- 血磷增高见于
- 滑石白鱼散所治疗的小便不利证的病机是
- 1.现病史
患者，女性，62岁，因\"反复反酸、烧心感2年.加重1月\"就诊。2年前开始无明显诱因下出现反复反酸，烧心感，进食后明显，上述症状偶在夜间发作，症状可以自行缓解，无黑便、便血，也无明显咳嗽、咳痰、气急、胸闷、胸痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。胃纳可，大小便正常。体重无明显改变。患者为进一步诊治来社区卫生中心就诊。
2.既往史
否认药物食物过敏史。否认肝炎、结核等传染病史。否认吸烟、饮酒等不良嗜好。否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史。已婚已育，育有1子1女，爱人和子女体健。
3.体格检查
T37℃，P68次/min，R18次/min，BP140mmHg/85mmHg。心、肺体格检查无明显异常。腹部平，未见手术瘢痕和胃肠型，全腹无压痛和反跳痛，Murphy\"s征阴性，未扪及腹块，腹部叩诊鼓音，肠鸣音2次/min。双下肢无水肿。
4.实验室和辅助检查
血常规WBC6.5×10
/L,RBC4.2×10
/L,Hb116g/L,N76%,LY20%,PLT230×10/L。
肝功能ALT45IU/L,AST25IU/L,TB4.4μmol/L,DB2.6μmol/L,TP70g/L,ALB45g/L,γ-GT47IU/L。
肾功能BUN7.2mmol/L，Cr82μmol/L。
FBG5.7mmol/L。
心电图窦性心律。
腹部B超肝、脾、胰、双肾未见明显异常。
5.诊治经过
全科医生询问患者病史并行体格检查后，考虑胃食管反流病可能大，但仍需排除其他疾病，建议患者至上级医院行胃镜检查。胃镜提示慢性浅表性胃窦炎，充血渗出型，伴胃食管反流。结合胃镜报告，全科医生建议患者改变生活方式，忌食辛辣刺激食物，食后坐位或慢走半小时以上，避免立即平卧。并服用奥美拉唑20mgqd。治疗1月后复诊，症状较前有好转，但仍偶有反酸、烧心感，夜间症状明显，故奥美拉唑加量至20mgbid，并加用莫沙必利5mgtid，嘱其夜问适当抬高床头。患者症状明显改善，巩固治疗8周后逐步减量奥美拉唑20mgqd，停莫沙必利，门诊随访，不适症状无反复。该患者的处理方案及理由是什么？ - 《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病是指
- 一、病历资料
＜1.现病史
患者，女性，65岁，因\"腰腿酸痛2年，加重2个月\"就诊。患者2年前逐渐出现腰腿酸痛，行走易疲劳，关节活动无障碍，无四肢软瘫、手足抽搐，未予重视。近2月症状加重，伴颈背酸痛及四肢麻木感，全身乏力，长时间站立及行走困难，遂至我院就诊。病程中无外伤及骨折史，否认发热、乏力等其他特殊伴随症状。病程中常觉进食后腹胀，食纳减退明显，有便秘；伴口干、多尿，夜尿2～3次/天；自觉近事记忆减退明显，夜眠较差；近2月体重下降2kg。
＜2.既往史
确诊高血压2年，最高达160mmHg/80mmHg，口服氨氯地平5mg，每日一次，血压控制在130mmHg/80mmHg;体检发现胆囊及双肾结石1年余。否认烟酒史，自诉饮食均衡，否认牛奶、钙剂等过量摄入，否认其他用药史。已婚已育，绝经8年。否认家族遗传性疾病史及传染性疾病史。
＜3.体格检查
