患者女性,48岁,因“反复尿频、尿急、尿痛、腰痛4年,再次发作7日”来诊。患糖尿病8年,血糖控制欠佳。实验室检查:尿白细胞(++),尿比重1.005,清洁中段尿细菌培养可见大肠埃希菌。X线静脉肾盂造影发现有局灶粗糙的肾皮质瘢痕,伴有相应的肾盏变形。首先考虑的诊断是
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