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• 患者女性，21岁，前天下午出现发热，咳嗽，咽痛，失眠，自服安眠药后能入睡，昨天清晨出现睁眼费力，未在意。下午声音低沉，言语含糊不清，四肢活动困难。二个月前有类似病史。无明确毒物接触史。无类似家族史。入院检查：神志清楚，对答切题，声音低沉，双眼睑下垂，双侧瞳孔等大，光反射存在，压眶见面无表情，张口与伸舌困难，咽反射消失，四肢软瘫，痛刺激下肌力2级，腱反射低，双侧Babinski征（-），颈软，双侧Kernig征（-）。经上述有关检查诊断为重症肌无力，其肌电图的特点可能有

  • A．纤颤电位萍驰稳企基冷们医伤
  • B．束颤电位七缘午恶匹完
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  • E．3Hz重复电刺激变化不大，15Hz重复电刺激波幅增高达250%顶用舅刀案睬漂炼
  • F．F.平均波幅显著增高志敞联
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  • H．H.肌强直放电津补迁遥呼盆桃由谣

• 患者男性，26岁，半夜起床时感双下肢乏力，今晨四肢乏力，不能起床伴轻度头痛，无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热；病前大量饮酒史。查体：神志清楚，对答切题，颅神经检查（-），肌张力低，肌力Ⅱ级，腱反射迟钝，病理征（-），脑膜刺激征（-）。目前应采取哪些治疗手段

  • A．血浆交换唤掏吧悠转廉摇
  • B．中枢呼吸兴奋剂蔽涌罪做
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  • G．G.白蛋白滴注拿境左膜覆恶
  • H．H.尽量少移动病人，以免加重缺氧颜北圾堤

• 患者，男性，62岁，活动中突发头痛、左侧肢体乏力伴呕吐3小时。既往有高血压病史15年。查体：神清，左侧肢体肌力0级，肌张力低，左侧偏身感觉减退。患者入院当晚上出现神志障碍，并逐渐加重，第3天晚上突然出现呼吸深快，深昏迷，右侧瞳孔大于左侧，光反射消失，正确的处理为

  • A．复查CT拦捉烈
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• 患者男性，46岁。一周前有轻微咳嗽，鼻塞，流涕，低烧和头痛等症状，自服感冒药后好转。二天前，家属发现，患者精神萎靡不振，茶饭不思，当地诊所测体温为38℃，经打针吃药无效，昨天出现乱语，并烦躁不安，诉房间有小偷及大量汽车出入等。入院检查：昏睡状态，躁动。颅神经检查不合作，双侧瞳孔等大，光反射存在，鼻唇沟对称，四肢均能自主活动，对痛刺激敏感，肌张力增高，腱反射活跃，双侧Babinski征（+），颏距胸4横指，双Kernig征（+）。最重要处理措施是 提示：经安定10毫克静注，静滴80毫克/24小时，同时胃管内注入卡马西平0.2，每天四次，当天患者出现呼吸减弱，面部发绀，心率加快达120次/分。血氧SaO下降至60%

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  • G．G.静滴氨茶碱锹璃
  • H．H.大剂量抗生素著绳盘赛纽懒

• 病者女性、32岁。病者半个月有咳嗽、咽痛、疲乏等感冒症状；自服感冒灵，清热消炎宁等药，症状稍改善；3天前发热38.5℃，伴有头痛（双颞部胀痛），唇周发现红色疱疹，在当地卫生院服中药治疗，今天清晨出现抽搐发作，由家人送我院急诊，在转送期间及到院后先后再发抽搐，开始为左嘴角及左上肢抽搐、发展至左下肢、意识障碍、四肢强直-阵挛样抽搐。体查：昏睡，呼之能睁眼，双瞳孔等圆等大，对光反射存，双鼻唇沟对称，眼底：双视神经乳头边界模糊、生理凹消失；四肢见不自主活动，腱反射活跃，双病理征（ +）；颈软，双克氏征（-）。右唇周红色疱疹。诊断单疱病毒性脑炎有赖于 提示：腰穿：脑脊液压力240mmHO，脑脊液清亮，常规WBC96×10/L，RBC80×10/LN45%、L55％、生化蛋白0.484G/L、氯化物125mmol/L，糖4.0mmol/L，涂片未发现隐球菌和抗酸杆菌，细胞学提示单核淋巴反应。脑电图示广泛性重度异常，左侧颞顶区阵发性棘慢波。头颅MR：左侧颞叶片状异常信号，18×30mm，T1W呈低信号，T2W及压水成像呈高信号，局部占位效应明显