T37.3℃，P80次/min，R16次/min，BP130mmHg/90mmHg。神智清，精神可，言语清楚，自主体位。皮肤黏膜无发绀、黄染。全身浅表淋巴结无肿大。颈软，甲状腺未及肿大。双肺呼吸音清，未及啰音；心律齐，无杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未及，肝肾区无叩击痛，移动性浊音(-)。脊柱无侧弯，无直/间接叩击痛，颈、腰段椎旁肌肉轻压痛，双侧直腿抬高试验阳性。四肢肌张力、肌力、反射正常，感觉系统检查未见异常，病理征(-)。
＜4.实验室和影像学检查
(1)
血常规：WBC5.68×10
/L，RBC3.59×10
/L，Hb110g/L，PLT319×10/L。
(2)尿常规：pH8.0，尿红、白细胞(-)，尿蛋白(-)。随机尿钙6.29mmol/L，尿钙/肌酐比值1.17。
(3)ESR2mm/h。
(4)肝肾功能：ALT35IU/L，AST33IU/L，AKP131IU/L，γ-GT27IU/L，TB13.6μmol/L，DB4.3μmol/L，TP69g/L，ALB42g/L，GLB27g/L，A/G1.50BUN4.9mmol/L，Cr59μmol/L。
(5)血清蛋白电泳：ALB62%，α1 2.7%，α2 8.6%，β10.7%，γ16.0%。
(6)电解质：Na
140mmol/L，K4.0mmol/L，Ca
2.90mmol/L，P
0.83mmol/L。
(7)甲状腺功能：T
103.2nmol/L，T
1.4nmol/L，FT17.0pmol/L，FT3.9pmol/L。PTH731.7pg/ml，骨钙素178.3ng/ml，CT＜2pg/ml。皮质醇节律正常。
(8)肿瘤标志物：AFP、CEA、CA19-9、CA125均正常。
(9)总25羟维生素D52nmol/L。
(10)彩超：胆囊结石，胆囊胆泥淤积，双肾结石。
(11)骨骼X线：双侧腕骨内见囊状透亮影，颈、腰椎退行性变；颅盖骨可见多发骨质稀疏区伴小囊状骨质缺损改变。
(12)骨密度：骨质疏松。
(13)
Tc-MDP甲状旁腺SPECT/CT显像及平面显像：甲状旁腺区未见明显占位及放射性异常浓聚灶。
＜5.诊疗经过
患者入院后完善X线片示骨质疏松，伴腕骨、颅骨囊性骨质吸收改变，实验室检查示：
钙2.90mmol/L，无机磷0.83mmol/L，PTH731.7pg/ml，符合甲旁亢表现。予阿法骨化醇0.25μg口服，每日2次；美洛昔康15mg口服，每日1次，关节酸痛症状略有缓解。进一步完善检查，排除血液及实质器官恶性肿瘤、肾脏疾病等，评估为原发性甲旁亢。查体、彩超、颈胸部CT、同位素扫描均未提示甲状旁腺异常及异位甲状旁腺组织，排除禁忌后行手术探查，术中见左下甲状旁腺肿大，直径1cm，切除后病理证实为甲状旁腺增生。患者术后48小时复查：血钙2.27mmol/L，，磷1.11mmol/L，PTH13.7pg/ml，恢复可，嘱出院后定期复查血钙、磷及PTH。诊断依据有哪些？ - 已知某溶液中溴化物为2.8mg/L，现欲精确测定氯化物含量，应选用
- 下列关于螺旋体的描述错误的是
- 女性患者，40岁。上腹部疼痛5年。餐前痛，伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐提示：十二指肠球部变性，血白细胞略升高，诊断首先考虑为
- P2音亢进提示P2音减弱则支持()的诊断。
- 下列除哪项外，均与瘀血的形成有关
- 在工作场所空气中粉尘测定中，采样持续时间为
- 闭合性肾损伤最常见的治疗方法是
