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患儿,女,4岁。因"发现心脏杂音3年余"入院。患儿生后8个月体检被发现有心脏杂音,平时易患感冒,活动不受限。门诊超声心动图检查提示主动脉瓣狭窄,为进一步治疗收入院。入院主要体查:双肺呼吸音对称,无啰音;心率110次/分,律齐,胸骨右缘2~3肋间和胸骨左缘3~4肋间可闻及3/6级收缩期杂音,粗糙。超声心动图检查提示:心脏轻度增大,主动脉瓣开放受限,瓣口6.0mm,压差75mmHg,升主动脉狭窄后扩张;左室腔正常大小,室间隔和左室后壁增厚,其余心内结构正常。入院诊断:先天性主动脉瓣狭窄(重度)。提示 患儿行主动脉瓣球囊扩张术后恢复良好,无心前区疼痛,晕厥等,术后5年复查超声心动图提示主动脉瓣狭窄(中度),主动脉瓣反流(轻度);患儿11岁时,因"主动脉瓣球囊扩张术后7年,胸闷痛1年"再次入院。复查超声心动图提示主动脉瓣反射增粗,开放受限,关闭不拢,瓣环径13.9mm,压差104mmHg,瓣下见反流,面积3.5cm,室间隔厚度1.6cm。)根据患儿目前的病情,以下的处理意见,正确的有
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患儿,男,2个月,因"出生后气促紫绀,逐渐加重"前来就诊。查体:体温36.9℃,血压93/58mmHg;口唇及甲床有紫绀,经皮氧饱和度78%;双肺呼吸音粗,未闻及啰音,呼吸急促,38次/分。心率140次/分,律齐,胸骨左缘可闻及3/6级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进,肝肋下1.5cm。超声心动图诊断:右心室双出口、室间隔缺损、肺动脉高压。大动脉侧位,室间隔缺损位于肺动脉下,直径9mm,为非限制型,右心室增大,左心室大小发育可,主肺总动脉及左右肺动脉增粗。提示 经心脏MRI检查,发现患儿还合并有主动脉缩窄,结合体格检查发现,上下肢血压的收缩压差值为50mmHg。患儿一般情况可,未发现心脏以外的其他医学问题或疾病诊断。)如计划实施手术治疗,则适宜的手术方案为
患者,男性,27岁,因活动后心悸、气短6个月就诊。查体:生命体征平稳,神志清楚,口唇无紫绀,听诊双肺呼吸音粗,心律不齐,心尖可闻及舒张期杂音,腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。心电图:心房颤动、右室肥大,胸部X线平片:双肺瘀血,左房、右房、右室增大。血常规及生化检查无异常。该患者可初步诊断为
患儿,女,4岁。因"发现心脏杂音3年余"入院。患儿生后8个月体检被发现有心脏杂音,平时易患感冒,活动不受限。门诊超声心动图检查提示主动脉瓣狭窄,为进一步治疗收入院。入院主要体查:双肺呼吸音对称,无啰音;心率110次/分,律齐,胸骨右缘2~3肋间和胸骨左缘3~4肋间可闻及3/6级收缩期杂音,粗糙。超声心动图检查提示:心脏轻度增大,主动脉瓣开放受限,瓣口6.0mm,压差75mmHg,升主动脉狭窄后扩张;左室腔正常大小,室间隔和左室后壁增厚,其余心内结构正常。入院诊断:先天性主动脉瓣狭窄(重度)。对于该患儿,首选的治疗措施是
患儿,男,8岁,两个月前体检时发现心脏杂音。家属诉自幼易患呼吸道感染,发育尚可。体检:神清,口唇无紫绀,双肺呼吸音清晰,心音可,律齐,胸骨左缘第3~4肋间闻及1~2/6级柔和收缩期杂音,P2无亢进。为明确诊断,首选的检查方法是
