男性,17岁。自幼发现心脏杂音,未治疗。近几年活动气促并出现发绀。查体:轻度发绀,杵状指。胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅰ/6级收缩期杂音、P亢进。动脉血氧饱和度86%。超声心动图示室间隔回声脱失19mm,双向分流。可能的诊断是

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