您可能感兴趣的相关话题

• 患者，女性，55岁，因"间断胸痛1天，加重伴气短、出汗9小时"入院。查体：呼吸27次／分，血压131／82mmHg。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心率86次／分，心律齐，P2＞A2，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下未触及。双下肢无水肿。TNI0.803ng／ml，D-二聚体：9.69mg／L，血气分析：pH7.46，PCO：32mmHg，PO：55mmHg，K3.6mmol／L，sOe90%，HZCO：22.8mmol／L，BE-B:-0.6mmol／L。下肢血管超声：双侧腘静脉及胫后静脉血栓形成。超声心动图：LV-Dd45mm，IVS-Td10mm，LA-Ds(A-P)34mm，RV-Dd(L-R)41mm，EF65%。室间隔运动幅度轻度低平。估测肺动脉收缩压约69mmHg。胸部X线平片见图39。大血管CT见图40、图41。
  提示 该患者最终诊断为肺动脉血栓栓塞。)以下检查对于诊断肺动脉栓塞无帮助的有

  • A．动脉血气分析氧细涛籍贩仁骗绳寒
  • B．血浆D-二聚体颤欧拾嫌哈
  • C．肺功能检查雁画杰除闻烂塘没镇
  • D．CT肺动脉造影尚答写识伞
  • E．放射性核素肺通气灌注扫描轧嚷凑惜斜划宪
  • F．F.心脏ECT检查绸京热
  • G．G.MRI肺动脉造影趟县

• 患者，女性，59岁。劳力性呼吸困难伴胸痛7年。高血压5年。查体：血压145／80mmHg，脉搏96次／分。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。胸骨左缘3～4肋间可闻及3／6级粗糙的喷射性收缩期杂音。双下肢无水肿。血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂大致正常。心电图：窦性心律，完全右束支传导阻滞图形，I、AVL、V5～6导联T波倒置。下一步可为明确诊断或排除诊断提供重要依据的检查是

  • A．胸部X线平片扮菌新炎编泼径建送
  • B．超声心动图朝赠泳胶放皱妖笋骂
  • C．心室MRI投谨
  • D．动态心电图甘喷牧屿遍郊吩裙
  • E．冠状动脉造影瞧桶圾顾
  • F．F.心内膜心肌活检刑怨组悔惑汗效

• 患者，女性，59岁。劳力性呼吸困难伴胸痛7年。高血压5年。查体：血压145／80mmHg，脉搏96次／分。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。胸骨左缘3～4肋间可闻及3／6级粗糙的喷射性收缩期杂音。双下肢无水肿。血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂大致正常。心电图：窦性心律，完全右束支传导阻滞图形，I、AVL、V5～6导联T波倒置。当前应考虑的疾病是

  • A．风心病主动脉瓣狭窄口今猛碧饿
  • B．高血压性心脏病遍壤持
  • C．肥厚型梗阻性心肌病折丰相乔囊性敏温
  • D．Marfan综合征册牧酬由蹲丽的蚊朵
  • E．冠心病彻毅掉
  • F．F.限制型心肌病艇只释哀编靠蛇

• 患者，男性，55岁，以"间断劳累后心前区不适3个月，加重1周"入院。查体：心律绝对不齐，心室率在110～130次／分，血压120／80mmHg，两肺可及湿啰音，听诊胸骨左缘下段心尖内侧闻及收缩中晚期喷射性杂音，向心尖传播。下肢轻度水肿。心电图提示：房颤节律。针对患者情况，首选检查应为

  • A．核素灌注显像住贵广跌
  • B．冠状动脉造影摧听荐
  • C．超声心动图谅识拒栋希野袋幼德
  • D．心血管MRI乐股怠
  • E．胸部X线平片偷沟沫篇淘
  • F．F.大血管CT造影承吸

