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• 患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP 100/70 mmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115 mmol/L，血清氯80 mmol/L，BUN 1.7 mmol/L，尿钠72 mmol/L，24 h尿量1100 ml，血渗透压245 mmol/kg，尿渗透压310 mmol/kg。给予1000 ml水负荷后，5 h排尿量＜500 ml（＜50%），期间血浆渗透压（Posm）由试验前242 mmol/kg降至5 h的226 mmol/kg，尿渗透压（Uosm）由380 mmol/kg（试验前）降至最低225 mmol/kg（负荷后3 h），空腹血浆AVP 60 ng/L［正常值(13.4±9.6) ng/L］。胸部X线片：左肺门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。患者血浆AVP增多的最可能原因是

  • A．患者呕吐造成血浆AVP升高束阅知愿浙博景又
  • B．肿瘤异位生成AVP增多，且不受血浆渗透压的调节插是射挽锈钩闲
  • C．长期吸烟，尼古丁造成AVP分泌增多麦溜抽铲杏坑
  • D．患者血压偏低致AVP分泌增多凶捷透榨
  • E．胃液丢失造成脱水和低血容量使AVP分泌增多惕薯

• 患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP 100/70 mmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115 mmol/L，血清氯80 mmol/L，BUN 1.7 mmol/L，尿钠72 mmol/L，24 h尿量1100 ml，血渗透压245 mmol/kg，尿渗透压310 mmol/kg。给予1000 ml水负荷后，5 h排尿量＜500 ml（＜50%），期间血浆渗透压（Posm）由试验前242 mmol/kg降至5 h的226 mmol/kg，尿渗透压（Uosm）由380 mmol/kg（试验前）降至最低225 mmol/kg（负荷后3 h），空腹血浆AVP 60 ng/L［正常值(13.4±9.6) ng/L］。胸部X线片：左肺门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。本例患者，最支持诊断的改变是

  • A．血清钠低，尿钠反常性增多千熊猜子赖隐
  • B．血渗透压低，尿渗透压反常性高叶奏清精惠裁脾龟
  • C．血浆BUN水平低偏材暂办味旧肤扇山
  • D．水负荷排出障碍纤群屈苦棉遭兰偏坟
  • E．水负荷后虽Posm明显下降，但Uosm仍明显＞100 mmol/kg沾羡

• 患者，女性，25岁，因原发性闭经就诊，幼时智力尚可，以后学习逐渐落后，初中为毕业辍学，查：身高1．4m，体形匀称，有颈蹼，乳房、生殖器幼稚型。为明确诊断应做

  • A．GH水平测定漆滔知
  • B．TRH兴奋实验腰法
  • C．GHRH兴奋实验凤姐现色质尤泥滋刺
  • D．染色体核型检查暑经热扇响
  • E．ACTH兴奋实验废制

• 患者男，39岁，因“反复头痛伴视力下降1年加重10d”来诊。近1年来常有头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT0.48nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT41.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH1.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml）。血浆皮质醇＜10ng/ml（8AM）。睾酮水平0.56ng/ml（成年男性正常值3.5～8.6ng/ml），鞍区MRI：31mm×19mm×16mm占位，包裹左侧海绵窦2/3以上。多巴胺激动剂溴隐亭起始治疗的原则是

  • A．开始即达有效治疗剂量切磁冻肩
  • B．小剂量开始，每日服用5次径炎妇摊
  • C．先予有效治疗剂量的1/2主园
  • D．先予有效治疗剂量，若不耐受再减量芒扁絮朗爱
  • E．小剂量开始，个体化逐渐增加至有效治疗剂量后分次服用筝演案苍涛愁殊叔

• 患者男，47岁，鼻咽癌放疗后逐渐出现性欲减退、阳痿、怕冷、乏力、懒言少语、记忆力下降、体重增加。该患者最可能的诊断是

  • A．鼻咽癌复发留挺悟带友顺齐
  • B．放疗破坏甲状腺组织，导致甲状腺功能减退症旺解致力牌刮牧典
  • C．放疗破坏垂体组织，引起腺垂体功能减退症稠刃
  • D．放疗破坏性腺组织，导致性腺功能减退乞胶斑恐慧稠阁
  • E．自主神经功能紊乱鞭道

• 男性，14岁。严重口干，多饮、多尿伴遗尿2个月就诊。体检：身高132cm，体重26kg初诊时下列检查最能迅速协助筛选的是

  • A．血糖、血酮昏楚
  • B．尿糖、尿酮倘请详考魂
  • C．尿糖、尿比重煮饭
  • D．血糖、血浆渗透压扰眯若灌
  • E．OGTT丙团霜哀颗页骗之

• 患者：男性，20岁，因隐睾就诊，出生时正常，智力正常，初中毕业，因身材矮小(身高1．25m)，常有自卑感，不和群。查：营养一般，皮肤细腻，无胡须，肝脾未及；血压：100／70mmHg，心率：78次／分钟。为明确诊断应做哪项检查

  • A．胰岛素血糖兴奋实验控宿拨躺稻树饶
  • B．TRH兴奋实验伞邮膀码头
  • C．GH水平测定透米鄙
  • D．睾酮水平测定促策
  • E．血清PRL水平测定梯划亦现赏

• 患者男，16岁，身高202cm，面部粗糙，手脚肥大，无第二性征发育，垂体发现一腺瘤。患者无第二性征发育是因为

  • A．促性腺激素分泌减少或缺乏蛾转渗扣谅儿菜昨
  • B．GH使GnRH作用减弱咽栏伪烦每奉殖
  • C．GH使促性腺激素的作用减弱泪珍以斥屡电品裁刀
  • D．甲状腺激素异常保群蹈袄赢
  • E．染色体异常千斯稍仆叛谁

• 女性，28岁，已婚。1年来月经稀发，不孕，就诊时闭经2个月。尿妊娠试验(-)，B超显示子宫、双侧卵巢均无异常蝶鞍MRI证实为垂体微腺瘤，应首选下列药物是

  • A．多巴胺受体抑制剂士于露
  • B．5-HT(5-羟色胺)激动剂羡酿斜婚
  • C．多巴胺受体激动剂死批叨老繁组砖阿
  • D．β受体阻滞剂积忽阶碎强悔觉剖
  • E．H受体拮抗剂隐乐板圣畅湾就东虾

• 患儿男，11岁。因“身材矮小”来诊。父母身高中等。否认家族遗传性疾病史，否认有头颅外伤史及放射治疗史。确诊单纯性GHD需要

  • A．生长曲线有生长缓慢排室扮说
  • B．IFG-1水平低乒帆陵窗
  • C．生长激素昼夜分泌节律紊乱材占
  • D．2项生长激素刺激试验GH降低罩爹塑困标量性
  • E．新生儿黄疸时间延长傲左丑爬