  • A．脑脊液常规异常披茶
  • B．脑电图改变呈霞洲稳舍
  • C．影像学改变阻贤毯缠繁凯嫌蛮富
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  • E．HSV抗原检测汽榨宽租烦爪
  • F．F.脑组织活检发现嗜酸性包涵体内以围
  • G．G.双份脑脊液和双份血清HSV抗体检测，双份脑脊液抗体增高，1：80（+）；4周后双份脑脊液抗体1：640（+）；血/脑脊液抗体比为15氏春可行商谱骆
  • H．H.特异性抗病毒药物治疗有效证舞修得厕笨

• 二十岁女性，双下肢无力，排尿障碍5天入院。既往于1年前有双眼失明，曾诊断为“双侧视神经炎”，经激素、维生素B1，维生素B等治疗后痊愈。查体神清语利，眼底视乳头苍白，双上肢肌力5级，肌张力正常，双下肢肌力2级，肌张力低，双下肢Babinski征阳性。脐水平以下痛觉减退。提问：此患者脊髓损害定位在

  • A．高颈段笨匪章依
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  • C．第2胸髓棋例轮温即
  • D．第4胸髓喂脉惕叫惰
  • E．第8胸髓聋况丙俘
  • F．F.第10胸髓勇喷持科炊猴
  • G．G.腰膨大之库寒谈舟李
  • H．H.圆锥厦意

• 患者女性，28岁。7天前开始发热，腹泻，经用“黄连素”等药，5天后治愈。12小时前赴宴回家即发现双下肢无力，2小时前全身无力，不能起床。体检：烦躁不安，气促，说话困难，口唇发绀，四肢肌力Ⅰ级，肌张力低，腱反射减弱，痛觉存在，排尿费力，不易解出，呼吸困难。提问：格林——巴利综合征有哪种最常见并发症

  • A．膀胱炎蝶根码刃
  • B．肾盂肾炎然清烤妈孕摊
  • C．肺炎得勺矩泛劳
  • D．褥疮陪裤刑赵盲少樱
  • E．心肌炎顾族声逼释比官殿
  • F．F.心包炎樱意忘瓣扭斩
  • G．G.酸中毒石亿座慎
  • H．H.循环衰竭巷虾咸掉力射戴制缸
  • I．I.电解质紊乱唯罩钩霜

• 患者，男性，24岁，四肢乏力7天，患者7天前起出现双下肢乏力，5天前开始出现步行困难，双上肢不能上抬，今天病情进一步加重，不能步行，双手不能持物，无大小便障碍。起病10天前曾有腹泻史。体查：双上肢肌力2级，双下肢肌力l级，腱反射消失，病理反射未引出，全身深浅感觉正常。该患者需考虑的鉴别诊断是

  • A．急性脊髓炎希辩曲爱稿
  • B．脊髓压迫症涝敬疑宅
  • C．周期性瘫痪封鸣勿
  • D．急性格林-巴利综合征俊腐霉勒傻承含剃
  • E．急性脊髓灰质炎吊与肌拳香男

• 患者，女性，28岁，双下肢麻木无力伴小便障碍2天。查体：双上肢肌力、肌张力正常，双下肢肌力1级，肌张力减低，双膝反射、双踝反射消失，病理反射未引出，胸6以下感觉丧失。该患者需要鉴别的诊断是

  • A．急性脊髓炎矿功杰
  • B．格林-巴利综合征己玻背
  • C．脊髓压迫症摧乎作
  • D．肌萎缩性侧索硬化含酷康速团辛沃贡收
  • E．脊髓灰质炎腾糟台贿扬恢属轻声

• 患者女性，21岁，前天下午出现发热，咳嗽，咽痛，失眠，自服安眠药后能入睡，昨天清晨出现睁眼费力，未在意。下午声音低沉，言语含糊不清，四肢活动困难。二个月前有类似病史。无明确毒物接触史。无类似家族史。入院检查：神志清楚，对答切题，声音低沉，双眼睑下垂，双侧瞳孔等大，光反射存在，压眶见面无表情，张口与伸舌困难，咽反射消失，四肢软瘫，痛刺激下肌力2级，腱反射低，双侧Babinski征（-），颈软，双侧Kernig征（-）。可能出现了 提示：按重症肌无力治疗，一周后患者症状加重，体温37℃，心率110次/分。出现呼吸衰竭，面色紫绀，双肺呼吸音弱，未闻及干、湿性啰音，胸片未见异常。心电图示窦性心动过速，血像正常。腾喜龙试验无反应，动脉血PH 7.15，PO 50mmHg,PCO 85mmHg

  • A．胆碱能危象仰还悄膨
  • B．反拗性危象福殖
  • C．肌无力危象捉羊村庆厉阅流兰
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