• 患者，女性，55岁，因"间断胸痛1天，加重伴气短、出汗9小时"入院。查体：呼吸27次／分，血压131／82mmHg。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心率86次／分，心律齐，P2＞A2，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下未触及。双下肢无水肿。TNI0.803ng／ml，D-二聚体：9.69mg／L，血气分析：pH7.46，PCO：32mmHg，PO：55mmHg，K3.6mmol／L，sOe90%，HZCO：22.8mmol／L，BE-B:-0.6mmol／L。下肢血管超声：双侧腘静脉及胫后静脉血栓形成。超声心动图：LV-Dd45mm，IVS-Td10mm，LA-Ds(A-P)34mm，RV-Dd(L-R)41mm，EF65%。室间隔运动幅度轻度低平。估测肺动脉收缩压约69mmHg。胸部X线平片见图39。大血管CT见图40、图41。
  提示 该患者入院后给予100mg艾通力溶栓治疗。)关于溶栓治疗以下说法错误的是

  • A．适合溶栓治疗的患者，可采用尿激酶或rt-PA溶栓治疗后转为抗凝治疗维持层弓排
  • B．大面积肺栓塞，收缩压≤90mmHg，可溶栓治疗窜粱锹袜基谜店央眯
  • C．次大面积肺栓塞，血流动力学尚稳定，出现多脏器功能不全，不能选择溶栓治疗龄郎间
  • D．轻～中度肺栓塞，血流动力学稳定，右室大小、功能正常，可单纯抗凝治疗爬糊丸
  • E．左、右双侧肺动脉栓子，收缩压≤90mmHg，可考虑溶栓或肺动脉血栓摘除术艳血
  • F．F.肺动脉栓塞患者发病超过1周以上不能选用溶栓治疗痛劈痕
  • G．G.年龄大于75岁，10天内的胃肠道出血不是绝对溶栓禁忌垃洒屋

• 患者女，47岁，因“胸部憋闷2个月”来诊。患者症状间断出现，发作频率逐渐增加，左侧卧位时症状减轻。查体：BP 110/70 mmHg；心尖部可闻及Ⅰ～Ⅱ级舒张期杂音；双下肢轻度水肿。为明确诊断，患者还需进行的检查是

  • A．心脏及大血管CTA棒库尝麦肢区雕恼
  • B．心脏导管诵比怖阶确指韵岁
  • C．冠状动脉造影桑乘切鹊
  • D．心肌核素扫描渔筐
  • E．胸部X线片兴排匆突赖明
  • F．F.心脏PET溜惨暴腐

• 患者，男性，65岁，因"活动后心慌气短半年余，加重1周"入院。既往史：糖尿病史8年，风湿性瓣膜病史10余年，2年前曾因房颤行内科导管消融治疗，半年前再次出现心悸症状。查体：体温36.2℃，血压：140／90mmHg，双肺未闻及啰音，心率90次／分，律不齐，心尖部可闻及2／6级收缩期吹风样杂音，向腋下传导。腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。心电图提示房颤。胸部X线平片：心胸比例0.55。超声心动图提示：风湿性瓣膜病，二尖瓣瓣叶增厚，瓣下结构无明显增厚钙化，二尖瓣瓣叶活动良好，二尖瓣口面积2.2cm，二尖瓣反流面积6.0cm，三尖瓣轻～中度反流，左房内径45mm，LVEF55%。与内科导管消融相比，房颤外科消融的优势在于

  • A．手术同期有效去除左心耳石芽
  • B．外科双极射频消融能保证消融线的连续性和透壁性专狱
  • C．心外膜去迷走神经治疗狼院
  • D．单次手术成功率高页质
  • E．围术期并发症少梦若棉垒和则鹊
  • F．F.适应证广泛，适用于各种类型房颤球裁泉害状赵孩

