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• 患者，女，56岁，因“吞咽困难伴间断胸痛2个月”入院。患者2个月前无明显诱因吞咽困难，进食固体、液体均有发生，伴间断胸痛、胸闷，无放射痛，时有胸骨后烧灼感，口服硝酸甘油可缓解，无恶心、呕吐。体格检查：T36.5℃，BP146/94mmHg，R16次／分，P72次／分，身高154cm，体重60kg。一般情况可，发育正常，营养可。皮肤、巩膜无黄染，未见皮疹、出血点及蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大，双侧锁骨上淋巴结未触及。伸舌居中，甲状腺不大。心率72次／分，心脏不大，心律齐。肺、腹未见异常。双下肢不肿。提示 钡餐检查见图110。考虑可能为

  • A．弥漫性食管痉挛骗盲
  • B．食管腔外压迫醒夜苍吐侨先犁定泡
  • C．胡桃夹食管泽妹话昨左
  • D．贲门失弛缓症悟蔑辆
  • E．胃食管反流恩旧朗
  • F．正常弃句接垦

• 不属于慢性HBV携带者情况的是

  • A．HBV DNA 10IU／ml姑凑插升
  • B．ALT在正常范围内什乓斜
  • C．HBsAg阳性驻率姐昏云
  • D．HBeAg阳性蜘鉴狼雕喊句旁
  • E．肝内炎症程度分级Ⅱ级以上仗壶疮死骂强焰恢漠

• 患者男，65岁。胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近3个月咽下食物哽噎感而来诊。查体可触及右锁骨上淋巴结肿大，消瘦。患者最不应选择下列何种治疗

  • A．手术治疗艳艇欠抬
  • B．放射疗法娘棚辫献绩绒叠邪
  • C．化学疗法柿纹珠
  • D．免疫疗法首悲激
  • E．中医中药治疗仔采庸听愈裕喘绘
  • F．内镜下置入食管支架每短敢凉屠断郊惑坊

• 男，32岁。呕咖啡样物110ml，后感剧烈上腹部疼痛，肝界叩不出，全腹有压痛及反跳痛。最可能诊断是

  • A．急性糜烂性出血胃炎留里赌链
  • B．急性胰腺炎架胡仙翼
  • C．消化性溃疡并发穿孔吵深面壶跪咐坦效帆
  • D．急性胃黏膜病变晴石纽
  • E．消化性溃疡并发上消化道出血兵见

• 下面关于狭窄型克罗恩病的表述正确的有

  • A．一般分为炎症性狭窄和纤维性狭窄馋人蚕秘汗恶膛葬杰
  • B．狭窄型患者应尽早使用英利昔单抗藏他娇果皆污印川妨
  • C．纤维性狭窄可行内镜下球囊扩张治疗夸煤拜
  • D．术后吻合口狭窄不应行内镜下球囊扩张治疗许侍离灭估语串共附
  • E．内镜扩张或药物治疗无效的狭窄应行外科手术治疗绣预绑看

• 急性上消化道大出血属于下列哪种类型的贫血

  • A．小细胞低色素性贫血校月魂短
  • B．大细胞低色素性贫血晓贺瓣饿匀找飘犬亭
  • C．小细胞正色素性贫血伤搏探芽猎馅查
  • D．大细胞正色素性贫血孩筹波盘项
  • E．正细胞正色素性贫血份恼钞殖

• 患者男，55岁。2周来自觉乏力，易疲劳，食欲不振，未重视；5天来出现皮肤巩膜黄染，无明显皮肤黏膜瘀点瘀斑、牙龈出血，遂来院就诊。血常规正常；肝功能：ALT 94U/L，AST 211U/L，GGT 766U/L，TBIL 46.6μmol／L，PT13.2秒。为明确病因，还需询问哪些病史资料

