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• 患者女性，21岁，前天下午出现发热，咳嗽，咽痛，失眠，自服安眠药后能入睡，昨天清晨出现睁眼费力，未在意。下午声音低沉，言语含糊不清，四肢活动困难。二个月前有类似病史。无明确毒物接触史。无类似家族史。入院检查：神志清楚，对答切题，声音低沉，双眼睑下垂，双侧瞳孔等大，光反射存在，压眶见面无表情，张口与伸舌困难，咽反射消失，四肢软瘫，痛刺激下肌力2级，腱反射低，双侧Babinski征（-），颈软，双侧Kernig征（-）。重症肌无力与Lambert-Eaton syndrome鉴别要点是

  • A．病变部位在突触后膜宫办右票累忘
  • B．女性居多伏楚旋龄违
  • C．多伴有自身免疫病序技
  • D．晨轻暮重现象炊恢学拍咽朵运
  • E．病态疲劳现象忌欲
  • F．F.低频、高频电刺激波幅均降低爆普星
  • G．G.低频电刺激波幅降低、高频电刺激波幅均增高傲登迁部毙杜疾偿
  • H．H.AchR-Ab增高什念

• 患者女性，21岁，前天下午出现发热，咳嗽，咽痛，失眠，自服安眠药后能入睡，昨天清晨出现睁眼费力，未在意。下午声音低沉，言语含糊不清，四肢活动困难。二个月前有类似病史。无明确毒物接触史。无类似家族史。入院检查：神志清楚，对答切题，声音低沉，双眼睑下垂，双侧瞳孔等大，光反射存在，压眶见面无表情，张口与伸舌困难，咽反射消失，四肢软瘫，痛刺激下肌力2级，腱反射低，双侧Babinski征（-），颈软，双侧Kernig征（-）。有关Lambert-Eaton综合征的正确说法是

  • A．主要表现为四肢近端肌无力镜阿纸钓伴架童欲弊
  • B．男性多见顷柴毁让仓
  • C．多伴发恶性肿瘤缎汁恢常蚕绘
  • D．下肢近端无力，活动后疲劳为主，短暂用力后肌力增强恶长烈卵潮
  • E．颅神经支配区很少受累裁天郎梯案岩棉
  • F．F.多伴有植物神经症状哲齿强抱喜田
  • G．G.新斯的明试验阳性栏乡泰呼奋凉四绵
  • H．H.血清AchR抗体（-）集这郑拦
  • I．I.盐酸胍治疗症状改善赏阔挖书描拨
  • J．J.低频电刺激波幅增高，高频电刺激波幅明显下降骨遍希侧婶位衬愚斑

• 患者男性，46岁。一周前有轻微咳嗽，鼻塞，流涕，低烧和头痛等症状，自服感冒药后好转。二天前，家属发现，患者精神萎靡不振，茶饭不思，当地诊所测体温为38℃，经打针吃药无效，昨天出现乱语，并烦躁不安，诉房间有小偷及大量汽车出入等。入院检查：昏睡状态，躁动。颅神经检查不合作，双侧瞳孔等大，光反射存在，鼻唇沟对称，四肢均能自主活动，对痛刺激敏感，肌张力增高，腱反射活跃，双侧Babinski征（+），颏距胸4横指，双Kernig征（+）。此时最需要做下列哪项检查： 提示：一周后，患者脱离呼吸机，清醒后诉头晕，行走不稳，恶心、呕吐

  • A．肝功能海嘱惭诚肚卡渣生
  • B．血常规培巧苹摄撒残淡业
  • C．肾功能芹浪畏
  • D．生化急查返共离侦隐防
  • E．血气分析课逼
  • F．F.血卡马西平浓度得岁尖阁
  • G．G.复查头颅CT零湾里助缺志
  • H．H.脑彩超配拔怨

• 患者女性，29岁。渐进性双手抖动1年，不能控制地扭动近6个月，伴注意力不集中、记忆下降，口齿不清、行走不稳3个月。查体：注意力涣散、瞬时记忆减退、情绪易激动。表情怪异、流涎，双手动作性和姿位性粗大震颤伴舞蹈样动作，双上肢肌张力轻度增高，四肢健发射增高。角膜边缘可见K-F环。血清铜和铜蓝蛋白水平明显降低。临床拟诊肝豆状核变性。拟用青霉胺治疗。用青霉胺治疗时，应注意

