患者女,45岁,容貌变丑10年,发现血压升高5年,血糖高1年,常有多汗、夜间打鼾伴憋醒,视力下降,视野颞侧缺损。PE:BMI31.0kg/m,BP180/105mmHg,面容粗陋,皮肤粗糙,潮湿,甲状腺Ⅱ度肿大,右叶上极和左叶下极可触及1cm左右结节,质中,随吞咽活动。Lab:FBG9.2mmol/L,甲状腺功能正常,IGF-1994ng/ml,OGTT的GH空腹值27.3ng/ml,谷值为23.5ng/ml。该患者最可能的诊断是

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