患儿,女,7个月,因"出生后发现心脏杂音,平日易于呼吸道感染,肺炎住院2次"就诊。查体:体温:37.3℃,血压103/64mmHg;无紫绀。双肺呼吸音粗,未及明显啰音,心率135次/分,律齐,胸骨左缘3~4肋间可闻及3/6级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进,肝脏肋下0.5cm。胸部X线平片:心胸比0.75,双肺纹理增多,肺动脉段突出,右心室增大明显。初步诊断首选项目为
患儿,男,3岁,因"发现心脏杂音2年"前来就诊。查体:体温36.9℃,血压98/50mmHg,经皮氧饱和度90%。呼吸22次/分,双肺呼吸音粗。心率120次/分,律齐,胸骨左缘可闻及3/6级收缩期杂音,肝肋下0.5cm。超声心动图诊断:L-TGA,VSD(1.5cm,膜周向流入道延伸),肺动脉瓣及瓣下狭窄,三尖瓣反流(轻度),三尖瓣多根腱索骑跨于室间隔上。该患儿术中探查发现无法行解剖根治术,肺动脉测压为50/12mmHg,则该患儿应该采取的术式为
患者,女,17岁,因"紫绀13年,加重1年"入院。专科体检:生命体征平稳,口唇和甲床紫绀,杵状指,颈静脉无扩张,双肺呼吸音清,未闻及啰音,第二心音固定分裂,胸骨左缘第2~3肋间可闻及2~3/6级收缩期杂音,腹软,肝脾不大,双下肢不肿,四肢动脉搏动正常。辅助检查:SpO85%,Hb178g/L,HCT50%;胸部X线平片提示:右室增大,肺野清晰。心电图提示:窦性心律,肺型P波,右室大,电轴右偏。超声心动图提示:继发孔型房间隔缺损,直径约3.5cm,位于房间隔后下侧,右室扩大,左房、左室不大,收缩功能正常,超声多普勒提示房间隔水平左向右分流,余结构未见明显异常。提示 进一步完善检查,肺功能检查结果正常;血管造影未见动脉导管未闭、肺内动静脉瘘,冠脉走行及发育正常;左-右心导管检查结果如下表所示:心血管CT提示下腔静脉直接注入左心房,血流通畅,见文末彩图32、图33。)根据以上检查结果,以下判断正确的有
患儿,男,6个月,因"发现先天性心脏病3天"就诊,既往史无特殊。查体:体温37℃,心率132次/分,呼吸22次/分,血压未测。发育可,全身皮肤、巩膜无黄染,口唇无紫绀,双肺清,心律齐,心音可,心前区可闻及2~3/6级连续性杂音,腹软,肝脾不大,双下肢无水肿,足背动脉搏动可。提示 术前行经胸超声心动图示:右冠状动脉扩张,起自于右冠窦,起始端内径约0.4cm,右冠向前迂曲走行,沿右室壁绕至右侧房室沟(此处内径0.5cm),向下走行约0.7cm,于右室侧壁形成1.0cm×0.9cm囊袋状结构,破入右室,破口内径约0.3cm,CDFI见扩张的右冠内高速连续性血流信号,右室侧壁瘘口处血流峰速3.8m/s,压差58mmHg。左心增大,右心不大。余心脏结构及活动未见异常。胸部X线平片示肺纹理清晰,心影稍增大。心电图未见明显异常。)以下判断合理的是
患者男,16岁,活动后心悸,气促,活动耐力下降半年,加重1个月,易疲劳、多汗。查体:听诊双肺呼吸音粗,可见心前区搏动增强,心脏浊音界向左下扩大,心尖部可闻及3/6级全收缩期吹风样反流性杂音,向背部广泛传导,肺动脉瓣第二心音增强。胸部X线平片:双肺瘀血,左房、左室增大。为明确诊断,首选的检查方法有
患者,男性,27岁,因活动后心悸、气短6个月就诊。查体:生命体征平稳,神志清楚,口唇无紫绀,听诊双肺呼吸音粗,心律不齐,心尖可闻及舒张期杂音,腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。心电图:心房颤动、右室肥大,胸部X线平片:双肺瘀血,左房、右房、右室增大。血常规及生化检查无异常。二尖瓣狭窄的病理类型分为
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