- 患者，21岁。持续发热12日，体温38～40℃，无明显畏寒、寒战，伴食欲不振，腹胀，近日出现听力下降，曾不规则使用过青霉素、氨苄西林等治疗。查体：体温39.8℃，脉搏90次／分，肝右肋下1.0cm，脾左肋下1cm可及。血WBC3.5×10
/L。为确定诊断首选下列哪项检查 - 患者皮试结果阴性，给予青霉素注射后6分钟出现胸闷、气促、呼吸困难、头晕、面色苍白、脉细弱等症状，提示发生()患者男，20岁。主诉咽喉疼痛2天，血常规检查：白细胞14.0×10
/L，遵医嘱予口服抗菌优2片/次，每天两次。 - 晚期妊娠羊水代谢主要途径，哪项正确
- 关于药品说明书内容的说法，错误的是
- 初产妇，26岁，孕1产0，孕40周，因胎动减少入院，查宫底耻上34cm，LOA，先露头，固定，胎心132次/分，无宫缩，入院后测24h尿E3为6mg。应考虑为
- 下列属于基本病机的是
- 患者男性，45岁，2天前在工地搬重物时突然出现剧烈腰痛伴右下肢放射性疼痛及麻木，自行卧床休息症状稍有缓解，但下床行走时仍有明显腰痛及右下肢放射性疼痛麻木。1.1、该患者最可能的诊断为
- 患者，男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。首选升压药应是
- 2001U1-128患者因受精神刺激而气逆喘息，面红目赤，呕血，继则昏厥卒倒。其病机是
您可能感兴趣的相关话题
-
- A．1.10mmol/L拉厘旁货钳便
- B．1.34mmol/L维葡馅料获巧
- C．2.25mmol/L见糊创份消找楚儿毁
- D．2.58mmol/L储哗戒信据登
- E．3.58mmol/L歪创
-
- A．乳糜微粒救谁溉宜粱成局羽
- B．前β-脂蛋白畏敢原停宰墨芽罚鬼
- C．β-脂蛋白预二随黎害膛
- D．α-脂蛋白勇挑鹰职
- E．三酰甘油抢皮弦官芦箱折楚锁
-
- A．强心苷类陷灯帽驻
- B．抗癫痫类贼疏顷烫联苦择
- C．维生素类崖扮
- D．抗心律失常类葛股按诞
- E．氨基糖苷类茶狼俩胜票
-
- A．CM引伟稍
- B．HDL尺联患
- C．LDL什捧月州丧桑
- D．Lp(a)县恰揪塘豪忌尝廉箩
- E．VLDL聚吧仪垄
-
- A．CM阳园遭严掠渗退搜
- B．HDL艳纯狱霉捕吩窄
- C．LDL盘伯戏鸽娃灾颗
- D．Lp(a)郎枕犹繁废光商椅
- E．VLDL违乎魄揭
-
- A．急性病毒性肝炎揉丈培
- B．急性肾小球肾炎杰弄加歇团诱营英
- C．胆囊炎瓶与馅周受斗育
- D．肝硬化军册昼捧沿
- E．十二指肠溃疡油槐公柱
-
- A．皮质醇表衬早绢乌矿轧造
- B．醛固酮涛史棍答队
- C．睾酮薯符望
- D．促肾上腺皮质激素平智勤枯奉哈宇灾箩
- E．降钙素晌泳易晌虫危袖还响
-
- A．95mmol/L歌宿洒手券刮怎
- B．100mmol/L箭驱况吗
- C．105mmol/L共膜析固孕
- D．110mmol/L稍咬驾炊悔颤腰仰
- E．115mmol/L季脊姐茶粉游负仅另
-
- A．Mb企骑丽椅址册象要
- B．FABP快品讽让绕抚参
- C．ALT缴尝加七蜘毙
- D．AST呢朋序除例穴祝居
- E．CTn痰纪肝
-
- A．K
迹邀宵哀归芒危肢螺 - B．Na翅弦君
- C．Ca
偏司忧硬 - D．Fe太轧搅
- E．Cu汤巡销湾
- A．K
诊断时长的优点的是下载医学猫APP全部题库
联系我们
广东省人才交流协会医疗人才专业委员会
地址：广州天河区政务中心7楼
电话：020-2896 0023
手机：137 2800 9570
邮箱：153257288@qq.com
视频：请关注【医学猫】公众号