- 对血钙的调节与降钙素的作用正好相反的是
- 一、病历资料
1.现病史
患儿，男性，出生6h。因“脐部肿块”入院。
患儿，男婴，37
周，剖宫产，BW2300g。母亲孕26
周时，外院产检发现胎儿脐带根部肿块，约2cm×2.5cm×2.5cm大小，疝入脐带，肿块内容物见肠管回声，肿块有包膜。未提供其他产前检查资料，继续妊娠。6h前因“胎儿宫内窘迫”在当地医院行剖宫产。出生后见新生儿脐带根部肿块突出，约4cm×4cm×3cm大小，为进一步诊治，转诊专科医院，收治入NICU。
2.既往史
G
P
，母亲年龄36岁，有两次自然流产史。否认孕期高血压、糖尿病、感染等病史。出生时Apgar评分10分。生后未开奶。排尿1次，未解胎粪。否认家族遗传病史，无食物、药物相关过敏史。
3.体格检查
T37.2℃，HR128次/min，呼吸无明显急促，特殊面容，眼距增宽，口唇无明显青紫，皮肤巩膜无黄染。脐带位于根部膨出物的中央，膨出物内脏表面覆有一层半透明、无血管的囊膜。囊膜略带白色，半透明。囊膜内可见肠管。膨出物大小约4cm×4cm×3cm，基地宽(见图5-1)。肛指检查可见墨绿色胎粪排出。
4.实验室及影像学检查
血常规、血气分析、血生化各项检查基本正常，凝血功能正常。
胸腹联合正侧位片：提示脐膨出外，肠道充气未见异常。
腹部超声：腹腔脏器未见明显异常。
心超检查：法洛四联症。
FISH快速染色体DNA检查：21-三体。
5.治疗经过
(1)术前评估：患儿脐膨出合并染色体异常及法洛四联症，为多发畸形，需要多次手术，并且染色体异常患儿长期生存质量受到影响。因此术前心外科医师会诊，评估心功能及是否耐受腹部手术操作；同时临床遗传咨询医师会诊，分析染色体异常发生原因及遗传特性。
(2)术前谈话：告知家属患儿病情及治疗方案，患儿多发畸形合并染色体异常，经心外科医师会诊，目前心脏畸形暂时不影响腹部手术耐受性，心脏畸形可选择在生后3～6月龄手术治疗；而染色体异常目前不具治疗手段，患儿的染色体异常可能与受精卵分裂异常有关，如为非平衡易位，则其与父母亲染色体核型无关；考虑患儿脐膨出一旦囊膜破裂可诱发感染，外露脏器受损等风险，目前针对脐膨出畸形具有手术指征。告知脐膨出手术相关风险及患儿整体预后，家属经认真考虑，考虑前两胎不良孕史，最终签署手术同意书及麻醉同意书。
(3)术前准备：常规血生化学检查包括肝肾功能、凝血功能、肝筛、梅筛、HIV、血气、电解质；定血型及交叉配型，准备少浆血，签输血同意书；禁食、保暖、补液；术前静脉给予预防性抗生素。
(4)手术方法：患儿在入院后第三天，进行手术治疗。术中检测膀胱压力，维持在15～18mmHg，检查肠管合并肠旋转不良，因不引起梗阻，未做处理，无合并肠闭锁。疝内容物以小肠为主，手术进行了一期回纳修补，切除囊膜，回纳肠管，缝合关闭脐部缺损，重建脐环。术后带气管插管返回NICU。
(5)术后处理：呼吸机辅助通气2天后拔管，术后4天胃肠减压引流量减少、色变白，开始肠道喂养，静脉营养支持至经口喂养量达需要量一半，抗生素使用5天，于术后20天出院。出院时患儿达到完全经口喂养，体重稳定，略有增加。腹壁伤口愈合可。
该患者的治疗方案及依据是什么？ - 在血管系统中起血液储存库作用的血管是
- 动脉栓塞最早出现的症状是
- 下列哪项不是替牙期间颌的特征
- 中国古代著名的三大特产是
- 外感风寒，内伤湿滞之霍乱吐泻证。治宜
- 患者主诉右上后牙自发性钝痛2周来就诊。诉2周来患牙有自发性钝痛，疼痛向头部放散，冷热可应起疼痛，咬合时有不适感。检查发现右上第一磨牙近中邻
有银汞充填物，叩诊患牙有不适感，冷热刺激时间长时可引起疼痛，X线片显示右上第一磨牙高密度影像达髓腔。此患牙可能的诊断为 - 白细胞数小于2×10
／L，采用下列方法中哪项是错误的 - 引起慢性龈炎的局部刺激因素如下，除外
- 患者女性，32岁。主诉外阴瘙痒难忍、伴尿急、尿痛3天。妇科检查：外阴红肿有抓痕，小阴唇内侧和阴道黏膜红肿，阴道黏膜附着有白色膜状物，剥离后见小糜烂面针对该患者的护理措施，正确的是
- 可利用草酸盐溶解度差异进行分离的是
- 患者，女，38岁。主诉右侧牙齿自发性剧烈疼痛3天。疼痛呈放散性，夜间痛。检查见右侧牙齿未见牙体病损，但右上第一磨牙颊侧近中探及深达根尖部的牙周袋，冷测敏感，松动Ⅰ度，叩诊（+）。可能的诊断为
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- 患者，男，50岁，教师。一周前无明显诱因出现颈部疼痛，头颈部活动受限，天前开始出现右上肢麻木，以右手拇指和食指明显，咳嗽时手指的麻木症状加重，并伴有头昏和枕部疼痛如果患者右手的麻木症状以食指和中指为主，那么病变的节段为
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- 美国国家用药错误报告及预防协调委员会(NCC MERP)制定的"用药错误"分级标准是
- 男性，30岁，搬家公司工人，工作时不慎被家具砸伤右前臂，18小时后急诊来院，诉右前臂疼痛剧烈，右手主动活动障碍。查体见右前臂明显肿胀、压痛。4、如治疗不及时，晚期可遗留怎样的体征
- 患者女，103岁，因“受凉后咳嗽、咳痰1个月”来诊。既往有慢性支气管炎、2型糖尿病和高血压病史。入院后经二代头孢菌素治疗病情无改善，3 d后出现意识障碍，呼之不应，转入ICU治疗。入室时查体：T 37.1 ℃，P 73次/min，R 36次/min，BP 130/80 mmHg；意识不清，口唇发绀；双肺呼吸音粗，满布干性和湿性啰音；肝肋下4 cm，剑下10 cm，肝颈静脉反流征（＋）。入室当天10 h内无尿。动脉血气分析（吸氧2 L/min时）：pH 7.32，PaCO
42 mmHg，PaO 47 mmHg，BE -4 mmol/L，SO 77%。
血生化：BUN 33.93 mmol/L，SCr 303 μmol/L。关于该患者的抗感染治疗，正确的措施有
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