• 患者男性，69岁，因"阵发胸痛5天伴气短，晕厥1次"就诊。既往有高血压、下肢静脉曲张病史。查体：体温36.5℃，脉搏85次／分，呼吸26次／分，血压182／97mmHg(左上肢)，179／92mmHg(右上肢)。神志清楚，平卧位。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率85次／分，心律齐，P2＞A2，未闻及额外心音，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，全腹无压痛，肝肋下未触及。双下肢可凹性水肿。D-二聚体＞10mg／L，TNI0.046ng／ml。BNP142pg／ml。血气分析：pH7.44，PCO：28mmHg，PO：65mmHg，K3.6mmol／L，SOe93%，BE-ECF:-5.2mmol／L,BE-B:-3.2mmol／L。肾功能：UREA5.4mmol／L,UA380umol／L，CREA80umol／L。心梗三项：CK-MBmass1.0ng／ml，Myo14.4ng／ml，TNI0.046ng／ml。超声心动图：LV-Dd47mm，IVS-Td12mm，LA-Ds(A-P)35mm，RV-Dd(L-R)32mm，EF65%，室间隔及左室游离壁增厚，左室下壁中上段运动减低；余室壁运动尚可。各房、室不大。左室射血分数正常范围。二尖瓣回声及活动尚可，舒张期前向血流E峰小于A峰，收缩期关闭对合尚好。余瓣膜回声、活动未见异常，肺动脉瓣关闭时可见少量反流信号。心电图见下图。 为明确诊断首选的检查是

  • A．冠状动脉CT造影僚槽另筒爹范
  • B．核素检查养仰学层滩烧
  • C．冠脉造影斗火哪叫
  • D．大血管CT造影丁跌著通舌花
  • E．肺血管CT造影谷合仗槐源继奉
  • F．F.心脏PET-CT曾雄城径
  • G．G.下肢血管超声矛园谱缓

• 患者，女性，64岁，因胸闷伴后背疼痛10余天入院。既往史无特殊。入院查：体温37.2℃血压104／67mmHg。神清，消瘦体形，贫血貌，口唇轻绀，右中下肺可闻及湿啰音，心音遥远，律齐，肝脾未及，双下肢中度指凹性水肿。心电图示：低电压。胸部X线平片示：双肺纹理增加，右肋膈角变钝，心影增大。超声心动图示：心包腔内可见约36mm的无回声暗区，心尖部可见约53mm×37mm的弱回声暗区。
  提示 完善检查后，患者存在手术指征，遂行手术治疗，切除肿块，术后病理结果提示为心脏肉瘤。)下列叙述正确的是

  • A．心脏肉瘤是最常见的心脏原发性恶性肿瘤盖奶斥
  • B．心脏肉瘤组织学类型包括梭形细胞瘤和网状细胞瘤两种类型专政主直旁袭既
  • C．心脏肉瘤主要向肺和骨骼转移寻历昂哲
  • D．心脏肉瘤大部分能完整切除陵圆配添凭吗
  • E．心脏肉瘤可发生于心脏任何部位，右侧心脏好发猾灾填
  • F．F.心脏肉瘤引起血性心包积液时常提示肿瘤已侵犯心外膜因郑罐

• 患者，男性，65岁，因"活动后心慌气短半年余，加重1周"入院。既往史：糖尿病史8年，风湿性瓣膜病史10余年，2年前曾因房颤行内科导管消融治疗，半年前再次出现心悸症状。查体：体温36.2℃，血压：140／90mmHg，双肺未闻及啰音，心率90次／分，律不齐，心尖部可闻及2／6级收缩期吹风样杂音，向腋下传导。腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。心电图提示房颤。胸部X线平片：心胸比例0.55。超声心动图提示：风湿性瓣膜病，二尖瓣瓣叶增厚，瓣下结构无明显增厚钙化，二尖瓣瓣叶活动良好，二尖瓣口面积2.2cm，二尖瓣反流面积6.0cm，三尖瓣轻～中度反流，左房内径45mm，LVEF55%。该患者导管消融术后房颤复发属于

  • A．极早期复发伶素摄炒鼻
  • B．早期复发吧涌筝摇满
  • C．近期复发丙清愚饿介圆
  • D．中期复发铸寒导吧端蔽峡淡俩
  • E．晚期复发盆宿描什旬沈够越
  • F．F.极晚期复发治遗疼扎框牵宋