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女,38岁,双手近端指间关节痛3个月,伴不规则低热,有时肿胀。查体:面部及躯干有红斑或皮疹,双手近端指间关节压痛,无肿胀及畸形。血白细胞3.2×10/L,尿蛋白30mg/dl,血沉35mm/第1小时末。确诊首选的检查是
患者男,47岁,中学教师。因腰骶部痛3个月,加重1个月入院。曾在院外服用芬必得等多种非甾体抗炎药治疗,症状无好转。同时患者有无力、消瘦、食欲减退和低热。追问病史,近1年来进食时有上腹部堵塞感。无呕吐或腹泻。3个月来体重减轻4kg。3年前胃镜诊断为萎缩性胃炎,以后未复查。 查体:T37.0℃,P84次/min,R20次/min。发育正常,消瘦,左颈部扪及黄豆大小淋巴结。皮肤无蜘蛛痣。颈软,心、肺扣诊和听诊无异常。腹部平软,无压痛,无包块。肝、脾未触及。胸椎4和髂骨上棘有明显压痛。四肢及手掌关节无异常。 实验室检查:血红蛋白93g/L,RBC3.84×10/L,MCV70fl,BPT150×10/L,WBC14.2×10/L,ALT、Cr、BUN均正常,抗溶血性链球菌素“O”和类风湿因子正常。粪隐血(+)。为进一步确诊,应优先检查的项目中最重要的是
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女性,30岁,妊娠3个月,因头痛、头晕2周入院。既往有反复上感、咽炎及扁桃体炎史,8年前曾出现“血尿”。父母均有高血压病。查体:轻度贫血貌。BP 170/98mmHg,P 90次/分,双肺(-),心界不大,心律整,心尖部闻及3/6级收缩期吹风样杂音,肝脾未及,未闻腹部血管杂音,双下肢可凹性水肿(±)。该患者治疗时,最不宜选用的药物是
患者男,28岁。十二指肠球部溃疡史5年,突感上腹剧痛5h,继之全腹痛,大汗淋漓。查体:全腹压痛及反跳痛。十二指肠穿孔多见于
男,40岁,上腹不适伴反酸、烧心、腹胀,行上消化道造影检查未见异常,诊断可除外
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