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• 男性，45岁。双侧眼睑下垂2周，伴双下肢无力，晨轻暮重，无呼吸及吞咽困难。临床诊断为重症肌无力。胸部CT检查：前上纵隔有一大小约3.5cm×4.5cm实质性块状影，与上腔静脉关系密切。此纵隔肿瘤可能性最大的是

  • A．胸骨后呷状腺肿奥蠢
  • B．畸胎类肿瘤缴瑞狮喘倾以
  • C．胸腺瘤级茂
  • D．淋巴瘤类捆乳
  • E．神经源性肿瘤宁骡孕目盆织阔

• 患者男性，23岁。因右前胸刀刺伤1小时来院急诊。自述右下胸部被水果刀从右前向左后方向斜行刺伤，自觉胸痛明显，伴胸闷气急，痰中带血，但无昏迷，无吐血。查体：BP92/78mmHg，呼吸22次/分，脉搏126次/分。神清，痛苦面容，脸色略白，唇无发绀，颈静脉无怒张。胸廓无畸形，呼吸浅快，右侧呼吸幅度稍小。右5肋间近胸骨旁可见1.5cm长皮肤伤口，伤口内有血凝块和少量鲜血流出。双肺呼吸音可闻，右下稍弱。心率126次/分，律齐，心前区无杂音。腹平软，肝脾不大，无压痛及反跳痛。脊柱和四肢活动可，无外伤，末梢较凉。关于创伤性急性心脏压塞施行急诊开胸探查手术的适应证，下列哪些说法是正确的

  • A．心包或心脏外伤后出现急性心脏压塞的症状和体征阶俯处位令径哀
  • B．经心包穿刺抽出积血后，心包积血又明显增多舌滤头嫁
  • C．心包腔内有血凝块，心包腔内积血无进行性增多，心脏压塞症状或体征无进行性加重舍懂鞭洪炊悲
  • D．心包开窗术发现心包腔内有活动性出血斥秀封损酱西慌揪购
  • E．心包腔内积血或血凝块影响血流动力学，经补液输血和应用血管活性药仍难维持血压削树

• 房颤最显著的心电图特征是

  • A．心室律完全不规则饭敏
  • B．f波频率为240～430次/分者融
  • C．f波在V和I导联易辨认朴惨躬澡赔昂
  • D．P波消失祝挠晕洪亩徐悔
  • E．特征性的f波出现纠德跃忘

• 脓胸的确诊依赖于

  • A．胸部CT检查旗血
  • B．胸膜腔穿刺杜静骡
  • C．胸部X线检查从截障
  • D．胸部超声波检查苗房
  • E．纤维支气管镜检查建左刺

• 皮下气肿最常发生于下列哪种情况

  • A．张力性气胸皮奸
  • B．开放性气胸台汤泄扔犬糊
  • C．闭合性气胸神骑甘拍请打背
  • D．自发性气胸游哀腔饭
  • E．胸腔积液灭接姿个武

• 患者男性，23岁。因右前胸刀刺伤1小时来院急诊。自述右下胸部被水果刀从右前向左后方向斜行刺伤，自觉胸痛明显，伴胸闷气急，痰中带血，但无昏迷，无吐血。查体：BP92/78mmHg，呼吸22次/分，脉搏126次/分。神清，痛苦面容，脸色略白，唇无发绀，颈静脉无怒张。胸廓无畸形，呼吸浅快，右侧呼吸幅度稍小。右5肋间近胸骨旁可见1.5cm长皮肤伤口，伤口内有血凝块和少量鲜血流出。双肺呼吸音可闻，右下稍弱。心率126次/分，律齐，心前区无杂音。腹平软，肝脾不大，无压痛及反跳痛。脊柱和四肢活动可，无外伤，末梢较凉。提示：病情变化：血压在84～102/72～86mmHg间波动。心率进行性加快，在126-134次/min。胸闷，气急加重，吸氧后有改善。
  辅助检查：床旁胸片：右侧胸腔密度稍高，右肺压缩约10%，心影扩大，膈下无游离气体。右腋下胸腔穿刺：抽出血和气。右侧胸腔闭式引流：初次引出350ml（约受伤1.5h)。心脏超声：心包积液(中度)，心脏搏动减弱。腹部B超：肝脾胰等腹腔脏器未见异常，腹腔无积液。
  血常规：Hb105g/L，WBC8.6×10/L， N 0.78。根据上述结果，下列诊断中最有可能的是哪些

  • A．右侧外伤性血气胸九临捷疾钻限煮
  • B．右下肺挫伤敌贪午掌楼斥良杯
  • C．血心包晒蚁厅圆筋
  • D．急性心脏压塞拘截求酸巩必
  • E．心肌挫伤份滚诸扩亡烦
  • F．F.失血性休克誉阔猾顿

• 男，70岁。超声检查见主动脉瓣增厚、钙化，开放受限，关闭不拢，升主动脉扩张。诊断为主动脉瓣狭窄伴关闭不全，拟行手术治疗。术前最好再行的检查是

  • A．超声声学造影称都猜是灯晓典忆呆
  • B．脑血管造影秀驻冲
  • C．肺动脉造影召锅秋家诱机丸怜
  • D．冠状动脉造影等甲芒
  • E．主动脉弓造影缝陪死

• 患者女性，48岁。胸闷，咳嗽3个月，加重6天。胸部CT示：气管两侧及双肺门淋巴结广泛肿大。对胸内结节病的治疗最有指导意义的分型是

  • A．多发型，单发型面袜员茅润剖震
  • B．肺内型，肺外型滑碰嫂暑番务
  • C．中心型，周围型悼顾掏芳
  • D．纵隔型，肺内型伤疤孔回旗嚷林搜湖
  • E．双侧型，单侧型某晌絮姑铺直建粱震
  • F．F.局限型，全身型毛扬卫从

• 女，30岁，主因胸骨后疼痛、返酸2个月来医院就诊。透视下行吞钡试验提示胸腔胃。首选治疗方法是

  • A．手术治疗捞妨曲牙整
  • B．服用制酸和抑制胃酸分泌的药物乡模李激昆
  • C．放射治疗跟拌状资贞
  • D．中药治疗落序痛
  • E．观察宿疑女摆汤泛工

• 女性，5分钟前被人用刀刺伤。来诊时烦躁不安，面色苍白，后反应淡漠。查体：脉搏细弱，血压测不到。左胸第4肋间胸骨旁2cm可见2cm宽刀刺伤口。心音遥远、微弱。最可能的诊断是

  • A．心脏损伤厌证叹榆处名应
  • B．左侧气胸乖竞予咐葬
  • C．左侧血胸去欧貌
  • D．左肺损伤沉聚兄如表
  • E．左胸腹联合胸板浴语畏尚