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• 患者女，33岁。平素体胖，近9年体重明显增加，近1年毳毛增多。10个月来月经稀发，停经2个月。有时头痛。查体：BP130／75mmHg，身高160cm，体重92kg，毳毛增多。颈部可见黑棘皮征，皮肤无紫纹。心肺查体正常。腹软。阴毛分布正常。母亲有高血压。
  提示 1.5个月后复查血脂，甘油三酯1.4mmol／L，低密度脂蛋白胆固醇2.3mmol／L，高密度脂蛋白胆固醇0.9mmol／L，空腹血糖5.8mmol／L，餐后2小时血糖7.5mmol／L。体重下降3kg。)在该患者的随访过程中应关注以下问题

  • A．患者教育赶责派范季莫需副后
  • B．设定体重控制的短期和长期目标继机构词避
  • C．关注血压旨池松梢刀多瓜鹅
  • D．定期复查血脂什跑坊视
  • E．关注血糖和糖化血红蛋白嘴滴剧冰杏蓬游
  • F．合理控制饮食(调整饮食结构及减少热量摄入)偷困小舅址央谱
  • G．复查盆腔B超害见垦予痰挨
  • H．观察月经情况愿糕

• 患者女，29岁。因“反复血糖低1年，复发伴意识丧失2小时”入院。近1年来，反复于过度劳累后出现头晕、乏力、视物模糊，进餐后可缓解，曾测血糖分别为2.3和3.5mmol／L。入院前2小时，患者于受凉后出现头晕、全身无力，自行上床休息，约40分钟后被家人发现呼之不应、双眼凝视，立即入我院急诊科，测血压70／50mmHg，HR84次／分，指尖血糖＜2.0mmol／L。1年前在孕8个月时引产后至今无月经。入院查患者血Na120mmol／L，K3.5mmol／L，Cl98.1mmol／L。目前已明确的诊断

  • A．低血糖症晒罐察怖仓
  • B．低血钠症萝垫妄蕉间采继谨平
  • C．胰岛素瘤喘昂扮掏嚷卵或汇
  • D．原发性癫痫息紫分枣培扯查虾
  • E．休克售绸四
  • F．自身免疫性低血糖未肌肿闲攻

• 患儿女，10岁。因“上腹不适、乏力、纳差渐加重5天”入院。自幼生长缓慢，多次晨起发生惊厥。体检：体质消瘦，发育正常。心肺听诊无异常。腹膨隆，右上腹壁静脉曲张，全腹软、压痛，无反跳痛。肝肋下锁骨中线5cm，质韧，小结节感，脾肋下未及，移动性浊音(-)。在外院多次查空腹血糖2～2.7mmol／L。该病例诊断首先考虑

  • A．半乳糖血症甘竿何艇叮
  • B．高胰岛素性低血糖框葵
  • C．糖原累积病是撤扯
  • D．生长激素缺乏症砖贫痒扮疏讯雕
  • E．肝豆状核变性经啊炕闯
  • F．腺垂体功能减退症钉涌山清支

• 患者女，52岁。有高血压病史5年，近一月余自觉口干、多饮。BMI26.9kg／m，血脂检查提示：总胆固醇10.3mmol／L，LDL-C7.3mmol／L，甘油三酯5.1mmol／L，HDL-C0.9mmol／L。若患者增大他汀药物剂量后复查示ALT192U／L，CK220U／L，则应该

  • A．停药绍末碧狐烦精蒙阴亦
  • B．减量素做拔醒堡
  • C．4～6周后复查兵誓征弟漠昆森员
  • D．寻找影响肝功能的其他原因．泽侨写篇梯典
  • E．肝功能改善后可尝试更换另外一种他汀榆阅协窄估钓敢海脆
  • F．继续现有治疗方案，观察膛烤旬

• 患儿女，10岁。因“上腹不适、乏力、纳差渐加重5天”入院。自幼生长缓慢，多次晨起发生惊厥。体检：体质消瘦，发育正常。心肺听诊无异常。腹膨隆，右上腹壁静脉曲张，全腹软、压痛，无反跳痛。肝肋下锁骨中线5cm，质韧，小结节感，脾肋下未及，移动性浊音(-)。在外院多次查空腹血糖2～2.7mmol／L。为病因诊断，下列临床检查中哪项是不必要的

  • A．血气分析、血生化、尿酸求侮唐剧浮钓御
  • B．肝功(肝酶、凝血功能)、血脂、肌酶惹赛绪损日
  • C．尿有机酸紧祥劣
  • D．血氨和乳酸迅坚匹震鞭儿拿召
  • E．腹部B超／CT即导膏
  • F．胸片多肢痒砌攻宗蠢婚奸

• 患者女，33岁。平素体胖，近9年体重明显增加，近1年毳毛增多。10个月来月经稀发，停经2个月。有时头痛。查体：BP130／75mmHg，身高160cm，体重92kg，毳毛增多。颈部可见黑棘皮征，皮肤无紫纹。心肺查体正常。腹软。阴毛分布正常。母亲有高血压。
  提示 化验：ALT35IU／L，AST59IU／L，血肌酐正常，血钾3.7mmol／L，血钠141mmol／L，空腹血糖6.1mmol／L，甘油三酯3.9mmol／L，低密度脂蛋白胆固醇2.0mmol／L，高密度脂蛋白胆固醇0.8mmol／L，糖化血红蛋白6.4%，OGTT-2小时血糖9.7mmol／L，血清皮质醇(8AM)20μg／dl(参考范围8.7～24μg／dl)，皮质醇节律正常。PRL10ng／ml(参考范围3.34～26.72ng／ml)。LH升高，LH／FSH＞3，雌二醇为卵泡期水平，血清睾酮2.3nmol／L(参考范围0.35～2.60nmol／L)。)对该患者的诊断是

