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• 患儿，女，6个月。出生后查体发现心脏杂音。平素易患"感冒"，生长发育较同龄人稍差。查体：体温36.6℃，血压84／36mmHg，心率128次／分，律齐。心前区闻及双期连续性机械样杂音。如患儿出现重度肺动脉高压，肺动脉压力大于主动脉压力，临床可表现为

  • A．头面部紫绀重死训
  • B．上半身紫绀重傻宙
  • C．下半身紫绀重债模且叮挺兼
  • D．全身紫绀重旱彩附虏
  • E．指(趾)端紫绀重属曲刊猴众财娘茧
  • F．F.无紫绀廊辰

• 患儿女性，3个月，因"发现口唇、指趾端紫绀3个月，加重1个月"就诊。患儿出生后即发现口唇、指趾端紫绀，当时未引起重视，近一个月紫绀较前加重，哭闹时尤其明显。门诊查体示：体重4.5kg;四肢氧饱和度：左上肢73%，右上肢75%，左下肢72%，右下肢74%。心率148次／分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2／6级收缩期连续性杂音。超声心动图检查示：
  心房正位，房间隔中部连续性回声中断6mm，血液右向左分流。一组房室瓣，朝向左室开放，启闭活动好，可见细束反流；未见三尖瓣结构。室间隔连续性回声中断10mm。AO／PA＝9／5，呈右前／左后位，AO发自右室，PA发自左室，肺动脉瓣膜性闭锁。动脉导管未闭，管径约2.5mm。除改良Blalock-Taussig分流术外，增加肺血的减状手术还有

  • A．Sano分流术单莲切塔丢轻并蚀锦
  • B．David手术梯洽卜傍
  • C．Glenn分流术摧各
  • D．Waterston分流术压派田
  • E．墨尔本分流术丈阔妈梦赢焦
  • F．F.Ross手术葬御了附士厅淹亿溪
  • G．G.NorWood手术力剖拴梢
  • H．H.Nikaidoh手术凳忘悬落迁诸愚

• 患儿，女性，8个月，体重8.7kg，口唇紫绀，心率131次／分，律齐，血氧饱和度83%，胸骨左缘3～4肋间可闻及3／6级～4／6级收缩期杂音，伴收缩期震颤，心电图提示电轴右偏，右心室肥厚。法洛四联症术后，影响远期疗效的因素有

  • A．低心排夸歇桂寨
  • B．肺动脉瓣反流业卧棒非璃保
  • C．室缺残余漏第毒福
  • D．灌注肺优抓央
  • E．右心功能下降悬品胆膊偶皱朝铅
  • F．F.右室流出道或肺动脉残余梗阻颈衡

• 患儿女，2个月，体重2.8kg。自幼发现心脏杂音，呼吸促，喂养困难。查体：心率163次／分，双下肺呼吸音粗，胸骨左缘2～4肋间闻及3／6级双期连续性杂音，伴震颤，P2亢进。上肢血压85／33mmHg，经皮血氧饱和度99%。胸片提示：心影增大，肺血增多。对主肺动脉间隔缺损的描述，下列说法错误的是

  • A．主肺动脉间隔缺损约占所有先天性心脏病的0.1%～0.2%，约1／3～1／2患者合并主动脉弓缩窄或中断、室间隔缺损、法洛四联症等畸形渔饱童据
  • B．主肺动脉间隔缺损合并主动脉弓中断时多为B型，且几乎不伴室间隔缺损刀惕燕尽快
  • C．主肺动脉间隔缺损主张从主动脉侧而不是肺动脉侧修补戒残吩兽筋
  • D．STS分型Ⅰ型主肺动脉间隔缺损离半月瓣及冠状动脉开口近，应在外部充分游离主动脉根部以暴露好冠状动脉走行情况彼星福
  • E．Ⅱ和Ⅲ型主肺动脉间隔缺损缺损位置高，手术显露比较困难，多采用深低温停循环技术滥优牙煤蹈运叙防板
  • F．F.单纯Ⅳ型主肺动脉间隔缺损有足够的边缘，是行介入封堵治疗的合适类型鹿覆

• 患儿，男性，因"发现口唇紫绀"出生后1天入院，查体：身高：47cm，体重：2.5kg，体温：36.2℃，血压：75／55mmHg，心率：139次／分，律齐，双肺呼吸音清，胸骨左缘第2肋间听到连续性机器样杂音，P2不亢进，四肢末梢氧饱和度分别为：左上肢89%，右上肢90%，左下肢88%，右下肢91%，腹软，肝脾肋下未触及。为明确诊断，首选检查是

  • A．胸部X线平片应岁漫瞎药捡料肯烟
  • B．心脏MRI硬逢叠走览障
  • C．心电图宣惯虫牵幻
  • D．超声心动图遥更
  • E．心脏PET侄芹酿纷霜探竞屿正
  • F．F.心肌活检叠赌票狼石贱吹

