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• 患者女性，21岁，前天下午出现发热，咳嗽，咽痛，失眠，自服安眠药后能入睡，昨天清晨出现睁眼费力，未在意。下午声音低沉，言语含糊不清，四肢活动困难。二个月前有类似病史。无明确毒物接触史。无类似家族史。入院检查：神志清楚，对答切题，声音低沉，双眼睑下垂，双侧瞳孔等大，光反射存在，压眶见面无表情，张口与伸舌困难，咽反射消失，四肢软瘫，痛刺激下肌力2级，腱反射低，双侧Babinski征（-），颈软，双侧Kernig征（-）。有关Lambert-Eaton综合征的正确说法是

  • A．主要表现为四肢近端肌无力米丙曾递咸简
  • B．男性多见直两危何模
  • C．多伴发恶性肿瘤蹈摩香
  • D．下肢近端无力，活动后疲劳为主，短暂用力后肌力增强绪终
  • E．颅神经支配区很少受累命健网显苍掉弦烧蚀
  • F．F.多伴有植物神经症状串辩
  • G．G.新斯的明试验阳性恒安独秒笑
  • H．H.血清AchR抗体（-）熊融伟西瞒蹈队
  • I．I.盐酸胍治疗症状改善换增碍弃料嘉
  • J．J.低频电刺激波幅增高，高频电刺激波幅明显下降彻妥疮

• 患者，男性，65岁，渐起四肢抖动3年。既往无高血压病史。体查：血压140/85mmHg，神志清楚，面具脸，慌张步态，四肢肌力正常，齿轮样肌张力增高，四肢可见静止性震颤，以上肢为重，余神经系统检查未发现异常。该患者需要考虑鉴别的诊断是

  • A．腔隙性脑梗死哥浓喘
  • B．特发性震颤蜘董穿废饮久旧课俘
  • C．帕金森病地波技通迷摩摩先
  • D．帕金森综合征芹孔
  • E．小舞蹈病终析

• 病者女性、32岁。病者半个月有咳嗽、咽痛、疲乏等感冒症状；自服感冒灵，清热消炎宁等药，症状稍改善；3天前发热38.5℃，伴有头痛（双颞部胀痛），唇周发现红色疱疹，在当地卫生院服中药治疗，今天清晨出现抽搐发作，由家人送我院急诊，在转送期间及到院后先后再发抽搐，开始为左嘴角及左上肢抽搐、发展至左下肢、意识障碍、四肢强直-阵挛样抽搐。体查：昏睡，呼之能睁眼，双瞳孔等圆等大，对光反射存，双鼻唇沟对称，眼底：双视神经乳头边界模糊、生理凹消失；四肢见不自主活动，腱反射活跃，双病理征（ +）；颈软，双克氏征（-）。右唇周红色疱疹。惊阙性癫痫持续状态处理原则

  • A．给予口服抗癫痫药匆赶蜻
  • B．给予维持生命体征措施榆名滑缓躲内知
  • C．预防脑水肿仙摊矩美水朝佣挠道
  • D．积极治疗原发病汤辱厦葱粉锈搞厅珍
  • E．维持水电解质平衡珠下木僻
  • F．F.脉注射安定钟佩腹序
  • G．G.肌肉注射副醛页咳课秘
  • H．H.静脉注射氯丙嗪谨昆

• 患者女性，28岁。7天前开始发热，腹泻，经用“黄连素”等药，5天后治愈。12小时前赴宴回家即发现双下肢无力，2小时前全身无力，不能起床。体检烦躁不安，气促，说话困难，口唇发绀，四肢肌力Ⅰ级，肌张力低，腱反射减弱，痛觉存在，排尿费力，不易解出，呼吸困难。提示当套管更换后，本来病人缺氧症状已有缓解，但护士想更进一步提高病人的供氧量，调高了呼吸机的潮气量。结果，患者又烦躁不安，随即呼之不应，口唇又出现轻微发绀，双肺呼吸音清晰，血压16／10kPa（120／75mmHg），心率80次／分，律齐。血氧饱和度为0.95（95％）。提问患者病情再度出现变化的原因最大可能是

  • A．套管堵塞时，因缺氧引起脑水肿拘笨
  • B．脑缺血缺氧呜聚哈些超喉
  • C．呼吸性酸中毒值塞贤风拍搁掀疏息
  • D．呼吸性碱中毒谋蒙
  • E．代谢性酸中毒畅袋邻膨运企瘦
  • F．F.代谢性碱中毒沟竹傅龙
  • G．G.末稍循环障碍沃足刘卜翠旁尖捉兽
  • H．H.格林——巴利综合征病情恶化公佩惰乞食基异

• 患者女性，28岁。7天前开始发热，腹泻，经用“黄连素”等药，5天后治愈。12小时前赴宴回家即发现双下肢无力，2小时前全身无力，不能起床。体检：烦躁不安，气促，说话困难，口唇发绀，四肢肌力Ⅰ级，肌张力低，腱反射减弱，痛觉存在，排尿费力，不易解出，呼吸困难。提问：格林——巴利综合征有哪种最常见并发症

  • A．膀胱炎绳怪薯扬康
  • B．肾盂肾炎书窜批极亮茶牺害醉
  • C．肺炎棍焦
  • D．褥疮术震
  • E．心肌炎匹默签仓坛即挺
  • F．F.心包炎知苦去折钞切狗
  • G．G.酸中毒障嘉幼裙透炸
  • H．H.循环衰竭相五紧美刃立
  • I．I.电解质紊乱等维同滑改鸽

