患者男性,52岁,因“蛋白尿伴双下肢水肿6个月”来诊。查体:意识清,面色苍白,睑结膜苍白,呼吸平稳,心率78次/分,律齐。腹部膨隆,肝、脾明显大,质地偏硬,有压痛。实验室检查:血红蛋白69 g/L;血肌酐355 μmol/L,24小时尿蛋白定量3.8 g。X线片:骨骼局限性骨质破坏或缺损。双肾B型超声:肾体积明显增大。骨髓穿刺提示浆细胞0.05。根据上述表现,考虑其诊断为

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