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,足月顺产,无窒息抢救史,生长发育无异常,预防接种按时按序进行。生后母乳喂养,父母及姐姐均体健,无传染病史家族遗传病史,无明确重大外伤及手术史。
3.体格检查
T36.8℃,HR110次/min,R25次/min,BP85mmHg/50mmHg
查体欠配合。一般情况可,神志清楚,精神反应尚可,营养发育中等,皮肤黏膜无异常,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,呼吸平,胸廓对称运动,双肺呼吸音清,未闻及明显干湿啰音,心音稍弱,律齐,未闻明显杂音;腹软,不胀,左侧腹壁似扪及异物,边界欠清,触痛。表面无明显红肿。四肢活动无异常,病理征未引出。神经系统(-)。
4.实验室及影像学检查
/L,PLT208×10
/L,WBC8.8×10
/L,Hb105g/L。
生化报告:ALB43.5g/L,AKP249IU/L,ALT56IU/L,Cr19.0μmol/L。
血凝报告:D-二聚体0.35mg/L,FDP2.71g/L,INR0.87,纤维蛋白降解产物1.65μg/ML;PT11.9s,PTA127.0%,TT18.5s。
腹部X线:正位片左侧中腹部,相当于T
下缘至T
上缘水平见线样致密影,侧位片相当于L
水平见线样致密影(见图39-1)。
5.治疗经过
(1)入院完善常规检查:凝血功能、肝肾功能、血常规等基本正常,无需特殊处理。腹部X线提示左侧腹壁线样异物。术前禁食、预防性抗感染、注射破伤风等急诊准备。
(2)术前谈话:术前与家属沟通,着重指出术中风险、手术方式、术后并发症,特别是详细交代术中异物不能完整取出,术后伤口感染等可能。
(3)入院后急诊行腹壁异物取出术:麻醉成功后,予皮下触及异物明显处切开,完整取出异物。术中X线提示未见阳性异物影,左侧腹壁软组织肿胀(见图39-2)。6h后即给予正常饮食。术后2天出院。
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诊断依据是什么?
/L,N0.90(90%),血清凝集溶解试验效价1:400,诊断为钩端螺旋体病。本例临床类型是您可能感兴趣的相关话题
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