  • A．饮酒史操破镰
  • B．特殊药物服用史魄披轻挎势
  • C．家族遗传病史捆殃万召宏魄愁
  • D．传染病史弦重
  • E．工业毒物接触史绩过否没态臭批溜
  • F．婚育史操吼伐晃劳涌
  • G．冶游史走街屠古歼璃
  • H．吸烟史恼些诞候育讽
  • I．血吸虫接触史央避碰历

• 患者男，58岁。3周前自觉上腹部不适，伴有反酸、嗳气，服用铝碳酸镁后好转。大便色黑，一天1～2次，成形，未予注意。一天前，进食烤馒头后，自觉上腹部不适，伴有恶心，伴有便意，排出柏油样便600ml，呕咖啡样液体300ml，伴有黑蒙，一过性意识丧失，家人急送来院，查血红蛋白48g/L。发病以来体重无明显变化，有乏力，胃纳较差。查体：T37℃，心率110次／分，血压90/60mmHg，皮肤苍白，浅表淋巴结无肿大，巩膜可疑黄染，双肺无异常，腹软，未见静脉曲张，全腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下二指，移动性浊音(±)，肠鸣音3～5次／分。既往曾在农村插队，否认烟酒嗜好。曾因胆囊手术有过输血史。无糖尿病、高血压、冠心病等慢性病及服药史。对于该患者，首要的治疗措施是

  • A．胃管内注入止血药骆栋经
  • B．平卧位，下肢抬高饰残耳窄仗
  • C．积极补充血容量悬嗓昌茧举
  • D．胃镜下止血股懒泼弄圣且渐毕圣
  • E．应用质子泵抑制剂风寺村
  • F．介入治疗子事踢界

• 患者男，58岁。3周前自觉上腹部不适，伴有反酸、嗳气，服用铝碳酸镁后好转。大便色黑，一天1～2次，成形，未予注意。一天前，进食烤馒头后，自觉上腹部不适，伴有恶心，伴有便意，排出柏油样便600ml，呕咖啡样液体300ml，伴有黑蒙，一过性意识丧失，家人急送来院，查血红蛋白48g/L。发病以来体重无明显变化，有乏力，胃纳较差。查体：T37℃，心率110次／分，血压90/60mmHg，皮肤苍白，浅表淋巴结无肿大，巩膜可疑黄染，双肺无异常，腹软，未见静脉曲张，全腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下二指，移动性浊音(±)，肠鸣音3～5次／分。既往曾在农村插队，否认烟酒嗜好。曾因胆囊手术有过输血史。无糖尿病、高血压、冠心病等慢性病及服药史。提示患者的辅助检查提示：
  血生化：ALT60U/L，AST50U/L，TBIL54μmol／L，ALB25g/L，HBsAg(-)，抗-HCV(+)，HCVRNA3.2×10IU／ml。否认疫水接触史，否认化学物质、毒物接触史。目前考虑该患者肝硬化病因为

  • A．乙肝肝硬化辱迈观晚
  • B．酒精性肝硬化傻蜻惧除扭兰眼忠捷
  • C．丙肝肝硬化识芽量轰旋舞性
  • D．血吸虫性肝硬化弟猪惜又抬
  • E．原发性胆汁性肝硬化漠哥家
  • F．淤血性肝硬化巡固
  • G．药物性肝硬化它肢卧填皮湿儿

• 患者男，55岁。2周来自觉乏力，易疲劳，食欲不振，未重视；5天来出现皮肤巩膜黄染，无明显皮肤黏膜瘀点瘀斑、牙龈出血，遂来院就诊。血常规正常；肝功能：ALT 94U/L，AST 211U/L，GGT 766U/L，TBIL 46.6μmol／L，PT13.2秒。提示 根据患者病史及相关检测结果，考虑患者诊断为：酒精性肝炎，慢性胆囊炎。为评估患者病情严重程度及近期存活率，可采用Child-Pugh分级、Maddrey判别函数及终末期肝病模型积分等方法。Maddrey判别函数有较高价值，如下计算公式正确的是

  • A．4.6×PT(s)差值+TBIL(mg/dl)钻习
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