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• 患儿，男，6个月，自幼口唇紫绀，心率126次／分，律齐，胸骨左缘第2肋间可闻及3～4／6级连续性杂音，P2不亢进。经皮血氧饱和度84%。患儿就诊时需进行的常规检查有

  • A．动态心电图闯梨愧安
  • B．心脏PET唱赖林肆偷凡
  • C．左右心室造影思越荡翁
  • D．心脏MRI缴款匠房
  • E．胸部X线平片停屑悼做盟堂
  • F．F.超声心动图线自赴财星
  • G．G.心电图酱梦五

• 患儿，7个月，自幼发现口唇紫绀，心率126次／分，律齐，胸骨左缘第二肋间可闻及3／6级～4／6级收缩期杂音。行Rastelli手术后，影响远期疗效的因素有

  • A．内隧道建立后，左室流出道是否通畅眨土月袖顷重
  • B．外管道钙化狭窄矿蚁遇和孕
  • C．右心功能减低的疑偿
  • D．术后出现低心排圾楼粗
  • E．术后出现灌注肺企摊抬
  • F．F.术后右室压力与左室压力比是否大于0.6鞋屡摄探提

• 患儿女性，3个月，因"发现口唇、指趾端紫绀3个月，加重1个月"就诊。患儿出生后即发现口唇、指趾端紫绀，当时未引起重视，近一个月紫绀较前加重，哭闹时尤其明显。门诊查体示：体重4.5kg;四肢氧饱和度：左上肢73%，右上肢75%，左下肢72%，右下肢74%。心率148次／分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2／6级收缩期连续性杂音。超声心动图检查示：
  心房正位，房间隔中部连续性回声中断6mm，血液右向左分流。一组房室瓣，朝向左室开放，启闭活动好，可见细束反流；未见三尖瓣结构。室间隔连续性回声中断10mm。AO／PA＝9／5，呈右前／左后位，AO发自右室，PA发自左室，肺动脉瓣膜性闭锁。动脉导管未闭，管径约2.5mm。
  提示 该患儿予以CT检查，结果示：主肺动脉动脉直径5mm，左肺动脉直径4.5mm，右肺动脉5mm，McGoon比值1.35。PDA管径2mm，可见体肺侧支。)该患儿首选的手术方法是

  • A．PDA结扎术偏瓣
  • B．双向Glenn分流术座处椒级
  • C．改良Blalock-Taussig分流术腰描收
  • D．体肺侧支封堵术逢骨倒灾称船幕喘臭
  • E．Banding手术试夜脾纤
  • F．F.改良Fontan类手术座纽谈艘摆腾议

• 患儿，男，1岁2个月，自幼发现心脏杂音，有反复呼吸道感染史，营养不良。查体：体温38.5℃，心率132次／分，双下肺闻及湿啰音，胸骨左缘2～3肋间闻及3／6级连续双期机械样杂音，伴震颤，P2亢进。右上肢血压113／45mmHg，经皮血氧饱和度97%，右下肢血压91／42mmHg，经皮血氧饱和度93%。胸部X片提示：肺血增多，肺动脉段突出，全心增大。适合该患儿主动脉缩窄的手术矫治方式的有

  • A．缩窄段切除，端侧吻合壮专扰善
  • B．缩窄段切除，端端吻合管责悄师
  • C．缩窄段切除，人造血管吻合术挪涝既江
  • D．改良锁骨下动脉垂片成形术迅杯牙同遥碰忽戴
  • E．主动脉缩窄补片成形术懂曾疾虏烦
  • F．F.主动脉缩窄旁路移植术斤用宿粒

• 患儿男性，6岁，因"口唇、指趾端紫绀6年"就诊。患儿出生后不久即发现口唇、指趾端紫绀，生长发育较同龄儿童差，无抽搐、晕厥史。门诊查体示：体重16kg;四肢氧饱和度：左上肢76%，右上肢80%，左下肢77%，右下肢73%。心率106次／分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3／6级收缩期吹风样杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲紫绀，中度杵状指(趾)。超声心动图结果：三尖瓣闭锁(TA)，VSD(膜周13mm)，ASD(继发孔16mm)，PS，RVOTS。根据现有认识，Fontan类手术晚期死亡的危险因素包括

  • A．心功能状态绣液融身罚
  • B．神经系统状态岁诚旗童斯敏热快
  • C．呼吸功能状态思话读灵
  • D．泌尿系统状态痰色到列节肩
  • E．血栓形成放屠嗓齐
  • F．F.体循环心室流出道梗阻扭吴绑吹锡
  • G．G.心律失常汗创裕工监画定
  • H．H.蛋白丢失性肠病艰裕苍构

• 患儿男，9个月，反复咳嗽、喘息1个月，平素吃奶停顿，多汗，活动及哭闹后明显气促、喘鸣。查体：体温37.0℃，呼吸40次／分，脉搏140次／分，血氧饱和度96%，神志清楚，口唇无紫绀，听诊双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音和哮鸣音，胸骨右缘2～3肋间可闻及3／6级收缩期杂音，P2略增强，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。心动图：右心室肥大。胸片：左肺明显充血，右肺透过度高，肺纹理减少。关于该患儿治疗正确的是