  • A．维持剂量一般为750~1000mg/d吐祝仍
  • B．宜与食物同时服用草泼
  • C．用药前应作青霉素皮试，阴性者方能使用镇述光丢通舒
  • D．治疗剂量一般为1000~2000mg/d委惭睁
  • E．待症状缓解后改用维持剂量良注纺册爽浩尤灾慕
  • F．F.应从小剂量开始，逐渐增加剂量具通
  • G．G.起始剂量一般为250mg/d七龙璃聚掌后采
  • H．H.宜空腹服用殖谷单
  • I．I.宜饭前半小时服用或饭后2小时服用飘选坑菌村季坛害

• 患者，女性，28岁，双下肢麻木无力伴小便障碍2天。查体：双上肢肌力、肌张力正常，双下肢肌力1级，肌张力减低，双膝反射、双踝反射消失，病理反射未引出，胸6以下感觉丧失。患者需进行的下一步检查包括

  • A．脊髓核磁俩哀绪率过类
  • B．腰穿脑脊液化验什颗全
  • C．肌电图通埋
  • D．腰椎平片只框陈愈
  • E．脑干诱发电位必窄异溜钩员贯微

• 患者女性，28岁。7天前开始发热，腹泻，经用“黄连素”等药，5天后治愈。12小时前赴宴回家即发现双下肢无力，2小时前全身无力，不能起床。体检：烦躁不安，气促，说话困难，口唇发绀，四肢肌力Ⅰ级，肌张力低，腱反射减弱，痛觉存在，排尿费力，不易解出，呼吸困难。提问：在急诊室首先采取什么治疗措施

  • A．气管插管堤肠托客盆
  • B．气管切开楚榴
  • C．吸氧勉爽吞十饿冒秋件胖
  • D．给可拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂密荷凑毯取右王俩舟
  • E．静脉滴注氢化可的松清屈辫巷
  • F．F.给抗生素裙锐浓两圣
  • G．G.肌注新斯的明选拣哄汤翼镰整即
  • H．H.辅助人工呼吸脉亏艺鸡

• 患者女性，28岁。7天前开始发热，腹泻，经用“黄连素”等药，5天后治愈。12小时前赴宴回家即发现双下肢无力，2小时前全身无力，不能起床。体检：烦躁不安，气促，说话困难，口唇发绀，四肢肌力Ⅰ级，肌张力低，腱反射减弱，痛觉存在，排尿费力，不易解出，呼吸困难。提问：格林——巴利综合征有哪种最常见并发症

  • A．膀胱炎炸军雾丙
  • B．肾盂肾炎赶国璃
  • C．肺炎唇泉峰免革糊钞局钥
  • D．褥疮膝侄
  • E．心肌炎么扒筑裙盒起
  • F．F.心包炎俘坛
  • G．G.酸中毒撤撒辟丁
  • H．H.循环衰竭纪懒穷们冠
  • I．I.电解质紊乱栽熟稠宾境卜舌坟

• 患者男性，26岁，半夜起床时感双下肢乏力，今晨四肢乏力，不能起床伴轻度头痛，无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热；病前大量饮酒史。查体：神志清楚，对答切题，颅神经检查（-），肌张力低，肌力Ⅱ级，腱反射迟钝，病理征（-），脑膜刺激征（-）。需要行哪些检查，协助诊断

  • A．肌电图桥造
  • B．血钾梢吃
  • C．脑脊液检查织姿浸
  • D．肾上腺素试验麻墨轰雀基
  • E．心肌酶枕央痕脖高
  • F．F.脊髓MR司铲梁螺冬早乘祖
  • G．G.新斯的明试验等屯悉液引
  • H．H.甲功警筒

• 六十一岁，女性，既往体健，记忆力进行性下降2年，加重伴大小便失禁3个月，查体神志清楚，言语缓慢，反应迟钝，记忆力减退，计算力差7+8=?，判断力差，颅神经(-)，四肢肌力肌张力正常，四肢病理征阴性。头颅CT为轻度脑萎缩。提问：目前应作什么样判断

  • A．血管性痴呆丛云寇
  • B．Alzheimer病届泼辆蛾箱亡
  • C．Binswanger病踩土伏饮荣胁在泽殃
  • D．Pick病伴屑趣去衣签烧巩
  • E．路易体痴呆坊跟给
  • F．F.多系统萎缩狸求捡

• 患者，男性，65岁，渐起四肢抖动3年。既往无高血压病史。体查：血压140/85mmHg，神志清楚，面具脸，慌张步态，四肢肌力正常，齿轮样肌张力增高，四肢可见静止性震颤，以上肢为重，余神经系统检查未发现异常。该患者需要考虑鉴别的诊断是

  • A．腔隙性脑梗死躁跌额棍言画膝酱母
  • B．特发性震颤寻惯信移积蛮游蛮
  • C．帕金森病歉斗伙纲形部
  • D．帕金森综合征赖打拼离踩性
  • E．小舞蹈病控狗