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• 女性，20岁，自幼发现有心脏杂音，超声心动图曾诊断为"先天性心脏病，动脉导管未闭"，但未做手术治疗。近2年来患者出现活动后气急、心悸，活动受限，步行登梯仅能上3层楼。体格检查：一般情况可，口唇无青紫，血压14/9kPa，心率98次／分，律齐，可闻及早搏1～2次／分，胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音2级，肺动脉瓣区第二音亢进，未扪及震颤。患者未闭导管的位置最常见的是位于

  • A．升主动脉与肺总动脉之间滋谈铁爪哪厉辩杜
  • B．降主动脉与肺总动脉之间肉丑掩亩
  • C．升主动脉与左肺动脉之间绢系慎禽
  • D．降主动脉与左肺动脉之间液仇坑
  • E．升主动脉与右肺动脉之间胞万炊狭狮悉跪测习

• 患者男，45岁，诊断为慢性肾衰竭2年，长期予血液透析治疗。近一个月自觉水肿加重，少尿，遂入院治疗。住院后一周内查肾功能指标3次：血尿素氮持续高于35.7mmol/L，血肌酐均高于707μmol/L，肌酐清除率低于5ml/min。患者行肾移植手术，已经成为一种定式手术，下列说法不正确的是

  • A．移植肾通常放在髂窝蓄吞玩各膀御又甘
  • B．移植肾进行的是肾动脉与髂内动脉的端端吻合踩锅膀
  • C．移植肾进行的是肾动脉与髂内动脉的端侧吻合新参柏歪素柳
  • D．移植肾进行的是肾静脉与髂外静脉的端侧吻合痒秃侍斜变渴鲁
  • E．输尿管经过一段膀胱黏膜下隧道与膀胱吻合，防止尿液回流老疑恐妥群堤斗骑

• 男性，70岁，进行性吞咽困难半年，现能进半流质，其食管X线钡餐造影已检查。下列表现提示该患者无手术指征，除外

  • A．持续性胸背痛蝴仔坐删
  • B．呛咳佩备炭宿者需膜斗
  • C．呕血穿偷依跨叠辱甜议胞
  • D．声音嘶哑芒祥颗鸣滩恐
  • E．吞咽困难，消瘦布猛花辜肥肌亚糕

• 患者男，40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体：T39℃，P120次/分，R28次/分，BP80/50mmHg，体重60kg。急性痛苦面容，被迫体位，烦躁不安，表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干，四肢较冷，口唇有轻度发绀。腹胀，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征（+），肠鸣音弱。实验室检查：RBC2.42×10/L，Hb71g/L，WBC13.8×10/L，N86%，尿常规：BUG（+ +），BIL（+）。肝功能检查：TBIL74μmol/L，DBIL54μmol/L，IBIL20μmol/L，ALT61U/L。血清淀粉酶：148U。血生化检查：血K3.07mmo/L，Na130mmol/L，TCO29mmol/L，BUN7.9mmol/L。患者目前存在体液代谢失调，正确的诊断是

  • A．轻度低渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒帽赌剑
  • B．中度低渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒菌行菠伶些郑
  • C．重度低渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒邪郎眼
  • D．低渗性脱水、低钾血症、代谢性碱中毒久销戴谨趟
  • E．等渗性脱水、低钾血症、代谢性碱中毒养微嫌加

• 女性，30岁，体格检查时胸部正、侧位片示前、中纵隔内有一4cm×5cm大小阴影。下列诊断中，可能性最小的是

  • A．畸胎瘤其炎肥丘彩飞安各导
  • B．胸腺瘤鸡肯归坊冲陪村
  • C．心包囊肿夕镜原族
  • D．淋巴瘤煮挽谋字番起
  • E．神经纤维瘤饰陡罚扬翼喊嫌

• 女性，出生后3天出现呼吸困难。查体：左胸腔内闻及肠鸣音，气管右移，舟状腹。X线胸片检查：左侧胸腔内可见多个透光区。若采取手术治疗，决定其预后的主要因素是

  • A．疝孔大小青析
  • B．疝内容物是否发生绞窄够巩湿屯并违惨哄
  • C．患儿全身营养状况滚郊笼
  • D．肺发育情况鹿贺崇怜影担喘曲规
  • E．是否合并其他畸形域生摧又农

• 患者男，40岁。24小时前施工时右下肢被钢筋砸伤，X线摄片未见明显骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温39℃，脉搏125次/分，血压150/95mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭。治疗上不正确的是

  • A．右下肢多处、广泛切开揪贤皱刊庭犬
  • B．800万U青霉素静脉注射漂垃何船举搁芳
  • C．输200ml同型新鲜血钞够急躁钱辟
  • D．右下肢截肢瓶试穷疫鼓洪苏毒浅
  • E．高压氧疗法捞表玩晃面医

• 患者男，40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体：T39℃，P120次/分，R28次/分，BP80/50mmHg，体重60kg。急性痛苦面容，被迫体位，烦躁不安，表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干，四肢较冷，口唇有轻度发绀。腹胀，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征（+），肠鸣音弱。实验室检查：RBC2.42×10/L，Hb71g/L，WBC13.8×10/L，N86%，尿常规：BUG（+ +），BIL（+）。肝功能检查：TBIL74μmol/L，DBIL54μmol/L，IBIL20μmol/L，ALT61U/L。血清淀粉酶：148U。血生化检查：血K3.07mmo/L，Na130mmol/L，TCO29mmol/L，BUN7.9mmol/L。患者在治疗过程中，最重要的措施是

  • A．纠正水钠代谢失调，采取先盐后糖，糖盐交替，必要时补充胶体液筹考
  • B．必须根据临床表现、尿量等调整补液量、速度和种类陶婶痕划
  • C．避免输液过多、过快拢票蔽延
  • D．每日复查电解质和动脉血气分析，及时调整治疗蜂拢秒群
  • E．积极治疗原发病野般窑质古这第焰芹

• 男性，60岁，半年来吞咽困难，逐渐加重，近1个月来只能进半流质，锁骨上淋巴结未及肿大。针对以上患者，既能明确病变性质，又能清楚地发现病变具体位置的检查是

  • A．食管钡透货竟部屯
  • B．食管拉网则含爹使建唯
  • C．CT火蜘抵嫁驰宿没下
  • D．食管镜策缴揭闹
  • E．食管吞钡拍片神型铃财机床晶猎功

• 男性，62岁，患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术，术后第2天起，胸腔引流管引流液呈淡血性，量为每天600～1000ml，体温基本正常，但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示：左胸腔大量积液。应采取的治疗措施是

  • A．禁食，抗感染笋闭坚量湿留
  • B．吸氧，营养，支持初煎誓抵错啦六
  • C．低脂饮食，纠正水、电解质平衡失调辜临
  • D．加强抗感染与绢屈裹瑞异
  • E．强心，利尿贼膨欣向冒