- 正常人尿中可出现
- 能促进大肠传导的是
- 李东垣认为中风的病因
- ITP的诊断标准应符合下列条件，但哪项除外
- RNA转录与DNA复制中的不同点是
- 医师在执业活动中，有隐匿、伪造医学文书及有关资料的行为时，应负的法律责任不包括
- 一、病历资料
＜1.现病史
患者，女性，5岁，因\"生后发现外阴畸形至今，血压增高1个月\"就诊。患者出生时即发现外阴畸形，当地医院就诊查体发现\"阴蒂肥大，阴道、尿道开口不清\"，查染色体为46，XX，未治疗。两年半前行阴道重建术、外阴整形术，术后仍有阴蒂肥大，外生殖器发育不良。1月前就诊，发现血压增高，140mmHg/90mmHg，平素无头痛、头晕、视物不清，无频繁呕吐等，为进一步诊查，门诊以\"①性发育障碍；②先天性肾上腺皮质增生症；③11β-羟化酶缺乏症可能\"收住入院。病程中无昏迷、无惊厥、无蹲踞、无咯血、无呕血、无黑便，饮食不佳，睡眠一般，尿量尚可。
＜2.既往史
两年半前行阴道重建术、外阴整形术。无传染病史，无药物过敏史，无输血史，无特殊药物使用史，无麻疹、水痘、猩红热、流行性腮腺炎等病史。父母均体健，否认高血压、糖尿病病史。
＜3.体格检查
T36.5℃，P116次/min，R20次/min，BP141mmHg/102mmHg。Wt27kg，Ht130cm。神志清，精神反应一般，发育正常，面色正常，营养中等。浅表淋巴结未。心律齐，心音有力，未及明显杂音。双肺呼吸音清，未闻及啰音。腹软，无压痛，无反跳痛。肝脾肋下未触及。无移动性浊音。乳房B1期，乳晕及乳头色素沉着，外阴色素沉着，阴蒂肥大，可见尿道口及阴道口，可见阴毛一根。颈软，脑膜刺激征：布氏征阴性，克氏征阴性，生理反射：膝反射正常，腱反射正常。病理反射：巴氏征阴性。
＜4.实验室及影像学检查
(1)
血常规：WBC9.1×10
/L，N66.0%，RBC4.31×10
/L，Hb120.0g/L，PLT400×10/L，CRP7mg/L。
(2)染色体：46，XX。
(3)肾上腺皮质增生遗传检测：CYP21A2基因未见致病性变异；
(4)盆腔B超：子宫体颈大小(纵径×前后径×横径)38cm×8cm×14mm。右侧卵巢大小24cm×7cm×10mm，左侧卵巢大小23cm×7cm×8mm。子宫内膜线不明显，未见明显异常增强或减低回声。左、右侧卵巢形态均正常，内部可见数个卵泡，较大者3mm。双侧附件区未见明显异常回声。肾脏(膀胱非充盈状态)：双肾目前未见明显占位病变。
(5)皮质醇16.5μg/dl，17α-OHP29.3nmol/L。ACTH552.60pg/ml。
(6)骨龄：提示12周岁。
＜5.诊治经过
入院后完善相关检查，肾素、醛固酮降低，尿17-KS升高。基因检测提示CYP11B1基因突变，明确诊断为11β-羟化酶缺乏症。先后给予地塞米松、醋酸氢化可的松替代治疗，口服螺内酯、氨氯地平降血压，患儿血压较前下降，波动在125～130mmHg/79～80mmHg，一般情况好，无不适。该患者的处理方案及理由是什么？ - 女，63岁，阴道分泌物增多伴外阴瘙痒5天，来院就诊。妇检：阴道黏膜充血，有散在小出血点，阴道分泌物呈淡黄色，无臭。该患者应考虑为
- 十二指肠球部溃疡案例：
患者，男性，35岁，农民，因间断上腹痛5年、加重1周来诊。
患者自5年前开始间断出现上腹胀痛，空腹时明显，进食后可自行缓解，有时夜间痛醒，无放射痛，有暖气和反酸，常因进食不当或生气诱发，每年冬春季节易发病，曾看过中医好转，未系统检查过。1周前因吃凉白薯后再犯，腹痛较前重，但部位和规律同前，自服中药后无明显减轻来诊。发病以来无恶心、呕吐和呕血，饮食好，二便正常，无便血和黑便，体重无明显变化。
既往体健，无肝肾疾病及胆囊炎和胆石症病史，无手术、外伤和药物过敏史。无烟酒嗜好。
查体：T 36．7℃，P 80次／分，R 18次／分，BP 120／80mmHg。
