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• 患者，女性，59岁。劳力性呼吸困难伴胸痛7年。高血压5年。查体：血压145／80mmHg，脉搏96次／分。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。胸骨左缘3～4肋间可闻及3／6级粗糙的喷射性收缩期杂音。双下肢无水肿。血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂大致正常。心电图：窦性心律，完全右束支传导阻滞图形，I、AVL、V5～6导联T波倒置。关于该疾病的预后正确的有

  • A．成人病例10年存活不足50%并滋
  • B．成人死亡多为猝死，小儿多为心力衰竭齐苗秩膛倍收幻
  • C．猝死在有阳性家族史的青少年多发处厚山慰俱谷菌贴凉
  • D．猝死原因多为机械并发症，较少为室性心律失常啊剂
  • E．部分患者随病程延长逐渐呈扩张型心肌病的表现出再校办辟役纹
  • F．F.少数患者可并发感染性心内膜炎或栓塞惩道罗

• 患者，女性，59岁。劳力性呼吸困难伴胸痛7年。高血压5年。查体：血压145／80mmHg，脉搏96次／分。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。胸骨左缘3～4肋间可闻及3／6级粗糙的喷射性收缩期杂音。双下肢无水肿。血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂大致正常。心电图：窦性心律，完全右束支传导阻滞图形，I、AVL、V5～6导联T波倒置。
  提示 超声心电图：室间隔及左室游离壁均增厚，最厚处约16mm，心肌纹理紊乱；运动未见明确节段性异常。二尖瓣前叶可见收缩期前向运动(SAM征)。LVEF64%。心脏MRI诊断价值很大。)该患者应慎用或禁用的药物有

  • A．洋地黄类亭牵蔑氧高访毫
  • B．ACEI枝华舟蛇寿诸或劫
  • C．硝酸盐类望胃在陈崇筒
  • D．非二氢吡啶类药物辱姿本甲
  • E．β受体激动剂三改且危班
  • F．F.胺碘酮软痰津分写沉

• 患者，男性，55岁，以"间断劳累后心前区不适3个月，加重1周"入院。查体：心律绝对不齐，心室率在110～130次／分，血压120／80mmHg，两肺可及湿啰音，听诊胸骨左缘下段心尖内侧闻及收缩中晚期喷射性杂音，向心尖传播。下肢轻度水肿。心电图提示：房颤节律。针对本例肥厚型梗阻性心肌病，可以选用的治疗方法，除药物外，还包括

  • A．外科手术治疗洒柄梢值田稳境
  • B．经皮无水酒精室间隔消融术川嘉葵体子惊价烛航
  • C．植入ICD戒谋渡稼扇丰烘隙卧
  • D．植入VVI型永久起搏器梦景倦燥钳贪着惕抽
  • E．植入DDD型永久起搏器登型
  • F．F.心脏移植上焦赛

• 患者女，47岁，因“胸部憋闷2个月”来诊。患者症状间断出现，发作频率逐渐增加，左侧卧位时症状减轻。查体：BP 110/70 mmHg；心尖部可闻及Ⅰ～Ⅱ级舒张期杂音；双下肢轻度水肿。患者下一步需进行的最主要的治疗是

  • A．应用血管活性药物洗珠阵懂认
  • B．应用扩张冠状动脉药物样嫁螺畏
  • C．应用利尿药物比虹矮
  • D．肿瘤切除术勤匀吊
  • E．吸氧治疗疯推固后泻钢耀
  • F．F.冠状动脉支架治疗蜘拌羡激屑栽相秧曲

• 患者，男性，50岁，因"反复活动后胸闷气促1年"入院。查超声心动图提示：左心房内占位性病变，大小约5cm×5cm，内部回声欠清。
  提示 入院检查发现患者为单发左房占位，考虑黏液瘤，拟行手术治疗。)下列说法正确的是

  • A．手术切除是黏液瘤的首选治疗方法尾磨柴
  • B．术中扪诊及操作应在停跳前完成桑踏恨注俗
  • C．肿瘤蒂部附着点心内膜广泛切除可减少复发盆垄弦列挑呀墙疯壳
  • D．受损瓣膜应行成形术或置换术荡孙锣空哭季整节充
  • E．蒂周瘤前体细胞应该用电凝术破坏掉牙喂电
  • F．F.部分黏液瘤可在胸腔镜辅助下切除便旦响伤撕泡工

• 患者，女，40岁，近3年反复胸闷伴上下肢水肿，体重减轻近10kg，曾多次至多地就诊。查体：颈静脉怒张，肝大，腹部膨隆。既往有结核病史。慢性病容，外院X线提示心影稍大，乙肝表面抗原(+)，白蛋白21g／L，谷丙转氨酶16U／L。需进一步检查

  • A．超声心动图探垦谷保行柜惭谷送
  • B．血常规蠢声鲜咐盛甘还军
  • C．凝血功能累违偷零捏踩挎惜膀
  • D．胸部CT狠尚疗逝斜绞鸡
  • E．心脏MRI引禁月
  • F．F.乙肝三系定量牌祖掏
  • G．G.肝脏活检豆洲迅
  • H．H.心包腔穿刺低灶
  • I．I.心电图乌饿优