  • A．可采取保守方法伪瞒挤孕村已
  • B．确诊即需要手术式玉吊港激虫栗娃
  • C．行气管、支气管支架即可达到治疗目的粗起
  • D．常规行右主支气管重定位术烛粒亿裁坝摩当刃
  • E．术中在左肺动脉异常起源处切断左肺动脉，将其移到气管前进行吻合揉非硬穿拌芬
  • F．F.如果合并弥漫性气管狭窄，需要纵行切开全部狭窄的气管后壁，行气管成形术廊条耕甘锹略狠

• 患儿，男，1岁2个月，自幼发现心脏杂音，有反复呼吸道感染史，营养不良。查体：体温38.5℃，心率132次／分，双下肺闻及湿啰音，胸骨左缘2～3肋间闻及3／6级连续双期机械样杂音，伴震颤，P2亢进。右上肢血压113／45mmHg，经皮血氧饱和度97%，右下肢血压91／42mmHg，经皮血氧饱和度93%。胸部X片提示：肺血增多，肺动脉段突出，全心增大。对主动脉缩窄的手术效果及预后，下列说法错误的是

  • A．术后高血压发生率约5%～10%，多见于手术时年龄较小患儿，需治疗时可选择钙离子拮抗剂或β受体阻滞剂剑云岂息拢
  • B．脊髓缺血性损伤发生率约0.4%，原因多为侧支循环发育不良，结扎多对肋间动脉和术中未采取有效的保护措施全糊
  • C．手术时年龄是影响术后再缩窄的最重要因素，从新生儿到较大儿童到成人，再缩窄发生率依次降低糖崇下每贷仔优突畜
  • D．术后再缩窄一般指心导管检查缩窄段两端收缩压差超过50mmHg辫纵激灌
  • E．主动脉球囊成形术较少应用于1岁以内单纯主动脉缩窄患儿，但其为主动脉缩窄术后再缩窄的首选治疗方案蒸慈富梨写林蛋堆
  • F．F.术后可发生乳糜胸健遣誓亭叛秃配

• 患儿，女，4岁，因"反复呼吸道感染伴气促、活动耐量下降半年"来诊。查体：体温38.2℃，呼吸42次／分，心率130次／分，血压115／62mmHg，发育不良，口唇无紫绀，心律齐，P2亢进，胸骨左缘第二肋间可闻及2／6级连续性杂音，双下肺闻及湿啰音，下肢无水肿。
  提示 血常规检查：WBC19×10／L，N85%。不吸氧经皮氧饱和度92%，吸氧后升至98%，胸部X线：心影增大，双侧肺血明显增多，肺动脉段凸出，双侧外带肺野肺纹理略少，右下肺有片状影。)可给予患儿的治疗和进一步检查有

  • A．吸氧属尚辈磁烘复吵犁
  • B．抗生素毅禾把籍
  • C．强心药物怕记宙秀
  • D．利尿药物夕姜凶
  • E．营养支持公燕膨快托决暖颂伏
  • F．F.β-受体阻滞剂劣驻瞎振宰惹胡鹊号
  • G．G.右心导管检查力染

• 患儿，男，生后20天，因"呼吸困难、紫绀"入院。查体：口唇紫绀，双肺呼吸音粗，心脏浊音界稍扩大，胸骨左缘第2～3肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音增强，末梢循环差。胸部X线显示：上纵隔增宽，呈"雪人"征。关于心上型完全型肺静脉异位引流垂直静脉处理的说法正确的是

  • A．所用患者均应结扎垂直静脉板芬
  • B．未结扎垂直静脉术后会导致大量左向右分流葡膛畅鸣乘笼袍
  • C．未结扎垂直静脉术后会导致大量右向左分流俱祥纺斤民吸断人恋
  • D．术后早期血流动力学不稳定者应保持垂直静脉开放在败者宰招泥截
  • E．术后早期血流动力学不稳定者应结扎垂直静脉文杯吓沉前脂或囊搂
  • F．F.未结扎垂直静脉术后有助于减轻右心压力摩迎玩蓄骨弊编辞

• 患儿，男，1岁2个月，自幼发现心脏杂音，有反复呼吸道感染史，营养不良。查体：体温38.5℃，心率132次／分，双下肺闻及湿啰音，胸骨左缘2～3肋间闻及3／6级连续双期机械样杂音，伴震颤，P2亢进。右上肢血压113／45mmHg，经皮血氧饱和度97%，右下肢血压91／42mmHg，经皮血氧饱和度93%。胸部X片提示：肺血增多，肺动脉段突出，全心增大。
  提示 心脏
  CT检查示：
  导管前型主动脉缩窄，最窄处约2.5mm，狭窄段约2mm。心导管示：股动脉血压饱和度94%，肺动脉压85／39mmHg，全肺阻力8.2Wood U，吸氧后股动脉血氧饱和度98%，全肺阻力3.3Wood U。)该患儿的治疗方案包括

  • A．吸氧、强心、利尿及营养支持治疗危掀刊亮
  • B．持续泵入前列腺素E1维持动脉导管开放叨捞冈攀身隆晚
  • C．使用抗生素控制肺部感染慨呆泥店
  • D．立即行一期根治手术朵莫曲盟提偷烈女
  • E．肺部炎症控制后行一期根治手术睬祸榜徐计预
  • F．F.1年后行一期根治手术售伯迫卫临