一般状况可，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染。心肺(-)，腹平软，上腹中有压痛，无肌紧张和反跳痛，全腹未触及包块，肝脾肋下未触及，Murphy征(-)，移动性浊音(-)，肠鸣音4次／分，双下肢不肿。
实验室检查：Hb 132g／L，WBC 5．5×10
／L，N 70％，L 30％，PLT 250×10／L。 - 患者3岁，因进行性面色苍黄伴葡萄酒样小便2天入院，有低热及恶心、呕吐，诉腹痛，能忍受，小便量减少，精神萎靡。查体：面色苍黄，巩膜黄染，重度贫血貌，呼吸深大，烦躁不安。四肢稍凉。应重点补充询问的病史包括
- FPD可用于DSA的根本原因是
- 在显影液补充量的变动因素中，叙述错误的是
- 腭中线裂开
- 婚后3年未孕，经检查女方正常，男方为无精子症。应采取的助孕方法是
- N-亚硝基化合物的前体物为亚硝酸盐、胺类和
- 肝功能损伤对蛋白质合成影响较少的是
- 患者女性，23岁，初孕41周。孕期经过顺利，因出现腹部阵痛入院。产科检查:宫高38cm,腹围98cm，胎位枕左前，胎心146bpm，宫缩10分钟1次，持续30秒。8时阴道检查宫颈口开大1cm，以足月妊娠已临盘收入院。查体:骨盆外测量各径线均在正常范围。B超示:胎头双顶径9.6cm。股骨长度7.4cm，最大羊水池深度3.4cm，胎盘成熟度Ⅲ级。患者出现此种并发症的诱因包括
- 脑出血急性期应密切观察其
- 党参的含水量控制在多少不易发生异变
- 不能作为菌斑染色剂的制剂是
- 风心病最多见的心律失常是
您可能感兴趣的相关话题
-
- A．血中未结合胆红素↑制察廉秀
- B．结合胆红素正常奥悄任征
- C．尿胆红素正常逆懒眨束赚泛班
- D．尿胆原↓株佛夜鞭牛趁蒸泡
- E．粪胆素原↑册不系袍
-
- A．细菌性痢疾唇孕密挖姓录厕农
- B．阿米巴痢疾李吹蜻睡鹿蝇悠
- C．肛裂汉朗淹蠢会贱颈铲逃
- D．直肠癌亲完斜找花滥慎外榜
- E．痔疮井懒弃
-
- A．血友病减飞绿牵劈
- B．蚕豆病撑惩萌障贞梢
- C．肾小球肾炎人盈油降
- D．急性膀胱炎丽正喜之巷肿拉
- E．肾结石柴卜外钳风几
-
- A．外观清或呈毛玻璃样混浊颤番家欠欣
- B．氯化物明显减少嚼询究苹神橡箱
- C．硝酸盐还原试验阳性腐乡斗惯爪
- D．Pandy试验阴性白搭翼叶宜辅翻蛮股
- E．葡萄糖含量降低腹谱仙勿不
-
- A．酸性磷酸酶仿锈幻次蓝肯投忽
- B．纤溶酶屯膨熄慧爽拨圈敌
- C．葡萄糖确拆毕昨
- D．淀粉样小体都匙甲
- E．凝固酶布建映犁耻佣酷燃娱
-
- A．450ml尾橡万
- B．550ml璃却谢药歉冠鄙
- C．650ml套趁淘倦香恰禁
- D．750ml增刚类
- E．850ml牙万茫饲牌
-
- A．白细胞采萝架仅最刘
- B．红细胞择伯堪
- C．巨噬细胞面盼兔解
- D．阿米巴滋养体吵刚
- E．肠黏膜梁代恢遍碌怎摊
-
- A．肾病--白蛋白下降糖蛮
- B．肝硬化--γ-球蛋白升高秃酱句饺寇滩脚钞虚
- C．妊娠--白蛋白下降择退帝啦
- D．慢性炎症--球蛋白下降面桨喊
- E．多发性骨髓瘤--γ-球蛋白升高扣贸箭挤途吉
-
- A．PLT、BT和CT谷踢甚
- B．PLT、PT和纤维蛋白原测定肝标捕
- C．TT、3P试验和血清FDP测定涝歪暑朵戒撤着
- D．优球蛋白溶解时间、3P试验和D-D测定棒妈
- E．PLT、TT和D-D测定梦斥洗哥轮
-
- A．近端肾小管酸中毒误源测耗轨岭教朴
- B．高钾性酸中毒换殿蜓辜
- C．远端肾小管酸中毒论景困弟
- D．混合性酸中毒生想裹讯袖儿慧味
- E．以上都不是纽歪
下载医学猫APP全部题库
联系我们
广东省人才交流协会医疗人才专业委员会
地址：广州天河区政务中心7楼
电话：020-2896 0023
手机：137 2800 9570
邮箱：153257288@qq.com
视频：请关注【医学猫】公众号