- 女性，40岁，间断腹泻5-6年，多为糊状大便，偶成稀水便，常伴有腹痛。近1周再次腹泻、腹痛，为黏液血便，体温38℃，肛门处可见肛裂及肛门周围脓肿。最可能的诊断是
- 创伤检查的注意事项
- 女性，40岁，颈前右侧肿块5天，无痛，质硬，表面不光滑，随吞咽活动。进一步最有助于诊断的检查为
- 下颌支宽度的增加，正确的是
- 下面哪项与胸部扫描技术无关
- 一、病例资料
＜1.现病史
患者，女，41岁，因“反复发作性肢体麻木无力30年，视物模糊6月”入院。患者30年前无明显诱因下出现肢体无力，行走不稳，手不能捧碗，当地医院就诊后予激素治疗后症状完全缓解，具体诊治不详。10余年前患者无明显诱因下出现右侧偏身麻木无力，持续1周后缓解，继而出现左侧偏身麻木无力，伴走路不稳，但行走不需要人扶，左侧麻木无力持续约1周后缓解；后上述症状反复发作，12年前明确诊断为“多发性硬化”，给予激素治疗后患者症状完全恢复正常。9年前患者再次无明显诱因下反复出现肢体麻木伴走路不稳，给予激素治疗后症状好转。后给予干扰素预防性治疗，干扰素治疗持续1年多，期间未诉类似发作。后患者因干扰素不良反应较大停用干扰素，改用中药治疗（具体不详），期间偶有发作，但发作次数较前减少，程度较前减轻。8月余前患者下飞机时突觉双眼视物模糊，6月前出现肢体无力，走路不稳，记忆力下降、反应减慢，期间发作过2次大便失禁，自述复查头颅MRI示颅内病灶较前增多。患病以来患者精神可，胃纳可，睡眠好，曾发作过2次大便失禁，长期尿失禁病史，无体重明显下降。
＜2.既往史
曾行“左下肢静脉曲张结扎术”，体检发现甲状腺良性结节，未处理。
＜3.体格检查（含康复评定）
(1)查体：T36.6℃，P85次/min，R14次/min，BP108mmHg/77mmHg，Ht156cm，Gt:56kg。神志清楚，发育正常，营养好，回答切题，定时定向力可，反应迟钝，计算能力减退，推理能力下降，自动体位，查体合作，步入病房。两侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，双眼向左视可诱发水平眼球震颤，眼球各方向活动好，双眼视物模糊，视敏度0.1。双侧额纹对称，左侧鼻唇沟较右侧浅，露齿口角向右歪斜，伸舌偏左。咽反射(+)，软腭上抬可。颈软，四肢肌力5级，肌张力正常，双侧肱二头肌反射(+)，肱三头肌反射(+)，桡骨膜反射(+)，双下肢膝反射、踝反射(++)，双侧Babinski、Chaddock(+)，左侧掌颌反射(+)。深浅感觉无明显减退，双上肢快速轮替试验笨拙，双侧跟膝胫试验(+)，闭目难立征可疑(±)。
(2)康复评定。临床扩展致残量表评分(expanded disability status scale，EDSS)3.5分。改良Barthel指数85分（轻度功能缺陷）。简易智能精神状态检查量表(Mini-Mental State Examination，MMSE)21分。Berg平衡量表50分。
＜4.实验室和影像学检查
(1)实验室检查：淋巴细胞亚群NK细胞升高，CD4
/CD8比值升高。余未见明显异常。
(2)影像学检查：①视觉诱发电位：双眼视觉诱发电位P100波未引出。②视野检查：双眼颞部视野缺损。③头颅MRI：双侧脑室旁可见多发斑片状长T1长T2信号灶，flair呈高信号，DWI呈高信号，病灶与侧脑室方向垂直。增强后可见点片状强化。脑室系统未见异常，中线结构居中。考虑：两侧脑室旁多发MS，以枕角旁为著，如图22-1所示。④颈椎MRI：颈髓未见异常信号。⑤胸椎MRI：胸椎MRI平扫胸髓未见明显异常。
＜5.诊治经过
入院后完善检查，予以甲强龙（500mg+生理氯化钠溶液250ml，静滴，每日一次）冲击治疗5天以及氯化钾缓释片（每次2片，每日三次，口服）补钾、奥美拉唑（每次2支，静注，每日一次）保护胃黏膜、钙尔奇D(每次1片，每日一次，口服)等对症治疗。康复治疗：予以面瘫功能训练、针灸改善面肌功能；认知行为训练；平衡训练；作业治疗。予以膀胱卫生宣教，直肠管理指导。治疗2周后患者病情稳定，神经专科拟予以干扰素预防复发治疗。患者视力模糊好转，行走不稳较前改善。Berg平衡量表52分，较入院时进步。该患者的诊断是什么？ - 男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF导联S－T段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。入院第7天出现胸痛，闻及心包摩擦音，无发热，此时考虑下列哪种情况可能性最大
