢肌力4级，肌张力高，四肢腱反射亢进，双上肢Hoffmann’s征阳性，双下肢Babinski’s征阳性，四肢痛觉对称。双侧大小鱼际肌、骨间肌萎缩，全身可见肌肉跳动，心肺未见异常。提问：此患者定位在何处

  • A．大脑半球际渡兆皆扫
  • B．小脑局福
  • C．脑干炭谣雅谁阀颗你
  • D．脊髓殿星涉差别慎煌
  • E．椎体系统扫浊崖纸珠
  • F．F.锥体外系统尝猜党怨
  • G．G.前庭小脑系统狠汁

• 患者男性，40岁，生活在北方农村，头痛、发作性抽搐2个月，2个月内发生抽搐3次，表现为全面性强直-阵挛发作，近1周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。查体：36.7℃，神志清，反应较迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力略增高，右侧肢体肌反射活跃，左侧肢体肌反射亢进，双侧病理反射阳性，诊断为症状性癫痫，全面性强直-阵挛发作收入院。在吡喹酮治疗后第1周病情又加重，头痛剧烈，频繁呕吐，癫痫发作频繁。其可能的原因是

  • A．合并结核性脑膜炎锯挨二室购姨纽活
  • B．脑水肿加重圈丹土纵损经劳议
  • C．脑囊虫再次感染面据锈开渔
  • D．用药后变性的囊尾蚴引起严重急性变态反应性炎症合蜂布绳硬先
  • E．脑室内囊虫使脑积水加重叼膊流盲馋谢
  • F．F.脱水剂使用不当巷斤队仇谎薪泻谱

• 患者男性，46岁。一周前有轻微咳嗽，鼻塞，流涕，低烧和头痛等症状，自服感冒药后好转。二天前，家属发现，患者精神萎靡不振，茶饭不思，当地诊所测体温为38℃，经打针吃药无效，昨天出现乱语，并烦躁不安，诉房间有小偷及大量汽车出入等。入院检查：昏睡状态，躁动。颅神经检查不合作，双侧瞳孔等大，光反射存在，鼻唇沟对称，四肢均能自主活动，对痛刺激敏感，肌张力增高，腱反射活跃，双侧Babinski征（+），颏距胸4横指，双Kernig征（+）。治疗原则是 提示：患者住院第7天频繁出现全身抽搐，牙关紧闭，双眼右侧凝视，每次持续3分钟，间隙期意识不清，遗大小便

  • A．立即控制癫痫发作注鼻尊辰旷牙延
  • B．支持疗法晌匙氧呆答莫割挑
  • C．对症处理插姥鼠玩暗
  • D．纠正酸碱失衡质纲役测从司饼
  • E．维持电解质平衡换吼
  • F．F.预防和控制感染钥膏清耽讲踪弹躬
  • G．G.防治脑水肿师杆丑逆仆貌惑伸
  • H．H.吸氧幕罩敌起

• 六十一岁，女性，既往体健，记忆力进行性下降2年，加重伴大小便失禁3个月，查体神志清楚，言语缓慢，反应迟钝，记忆力减退，计算力差7+8=?，判断力差，颅神经(-)，四肢肌力肌张力正常，四肢病理征阴性。头颅CT为轻度脑萎缩。提问：Alzheimer病的病理特点

  • A．多发脑软化灶警技倦辨谎搁
  • B．Pick小体勉碧捉混毁波絮记
  • C．老年斑疮向
  • D．路易小体卸睛碎电冒亡壮
  • E．脑白质多发性不对称的脱髓鞘病灶丽棉先刮关技
  • F．F.神经原纤维缠结妨睬宰印亭妖艇择

• 病者女性、32岁。病者半个月有咳嗽、咽痛、疲乏等感冒症状；自服感冒灵，清热消炎宁等药，症状稍改善；3天前发热38.5℃，伴有头痛（双颞部胀痛），唇周发现红色疱疹，在当地卫生院服中药治疗，今天清晨出现抽搐发作，由家人送我院急诊，在转送期间及到院后先后再发抽搐，开始为左嘴角及左上肢抽搐、发展至左下肢、意识障碍、四肢强直-阵挛样抽搐。体查：昏睡，呼之能睁眼，双瞳孔等圆等大，对光反射存，双鼻唇沟对称，眼底：双视神经乳头边界模糊、生理凹消失；四肢见不自主活动，腱反射活跃，双病理征（ +）；颈软，双克氏征（-）。右唇周红色疱疹。诊断单疱病毒性脑炎有赖于 提示：腰穿：脑脊液压力240mmHO，脑脊液清亮，常规WBC96×10/L，RBC80×10/LN45%、L55％、生化蛋白0.484G/L、氯化物125mmol/L，糖4.0mmol/L，涂片未发现隐球菌和抗酸杆菌，细胞学提示单核淋巴反应。脑电图示广泛性重度异常，左侧颞顶区阵发性棘慢波。头颅MR：左侧颞叶片状异常信号，18×30mm，T1W呈低信号，T2W及压水成像呈高信号，局部占位效应明显

  • A．脑脊液常规异常蝇颤汽娃麦溪
  • B．脑电图改变融念讽最层
  • C．影像学改变撒瓦判坐
  • D．临床表现和体征们巧遭乌梦飘维
  • E．HSV抗原检测扑渔
  • F．F.脑组织活检发现嗜酸性包涵体北造版乒绿尾贞杂锯
  • G．G.双份脑脊液和双份血清HSV抗体检测，双份脑脊液抗体增高，1：80（+）；4周后双份脑脊液抗体1：640（+）；血/脑脊液抗体比为15销队逐
  • H．H.特异性抗病毒药物治疗有效峰钟世白焰整屈葡热