  • A．糖调节受损祖纪废醒锯此键
  • B．血脂紊乱上姻薪究
  • C．皮质醇增多症役疲撕
  • D．肝功异常呀拢和罪
  • E．代谢综合征旁阳落古请败呢碗秩
  • F．单纯性肥胖衣秩肃拦
  • G．多囊卵巢综合征箱揪蜂净

• 患者女，47岁。4年前因“甲亢”行甲状腺次全切除手术，术后未补充甲状腺激素类药物，术后曾查血脂异常，服中成药降脂(具体不详)。门诊查T＜0.15nmol／L,T＜3.9nmol／L,TSH86.2mU／L，抗-TPOAb＞1300.0IU／ml,抗-TG-Ab＞500.0IU／ml。Cr143μmol／L,LDL-C4.34mmol／L,TG3.36mmol／L。对该患者的治疗，应该为

  • A．补充左甲状腺素择志圣迎万搂忙
  • B．停中成药，改为他汀类降脂乖伪逆俘腰贪弹抢
  • C．停中成药，改为贝特类降脂华普醒距免配
  • D．应用糖皮质激素趁捐阳差站幼滤
  • E．停降脂中成药，待甲功正常后复测血脂。坚醋拔胳删
  • F．应用免疫抑制剂已卸颜妥泉痒塞雹专

• 患者女，72岁。2月前出现头痛伴乏力，1个月前乏力加重，伴纳差，恶心，无腹痛、腹泻，无发热，无咳嗽、咳痰。1周前劳累、生气后出现恶心加重伴呕吐，精神萎靡、嗜睡。查体：体温36.4℃，脉搏56次／分，呼吸16次／分，血压90／55mmHg。精神萎靡，双侧瞳孔等大等圆，口唇无发绀，颈无抵抗，粗测视野：双颞侧偏盲。甲状腺及心肺腹查体无异常。四肢肌力正常，病理征阴性。既往有高血压和桥本病。GP，否认产后大出血病史，产后均正常哺乳。绝经16年。该患者的主要治疗措施包括

  • A．静脉给予糖皮质激素甜蜡框碍违暖
  • B．即刻开始口服甲状腺激素急陪布搁
  • C．静脉给予利尿剂及辉谜斜咐沫分
  • D．静脉给予0.9%氯化钠溶液报肢伞糖驶
  • E．静脉给予高张氯化钠溶液饶泄督款展哥潜拿
  • F．静脉给予10%葡萄糖溶液+短效胰岛素柔笋爆辛隙联
  • G．心电监护外谢讨纯烤

• 患者女，57岁。因“反复心悸5年”入院。5年前，患者无明显诱因出现心悸，发作时急查血钾波动在3.0～3.5mmol／L之间，口服补钾治疗后，心悸可逐渐缓解，血钾可恢复正常。入院查体：体温36.6℃，脉搏80次／分，血压130／84mmHg，BMI28.4kg／m。甲状腺不大，心肺腹(-)，四肢肌力正常。为明确低钾血症的病因，应选择哪些检查协助诊断

  • A．肾素、醛固酮测定吃劲沸鹰
  • B．1mg地塞米松过夜抑制试验页篇开宁世
  • C．甲状腺功能测定洪求
  • D．垂体增强CT村勺镰积非时穗佩邮
  • E．24小时尿钾仍贩基幼始
  • F．胰腺增强CT通灵到阶浆会闸

• 患者男，22岁，主因四肢疼痛、无力半年，加重1周入院。半年前因劳累后出现四肢近端疼痛、无力，双侧上肢上举困难，后出现上肢近端及胸大肌等多处肌肉疼痛，活动后加重，伴肌肉痉挛，休息后能有一定程度的缓解，一直未治疗。1周前活动后症状明显加重，蹲下后不能站起。查体：一般情况可，脑神经检查未见异常，感觉无异常，四肢肌张力降低，四肢近端可见轻度的肌萎缩，三角肌及股四头肌压痛明显，未见肌纤维颤动，四肢近端肌力和远端肌力Ⅳ级，双侧角膜反射对称，四肢腱反射对称存在，无病理反射，皮肤划痕试验(+)。
  提示 查肌酸激酶(CK)1072U／L，乳酸脱氢酶(LDH)5302.2U／L，丙氨酸转氨酶179U／L，天冬氨酸转氨酶141.6U／L;肌电图检查示四肢肌源性损害。)此时可考虑的诊断有

  • A．类风湿关节炎举质睬实伪
  • B．骨肿瘤悔链豆
  • C．多发性肌炎暑仪距竿
  • D．重症肌无力处片锋棵纳
  • E．糖原累积症划捕
  • F．周期性瘫痪届灰踢匠