【答案解析】_患者男，56岁，因“意识障碍2 d”来诊。有慢性肺源性心脏病病史6年。实验室检查：血pH 7.30，

患者男，56岁，因“意识障碍2 d”来诊。有慢性肺源性心脏病病史6年。实验室检查：血pH 7.30，PaO 40 mmHg，PaCO 110 mmHg，BE 6 mmol/L，BUN 6 mmol/L，血钠138 mmol/L，血钾3.8 mmol/L，血浆渗透压280 mmol/L。该患者意识障碍的原因为

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A．肾衰竭悉戴舌有受
B．低钠血症吵验男县借滴周案禁
C．低钾血症解辅柜腹色架错
D．低渗血症凳亩系亏扇
E．肺性脑病拢败章匀还可砖折详

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患者男，58岁，因“反复眩晕3 d”来诊。3 d前早晨起床时出现眩晕，持续约1 min，不伴头痛、恶心、呕吐、构音障碍、面部或肢体麻木。之后在晾晒衣服时出现类似情况，在晚上躺下或早晨起床时又有类似发作。有高血压、心肌缺血病史；有吸烟史。查体发现位置性眩晕和眼震。该患者可能的诊断是
- A．椎-基底动脉供血不足肢果牌退
- B．前庭神经元炎荒浇表座族礼红
- C．颈性眩晕斑怨购
- D．良性位置性眩晕(BPPV)斯攀忧同屿格感
- E．颈动脉窦综合征慰它
患者女，35岁，因“渐进性走路不稳3年”来诊。无外伤及中毒病史。
家族史：母亲58岁健在，父亲30岁时因车祸死亡，祖母72岁因走路不稳已不能独立行走10年。查体：智力好；吟诗样语言；慢眼动、突眼，水平眼震，眼轮匝肌及面表情肌可见束颤；指鼻、跟膝胫试验明显不稳，下肢腱反射活跃，未发现感觉障碍。有助于确定诊断的检查是
- A．血和尿有机酸代谢筛查筹摸家各根激俩
- B．血生化检查灭旦顷酷宜透少
- C．SCA1/2/3基因检测坏歌巨箱冒姥配
- D．线粒体基因筛查弃岔适锦扶寄共
- E．肌肉活检旷直位耀陡葱歇纸
关于脆性X-震颤共济失调综合征（FXTAS），叙述正确的是
- A．多在20～50岁发病，表现意向性或动作性震颤，步态或肢体共济失调，很少伴认知衰退售投庸独
- B．女性多于男性窑棋工乘朋泪
- C．是FMR1基因40～60次的中间突变导致县掩沟仆稻芬质谷障
- D．可表现为帕金森综合征、自主神经障碍（尿失禁、阳痿等）和多发性周围神经病堵菠林提岛
- E．脆性X综合征导致FMR1的RNA获得了一种毒性功能，而FXTAS导致FMR1功能丧失欲箱懒貌贸告医罗货
患者女，70岁，因“爱忘事1年”来诊。经常因找不到东西而怀疑被家人拿走；社交礼仪良好，但有重复性行为，如反复问同一个问题。神经系统查体：未见明确阳性体征。此病特征性的病理改变是
- A．泛素阳性包涵体销况艰己
- B．少突胶质细胞包涵体恼南悟宁
- C．嗜银包涵体艘趋
- D．路易小体锤滚
- E．老年斑凉泰没尝奸恰陷
患者男，18岁，因“低热、头痛10 d”来诊。查体：颈强直，余未见明显神经系统体征。首选的检查项目不包括
- A．血常规坚黑拆齿覆
- B．脑脊液检查瓜绝缺掀市悔
- C．脑血流图错感朴遇挪
- D．胸部X线片或CT对归抖单径越炕驱
- E．颅脑CT或MRI词爬
患者男，61岁。近1年无明显诱因逐渐出现行动迟缓，穿衣、洗澡等需要帮助，无明显的肢体抖动。自觉周身僵硬，翻身困难。稍不平整的路面易于摔倒，曾骨折1次。说话声音变小，吐字欠清。为明确诊断最有意义的处置是
- A．血生化怕遮凶狐装
- B．腰椎穿刺哥沉
- C．Hamilton抑郁量表评估歼怠暴赔卖疯熟焰
- D．颅脑CT牛亚张
- E．左旋多巴制剂试验性治疗惩溉
患者女，30岁，因“行走不稳伴持续下背部疼痛3年，写字困难，言语不清，记忆力略减退，睡眠中动作增多1年”来诊。以下对诊断有帮助的有
- A．饮酒史飞肆晚习
- B．毒物药物接触史优束输冬猛
- C．生育史诗轿斥
- D．家族史游壶么迁距区
- E．阑尾炎手术史夏菜辞
- F．F.外伤史悔法诞枝贴习必溪爸
患者女，30岁，3年前因为双下肢麻木无力，治疗3周后症状消失。1年前右眼视力下降，未经治疗2周后好转。近1周出现走路不稳、复视。为预防复发，首选的治疗药物是
- A．环孢菌A辫距安换纹眼
- B．β-干扰素挺以躁刊货窝减
- C．甲强龙霸靠恩叔暖拿谋部都
- D．硫唑嘌呤燃比
- E．神经生长因子板科您箱贿考裤
患者女，30岁，因“行走不稳伴持续下背部疼痛3年，写字困难，言语不清，记忆力略减退，睡眠中动作增多1年”来诊。患者之弟无临床表现，计划近期生育。关于其遗传咨询，叙述正确的有
提示经基因检测，患者确诊为CAG重复扩增SCA（SCA3）。)
- A．建议患者之弟进行CAG重复检测，如为阴性，则无产前检测必要浅或阳灯纽主替面
- B．生育男婴或女婴都有50％的患病概率叛饥船
- C．患者之弟无临床表现，生育男婴或女婴都不会患病斜需闲味孙
- D．如果基因检测证实患者之弟为致病基因携带者，建议妊娠后对胎儿进行产前CAG重复检测掠江军勺博
- E．患者之弟有50％的患病概率痕躺慌凤
- F．F.患者之弟没有患病可能晋施贩推夜腊娱原
患者女，30岁，因“行走不稳伴持续下背部疼痛3年，写字困难，言语不清，记忆力略减退，睡眠中动作增多1年”来诊。应进行的检查是
提示查体：凝视诱发眼震，追踪和扫视运动稍差，面肌颤搐，构音障碍，肌张力增高，强直性，肢体和躯干共济失调，腱反射亢进，双侧病理反射阳性，双下肢音叉振动觉减退。)
- A．视力、视野和眼底检查摆需缘脑姓昼孕伞清
- B．血清维生素E浓度绞淋久雾摆育
- C．植烷酸检测旗够睁顽咏姨快纽
- D．铜蓝蛋白检测饰鸣粉游
- E．FRDA基因分析奥且鬼努姑暗航
- F．F.SCA动态突变分析押丙降若嫩嘴亡启负
- G．G.颅脑MRI箱模勤历寇坡锹
- H．H.肌电图和诱发电位亿卵践套

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