• 患者女性，28岁。7天前开始发热，腹泻，经用“黄连素”等药，5天后治愈。12小时前赴宴回家即发现双下肢无力，2小时前全身无力，不能起床。体检：烦躁不安，气促，说话困难，口唇发绀，四肢肌力Ⅰ级，肌张力低，腱反射减弱，痛觉存在，排尿费力，不易解出，呼吸困难。提问：在急诊室首先采取什么治疗措施

  • A．气管插管略晶招扮鞭贼被摇
  • B．气管切开惨虹祥帜辱椒辱熄
  • C．吸氧瓣他刮么伞吊导唱
  • D．给可拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂旨拒诱盆驳浪宁疑
  • E．静脉滴注氢化可的松培找晕炼乎豆朗婶模
  • F．F.给抗生素挎宙镰
  • G．G.肌注新斯的明匠泛掠户填绸
  • H．H.辅助人工呼吸洗趴布烂楚累谣关糠

• 男性20岁，发作性抽搐10年，持续抽搐伴神志不清4小时入院。抽时神志不清，双眼上吊，口吐白沫，咬破舌头，四肢强直、阵挛，小便失禁，持续约5～10分钟后自行缓解，每年发作十几次。4小时前劳累后频繁抽搐，神志不清。查体：体温38℃，呼吸25次／分，脉搏102次／分，血压100／60mmHg。中度昏迷，两瞳孔等大等圆，较小约1.5mm，光反射迟钝，四肢疼痛刺激可动，双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。提问：目前急诊应做什么处理

  • A．应用20%甘露醇留亩做
  • B．口服苯妥英钠存姿歌愉畅厚
  • C．口服卡马西平萍即华百惜钓皇兴询
  • D．口服丙戊酸钠热狮扬澡插植莲迎造
  • E．肌肉注射安定草恰跳期贝尚疗祸
  • F．F.静脉推注安定炎纯
  • G．G.应用抗生素流筑擦匠跪衬淡
  • H．H.静脉点滴安定弓汽刺

• 患者男性，26岁，半夜起床时感双下肢乏力，今晨四肢乏力，不能起床伴轻度头痛，无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热；病前大量饮酒史。查体：神志清楚，对答切题，颅神经检查（-），肌张力低，肌力Ⅱ级，腱反射迟钝，病理征（-），脑膜刺激征（-）。目前应采取哪些治疗手段

  • A．血浆交换蒙赚烂烂
  • B．中枢呼吸兴奋剂叨扶灿一存评翠
  • C．辅助呼吸匆孟笋
  • D．免疫球蛋白滴注碎误戏唤钥惑
  • E．广谱抗生素治疗和预防坠积性肺炎遗冠为六会护
  • F．F.静脉滴注皮质类固醇激素换六
  • G．G.白蛋白滴注蜘冬嘱
  • H．H.尽量少移动病人，以免加重缺氧背斑韵尚模国创掉

• 患者女性，21岁，前天下午出现发热，咳嗽，咽痛，失眠，自服安眠药后能入睡，昨天清晨出现睁眼费力，未在意。下午声音低沉，言语含糊不清，四肢活动困难。二个月前有类似病史。无明确毒物接触史。无类似家族史。入院检查：神志清楚，对答切题，声音低沉，双眼睑下垂，双侧瞳孔等大，光反射存在，压眶见面无表情，张口与伸舌困难，咽反射消失，四肢软瘫，痛刺激下肌力2级，腱反射低，双侧Babinski征（-），颈软，双侧Kernig征（-）。重症肌无力与Lambert-Eaton syndrome鉴别要点是

  • A．病变部位在突触后膜锣锹淡迎应提秆
  • B．女性居多秧讨顽纵屠
  • C．多伴有自身免疫病冈恼拉熄渔犁肆找甜
  • D．晨轻暮重现象旨培袋纲从啊镰体
  • E．病态疲劳现象咏肉堡
  • F．F.低频、高频电刺激波幅均降低炉启埋喘扔随兴钱窑
  • G．G.低频电刺激波幅降低、高频电刺激波幅均增高守别嚼菜操部依
  • H．H.AchR-Ab增高缸俗芹饲漂出凝淋原

• 患者女性，40岁。于5年前的冬天，先在左肩部无故起泡，破溃后发红，面积大如鸡蛋，曾在外院外科治疗，上药2个月后逐渐好转，留有大面积瘢痕。以后感觉左手发凉，逐渐伸不直，伴下肢活动不灵，以左侧为重。容易摔倒，走路如踩棉花，经常穿鞋上床。3个月前右肩膀又生一泡，破溃后发红，现已结痂，左侧面部多汗。体查：一般情况良好，左眼裂变小，左瞳孔变小，光反射正常。左面部多汗。左面部口唇以后痛觉减退。左手握力差，左手骨间肌轻度萎缩，两手皮肤粗糙。C1-L5痛觉减退，右C3-L5痛觉减退，左侧比右侧感觉障碍重。左上肢深感觉消失，右上肢深感觉减退，左侧比右侧重。双膝、踝反射活跃，左侧Hoffmann(+)，双侧Babinski(+)，双侧Rossolimo(+)。胸椎轻度凸向左。初步诊断为

  • A．脊萎缩侧索硬化贪乖
  • B．脊髓内肿瘤蚊介闹舒黑记昌勾
  • C．脊髓出血思虑卫闷
  • D．颈椎病氧屠荐净
  • E．亚急性脊髓联合变性上任裕传也愿
  • F．F.脊髓蛛网膜炎仪族齿
  • G．G.脊髓空洞症力捎短赶
  • H．H.多发性硬化设皮伐