• 患者女性，41岁，因"发现心脏杂音16年，活动后心悸、气促9个月"就诊。查体：唇无紫绀，颈静脉无怒张。心率94次／分，心律整齐。心界向左扩大，心音清晰有力，三尖瓣区可闻及2／6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。腹平软，肝脾不大。双下肢不肿。心功能评估为Ⅲ级(NYHA)。超声心动图结果：三尖瓣下移畸形，三尖瓣中一重度反流。
  提示 该患者完善检查后予以手术治疗，术中未见房间隔缺损，三尖瓣瓣环扩大；隔瓣、后瓣下移明显，成分尚可；前瓣发育较差，部分与右室前壁粘连；功能右室发育尚可。)作为术者，你首选的手术方式是

  • A．Starnes手术志堂棋伏芝欲待拜捞
  • B．水平房化右心室折叠三尖瓣成形术某沃虑末淹喂挖珠商
  • C．Carpentier术式磁鹊圈悼谷迈午
  • D．改良Carpentier术式安凑叶南衔侮刮
  • E．三尖瓣成形和双向Glenn分流术歉制坟条权土敏
  • F．F.三尖瓣置换术控敲浮

• 患儿，女，4岁，因"反复呼吸道感染伴气促、活动耐量下降半年"来诊。查体：体温38.2℃，呼吸42次／分，心率130次／分，血压115／62mmHg，发育不良，口唇无紫绀，心律齐，P2亢进，胸骨左缘第二肋间可闻及2／6级连续性杂音，双下肺闻及湿啰音，下肢无水肿。
  提示 血常规检查：WBC19×10／L，N85%。不吸氧经皮氧饱和度92%，吸氧后升至98%，胸部X线：心影增大，双侧肺血明显增多，肺动脉段凸出，双侧外带肺野肺纹理略少，右下肺有片状影。)可给予患儿的治疗和进一步检查有

  • A．吸氧乃辆笑
  • B．抗生素时兵税
  • C．强心药物克戒兼灵呆旨亦初因
  • D．利尿药物世曾嫂火惕吹码龟杀
  • E．营养支持析仓
  • F．F.β-受体阻滞剂绸殿片戒副愤骗
  • G．G.右心导管检查筑苹胀

• 患儿男性，6岁，因"口唇、指趾端紫绀6年"就诊。患儿出生后不久即发现口唇、指趾端紫绀，生长发育较同龄儿童差，无抽搐、晕厥史。门诊查体示：体重16kg;四肢氧饱和度：左上肢76%，右上肢80%，左下肢77%，右下肢73%。心率106次／分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3／6级收缩期吹风样杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲紫绀，中度杵状指(趾)。超声心动图结果：三尖瓣闭锁(TA)，VSD(膜周13mm)，ASD(继发孔16mm)，PS，RVOTS。为进一步确定诊断和分型，患儿下一步首选的检查是

  • A．心脏大血管CT士投言
  • B．心脏MRI棕油桌疯沈
  • C．超声心动图传敲撇
  • D．心导管和造影检查抱嫂叛舟仪失肯爬盗
  • E．心电图号英贡除恨犁闭消寿
  • F．F.X线胸部正侧位片励资盒

• 患儿，男，6个月，自幼口唇紫绀，心率126次／分，律齐，胸骨左缘第2肋间可闻及3～4／6级连续性杂音，P2不亢进。经皮血氧饱和度84%。患儿就诊时需进行的常规检查有

  • A．动态心电图浅帆
  • B．心脏PET武缺典灿续
  • C．左右心室造影玻税迅毅拳
  • D．心脏MRI政阶柿滴偷
  • E．胸部X线平片岁拴闸笨幅
  • F．F.超声心动图雕很茫裕侵
  • G．G.心电图户链毙茶户唯萄

• 患儿，男，1岁2个月，自幼发现心脏杂音，有反复呼吸道感染史，营养不良。查体：体温38.5℃，心率132次／分，双下肺闻及湿啰音，胸骨左缘2～3肋间闻及3／6级连续双期机械样杂音，伴震颤，P2亢进。右上肢血压113／45mmHg，经皮血氧饱和度97%，右下肢血压91／42mmHg，经皮血氧饱和度93%。胸部X片提示：肺血增多，肺动脉段突出，全心增大。对主动脉缩窄的手术效果及预后，下列说法错误的是

  • A．术后高血压发生率约5%～10%，多见于手术时年龄较小患儿，需治疗时可选择钙离子拮抗剂或β受体阻滞剂堂仙俩并脊挺筐汤
  • B．脊髓缺血性损伤发生率约0.4%，原因多为侧支循环发育不良，结扎多对肋间动脉和术中未采取有效的保护措施雁掏荣纹阳爸黑床
  • C．手术时年龄是影响术后再缩窄的最重要因素，从新生儿到较大儿童到成人，再缩窄发生率依次降低念棚
  • D．术后再缩窄一般指心导管检查缩窄段两端收缩压差超过50mmHg埋桥意巧罪妨浆浸肚
  • E．主动脉球囊成形术较少应用于1岁以内单纯主动脉缩窄患儿，但其为主动脉缩窄术后再缩窄的首选治疗方案温记瞧生掠庭妄
  • F．F.术后可发生乳糜胸掠睡区赛