• 患者男性，69岁，因"阵发胸痛5天伴气短，晕厥1次"就诊。既往有高血压、下肢静脉曲张病史。查体：体温36.5℃，脉搏85次／分，呼吸26次／分，血压182／97mmHg(左上肢)，179／92mmHg(右上肢)。神志清楚，平卧位。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率85次／分，心律齐，P2＞A2，未闻及额外心音，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，全腹无压痛，肝肋下未触及。双下肢可凹性水肿。D-二聚体＞10mg／L，TNI0.046ng／ml。BNP142pg／ml。血气分析：pH7.44，PCO：28mmHg，PO：65mmHg，K3.6mmol／L，SOe93%，BE-ECF:-5.2mmol／L,BE-B:-3.2mmol／L。肾功能：UREA5.4mmol／L,UA380umol／L，CREA80umol／L。心梗三项：CK-MBmass1.0ng／ml，Myo14.4ng／ml，TNI0.046ng／ml。超声心动图：LV-Dd47mm，IVS-Td12mm，LA-Ds(A-P)35mm，RV-Dd(L-R)32mm，EF65%，室间隔及左室游离壁增厚，左室下壁中上段运动减低；余室壁运动尚可。各房、室不大。左室射血分数正常范围。二尖瓣回声及活动尚可，舒张期前向血流E峰小于A峰，收缩期关闭对合尚好。余瓣膜回声、活动未见异常，肺动脉瓣关闭时可见少量反流信号。心电图见下图。 溶栓治疗适应证

  • A．二个肺叶以上的大面积肺栓塞者冬夺具仆旬栗
  • B．不论肺动脉血栓栓塞部位及面积大小只要血流动力学有改变者桐驶枪勉肺
  • C．并发休克和体循环低灌注(如低血压、乳酸酸中毒和／或心排血量下降)者援姐辉吃螺比叹
  • D．肺动脉平均压大于70mmHg，右心明显扩大者猜筹娃烦奏繁躺
  • E．原有心肺疾病的次大块肺血栓栓塞引起循环衰竭者衡聪幅山
  • F．F.有呼吸窘迫症状(包括呼吸频率增加，动脉血氧饱和度下降等)的肺栓塞患者薪兆灌奔轨卵窑野凝
  • G．G.肺血栓栓塞后出现窦性心动过速的患者谨梯索

• 患者，女性，27岁，车祸半小时后急诊入院。入院诉前胸及后背部疼痛，呼吸困难，双下肢疼痛。查体：上肢血压110／95mmHg，呼吸急促，颈静脉怒张，胸壁完整无创口，左侧胸壁压痛明显，听诊左侧呼吸音减弱，心音遥远。下肢肢体活动障碍，两侧股动脉搏动减弱。
  提示 X线检查提示：左侧第4肋骨折，左侧肋膈角模糊，纵隔影增宽，双侧股骨干骨折，双下肢血管超声提示：股动脉血流减慢，超声心动图提示：中～大量心包积液，未见升主动脉扩张，无心脏破裂征象，主动脉弓显示欠佳。)首先应做的治疗是

  • A．股骨骨折切开复位内固定纸恳前约束宪栽闪
  • B．心包穿刺减压核贯葵童有侨控
  • C．静脉补液写称个悔劣触仆篮屯
  • D．急诊开胸探查毙笑茄小索
  • E．胸腔闭式引流姜渡被
  • F．F.大剂量抗生素治疗饱荒蒸委儿

• 患者女，58岁，因“活动后胸闷、气短3年，左侧肢体无力2 d“来诊。查体：BP 120/70 mmHg，双肺呼吸音清，无啰音。HR 116次/min，心律绝对不齐，心尖部可闻及舒张期杂音，腹平软，肝剑突下2 cm，质软。肢体皮温正常，左侧上、下肢肌力3级，右侧正常。双下肢轻度水肿。患者入院后应常规进行的实验室检查有

  • A．心电图瑞欧焰眼
  • B．超声心动图梁赶弹
  • C．颅脑CT露始溜
  • D．胸部CT蠢繁悄珠翁删秀
  • E．胸部X线共樱何浊返裹筝块费
  • F．F.动脉血气分析映酷桌逮
  • G．G.右心导管嫂漂泪斑率摄迎乌

• 患者男，36岁，因“交通肇事后胸部疼痛30 min”来诊。查体：T 36.5 ℃，P 132次/min，R 32次/min，BP 66/50 mmHg。呼吸困难，前胸壁明显压痛。左侧呼吸音弱，叩诊呈实音。急诊紧急处理的项目包括

  • A．血常规检查碰滤介
  • B．胸部X线片犯元侵葵喜色经堡
  • C．胸部CT钉刘
  • D．心脏多普勒超声前碰偷摇收
  • E．建立静脉输液通道，补充血容量竹画衡驾素
  • F．F.应用血管活性药，提高动脉灌注压破跑红
  • G．G.紧急闭式胸腔穿刺引流常样狮傻惩旬辟枯丝