- 患者女性.82岁。极度消瘦，3周前因脑血管意外昏迷，目前身体多处出现压疮。对压疮感染的诊断要点不包括
- 在癥瘕的病因中，下列哪项是错误的
- 熬骨头汤时，为提高骨头中钙质的溶解度，可加入少量的
- 具有脉短如豆，滑数有力特征的脉象是
- 四逆散组成中不含有
- 男，56岁，尿频，夜尿增多1年，加重伴尿潴留1天，每晚小便5～6次，有尿流中断史，改变姿势后又能恢复排尿。查体：下腹膨隆，耻骨上区叩诊浊音。B超前列腺5.5cm×5cm×4cm，膀胱内有一2～4cm强光团，后伴声影。可能的诊断是
- 110．急性左心衰
- 通常所说的颞下颌"关节强直"指的不是
- 患者，女，25岁。双侧乳房各有一鸡蛋大小肿块，伴有疼痛感，在月经前加重，兼腰酸乏力，月经失调，色淡量少，舌淡，脉沉细。问：治疗除选取膻中、乳根、屋翳外，还应选取的主穴有
- 对明确病因最有价值的检查项目是()患者，女性，40岁，诉搬重物后腰痛2天，伴右侧下肢后部放射性疼痛，为持续性钝痛，阵发性加剧，行走可诱发加重。查体示腰部局限压痛，右侧Lasegue征阳性，右足背外侧感觉略减退，双侧膝腱和跟腱反射正常对称。X线片示L
椎间隙略窄。 - 患者男，60岁，农民，因“呕血1 h”来诊。患者于3 h前食硬玉米饼，2 h后突然出汗、心悸，呕吐暗红色液200 ml，排柏油样粪600 ml急来诊。2~3年来常感乏力、易疲劳，食欲减退，间歇出现鼻出血和牙龈出血。近1个月来出现腹胀和下肢水肿。查体：P 124次/min，BP 60/40 mmHg；大汗，四肢发凉；肠鸣音亢进。对该患者应立即采取的措施有
- 左旋多巴的不良反应有
- 患者女，36岁。有消化性溃疡病史。突发上腹部剧痛6小时，伴大汗淋漓、烦躁不安，服用制酸药不能缓解，考虑有溃疡病穿孔的可能。下列体征选项中最有助于判断穿孔的是
- 与月经关系最密切的奇经是
女性，40岁，间断腹泻5-6年，多为糊状大便，偶成稀水便，常伴有腹痛。近1周再次腹泻、腹痛，为黏液血便，体温38℃，肛门处可见肛裂及肛门周围脓肿。最可能的诊断是
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患者男性，42岁，间断性上腹部不适3年，胃镜结果：重度萎缩性胃炎。病理：萎缩性胃炎伴肠化。W-S染色阳性。该患者治疗药物应选择
- A．铋剂画悼解纯汪祸
- B．硫糖铝付欠室
- C．铋剂加2种抗生素的三联治疗摆煌恰伐乌拳主侦列
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- E．多潘立酮松餐召砖铜溪拾
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女性，40岁，间断腹泻5-6年，多为糊状大便，偶成稀水便，常伴有腹痛。近1周再次腹泻、腹痛，为黏液血便，体温38℃，肛门处可见肛裂及肛门周围脓肿。对疾病诊断最有意义的检查是
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男性，22岁，因呕吐咖啡色液体及排黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率92次/分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。慢性胃溃疡肉眼形态通常是
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- B．直径2cm以内圆形溃疡，贲门侧边缘呈阶梯状亏泊沸床藏咐黑侦棚
- C．直径2cm以内圆形溃疡，幽门侧边缘呈阶梯状地背饼溪府朝鞭抄朋
- D．直径2cm以内圆形溃疡，幽门侧边缘呈潜掘状介脊筑绑像址酬山
- E．直径2cm以内圆形溃疡，周围黏膜皱襞排列紊乱抹月驴
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／L，中性粒细胞0.75（75%），淋巴细胞0.25（25%）。最可能的诊断是什么
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