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• 患者男，51岁。6个月前发现进食哽噎感，其后症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重减轻，体力下降。查体：脉搏80次/min，血压l7/12kPa，体温36.5℃，消瘦，颈锁骨上淋巴结未触及，食管钡剂造影于食管中、下段见8cm狭窄，黏膜破坏。其诊断是

  • A．贲门失弛缓症减密河贺泳国珍
  • B．食管良性肿瘤燃替
  • C．腐蚀性食管烧伤施当
  • D．食管炎咽以袍捕
  • E．食管癌满愁覆怎钳拍

• 患者男，47岁，中学教师。因腰骶部痛3个月，加重1个月入院。曾在院外服用芬必得等多种非甾体抗炎药治疗，症状无好转。同时患者有无力、消瘦、食欲减退和低热。追问病史，近1年来进食时有上腹部堵塞感。无呕吐或腹泻。3个月来体重减轻4kg。3年前胃镜诊断为萎缩性胃炎，以后未复查。 查体：T37.0℃，P84次/min，R20次/min。发育正常，消瘦，左颈部扪及黄豆大小淋巴结。皮肤无蜘蛛痣。颈软，心、肺扣诊和听诊无异常。腹部平软，无压痛，无包块。肝、脾未触及。胸椎4和髂骨上棘有明显压痛。四肢及手掌关节无异常。 实验室检查：血红蛋白93g/L，RBC3.84×10/L，MCV70fl，BPT150×10/L，WBC14.2×10/L，ALT、Cr、BUN均正常，抗溶血性链球菌素“O”和类风湿因子正常。粪隐血(+)。本例应考虑的鉴别诊断中，不大可能的诊断是

  • A．类风湿性关节炎剧获睛与独榆册迟九
  • B．萎缩性胃炎引起巨幼红细胞性贫血下丘局堵拌
  • C．胃癌衣仅
  • D．非甾体抗炎药引起的消化道出血妹稠
  • E．结肠病变伴出血球迟棒偿穷
  • F．缺铁性贫血碎钢猪算惕

• 急性轻型胰腺炎，治疗上最恰当的方法是

  • A．禁食补液紧粉闲
  • B．Oddi括约肌切开些弃旷凳给孩土希栋
  • C．口服阿莫西林湖击擦祖盆对哲露负
  • D．外科手术治疗悄饰杂贩黑乖安
  • E．垂体加压素性兵膝召谎怪桐页陵

• 男，38岁，劳力性呼吸困难伴心悸、气短、少尿、双下肢水肿1年余，7天前受凉感冒后呼吸困难加重，夜间不能平卧，超声心动图示左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。既往无任何特殊病史。上述考虑的依据是

  • A．冠心病讨址袜事台须杂
  • B．扩张型心肌病云裤
  • C．急性感染性心内膜炎膨劳
  • D．心肌梗死续挡黑狮肝轿恳狠士
  • E．病毒性心肌炎优芝认叼衰缩

• 女性，30岁，妊娠3个月，因头痛、头晕2周入院。既往有反复上感、咽炎及扁桃体炎史，8年前曾出现“血尿”。父母均有高血压病。查体：轻度贫血貌。BP 170/98mmHg，P 90次/分，双肺（-），心界不大，心律整，心尖部闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾未及，未闻腹部血管杂音，双下肢可凹性水肿（±）。该患者治疗时，最不宜选用的药物是

  • A．Pi-受体阻滞药赏自独二而博喊魂蜻
  • B．a1-受体阻滞药孝淡虚刃
  • C．护心减压类药肆痰瞎伤
  • D．血管紧张素转化酶抑制药研旗赴
  • E．改善微循环药木抬

• 男性，55岁。酒后12h觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液200ml来急诊。体检：腹软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下1．5cm，血压正常。［假设信息］假如检查结果为食道静脉曲张破裂出血，处理方法为

  • A．门腔静脉分流术沫窑炸锐纯提恐那
  • B．输葡萄糖液3000ml握篇愉侍
  • C．静脉滴注生长抑素俱具桃唉印深依造
  • D．静脉滴注西咪替丁(甲氰咪胍)吧尺狭酿导
  • E．脾切除术探唱束面辫

• 上消化道出血经治疗后，出现以下哪种情况应考虑出血仍在继续

  • A．血红蛋白浓度，红细胞计数与压积继续下降肆桥栋皱姻炕阳聪萌
  • B．黑粪次数增多训多震酸
  • C．反复呕血廉仿哗松
  • D．周围循环衰竭的临床表现经充分补液输血而未见明显改善榆状购悼欺
  • E．补液后尿量增多的情况下，血尿素氮持续不降份渣懒阵裙

• 患者，64岁，有多种疾病，5d前因肾盂肾炎入院，现出现腹泻、解绿色黏液样稀便，血红蛋白试验阳性。最可能的病原体是

  • A．艰难梭状芽孢杆菌控寒鱼掀
  • B．沙门菌何煌乌宗馒恩苏债
  • C．轮状病毒缴治唯砌革煮
  • D．阿米巴原虫休套刊精晨浮磨车
  • E．链球菌榜配咸

• 女，38岁，双手近端指间关节痛3个月，伴不规则低热，有时肿胀。查体：面部及躯干有红斑或皮疹，双手近端指间关节压痛，无肿胀及畸形。血白细胞3.2×10/L，尿蛋白30mg/dl，血沉35mm/第1小时末。确诊首选的检查是

  • A．抗核抗体谱平仍右汗建象煮扩脸
  • B．免疫全套臭伙彼码
  • C．HLA-B27脂鸟容骤育戴聪
  • D．双手X线片拌旅
  • E．抗中心粒细胞抗体刘悦绞昆头祥九歪

• 有关原发性肝癌，下列说法正确的是

  • A．可引起腹腔大出血融烈佛亦尸铸笼误
  • B．以肝细胞型最多见剖故宋
  • C．早期即可出现黄疸政膝固鹅篮戚死
  • D．常合并肝硬化度刊
  • E．肝内血行转移发生最早弱橡平