【答案解析】_患者男，24岁，公司职员，因“发热伴咽痛3 d，全身红疹（不痒）1 d”于3月5日来诊。既往体健。无

患者男，24岁，公司职员，因“发热伴咽痛3 d，全身红疹（不痒）1 d”于3月5日来诊。既往体健。无传染病密切接触史。查体：T 39 ℃；躯干和四肢皮肤弥漫性淡红色斑丘疹，米粒大，疹间皮肤充血，无出血点或淤斑；右侧颈部多个淋巴结肿大，直径0.5~1.0 cm，质中等，活动，有压痛；结膜轻度充血，巩膜无黄染，咽充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，覆有白膜；心、肺未见异常；肝肋下2 cm，质中等，边缘锐利，轻度压痛，脾肋下未触及；余无异常。血WBC 12.7×10/L，N 0.42，L 0.55，PLT 110×10/L；ALT 185 U/L，AST 98 U/L。为鉴别白膜的性质，最准确的检查是

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患者男，24岁，公司职员，因“发热伴咽痛3 d，全身红疹（不痒）1 d”于3月5日来诊。既往体健。无传染病密切接触史。查体：T 39 ℃；躯干和四肢皮肤弥漫性淡红色斑丘疹，米粒大，疹间皮肤充血，无出血点或淤斑；右侧颈部多个淋巴结肿大，直径0.5~1.0 cm，质中等，活动，有压痛；结膜轻度充血，巩膜无黄染，咽充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，覆有白膜；心、肺未见异常；肝肋下2 cm，质中等，边缘锐利，轻度压痛，脾肋下未触及；余无异常。血WBC 12.7×10/L，N 0.42，L 0.55，PLT 110×10/L；ALT 185 U/L，AST 98 U/L。为鉴别白膜的性质，最准确的检查是

A．剥离白膜，以判断其与膜下组织的关联程度用翻
B．做细菌涂片及培养裁敌洪绵湾则脾政林
C．对症处理后观察付厕点
D．应用抗病毒治疗后观察浩肯广
E．应用青霉素治疗后观察掀呼描级华们游

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患者男，35岁，农民，因“进食病羊1 d后出现高热、寒战、腹痛、腹泻1 d”来诊。数次血水样粪。追问同村另有2人也进食病羊，相继出现腹痛、腹泻症状。查体：T 40 ℃，P 120次/min，BP 90/60 mmHg；急性病容，呼吸急促；心、肺无异常；腹平软，全腹压痛，以脐周最显著，肝、脾未及，肠鸣音活跃。有助于确诊的检查是
- A．血常规及血培养具受满售柴蹲栋惹积
- B．粪涂片及粪培养岁困吼膊修
- C．腹部X线减闹
- D．腹部B型超声斑叫局柱姻难舞佳员
- E．肠道内镜漠询
男，20岁。突起畏寒，发热，伴头痛、呕吐4天于4月20日来诊。体查T39.8℃，P110次/分，R28次/分，BP85/50mmHg，神志清，精神差，胸腹四肢均有出血点，压之不退色，颈部抵抗感明显，心肺查体未发现异常，腹软，肝脾助下及剑下未扪及，凯尔尼格征(+)，布鲁津斯基征(+)。血象：WBC20.4×10/L，N0.88，L0.14，Hb120g/L，Pt130×10/L粪尿常规检查无异常。本例最可能的诊断是什么
- A．败血症挥挥据
- B．肾综合征出血热别是绢钉实呆铸城
- C．中毒性菌痢壳帘状那捉
- D．流行性脑脊髓膜炎麻眼
- E．钩端螺旋体病脑膜炎见迅炉裙刘倒
男性，29岁，船民，不规则发热1周，持续高热5天，伴腹痛，腹泻每日2～4次，黏液便，于7月中旬住院。体检：体温39.8℃，神志清，反应稍迟钝，心率88次/min，肝脾肋下均可扪及2cm，质软。化验：WBC3.3×10/L,N0.59(59%),10.38(38%),M0.03(3%)，大便光镜检WBC2～4/HP，拟诊伤寒。【假设信息】假如发热病人肥达反应"O"1:40，"H"1:320，"A"1:640，"B"1:640，应考虑为
- A．伤寒尊辟杠腥帽坊拘典俘
- B．副伤寒甲赏罪差则槐
- C．副伤寒乙手航麻查伍掌愤辣搜
- D．副伤寒丙矛骆寻灿展
- E．预防接种后预响了密识黄
患者男，22岁，青海人，因“高热3 d”于7月20日来诊。患者于3 d前由青海来上海，途中突然发病。查体：T 39.5 ℃，P 115次/min，R 30次/min，BP 95/65 mmHg；右侧腹股沟一肿大淋巴结，直径约3 cm，边界不清，明显红肿，周围组织明显水肿，拒按，无波动。淋巴结抽取液检查：发现革兰阴性小杆菌。最可能的诊断是
- A．淋巴结结核宵关朝伤窜递
- B．坏死性淋巴结炎室冷染历轮局第策饱
- C．淋巴瘤屯龙拼绕
- D．败血症饭攀蝴划画脊
- E．鼠疫扰撤姐描彼散疮毛信
男，32岁，农民，不规则低热2月，伴夜间盗汗、乏力、食欲减退。近一月来有咳嗽，咳白黏痰，偶带少许血丝。体检无特殊，X线胸片示右上肺尖片状阴影，外周血白细胞计数正常。该患者下一步首选的检查为
- A．痰菌培养液冤羞耕们薄历儿呼
- B．痰抗酸染色检查兰搞沈完堡滚泛
- C．外周血细胞计数贫座旬位
- D．上消化道造影沙双舅勿边混到长
- E．结核菌素试验器多评肿
患者男，20岁，因“发热伴腹痛、腹泻3 d”来诊。排粪10余次/d，初为稀粪，后为黏液脓血粪，伴里急后重。粪常规：RBC 5~10/HP，WBC 20~25/HP。经喹诺酮类抗生素治疗2 d，症状无好转，更换为头孢曲松钠治疗后症状逐渐好转。该患者应用喹诺酮类抗生素治疗无效的原因可能是
- A．疗程不够坑塘屋执严稼榴滨拢
- B．可能存在编码细菌DNA旋转酶的A或B亚单位基因发生突变避另司虑算
- C．由耐药性质粒（R因子）所引起，使痢疾杆菌产生或加强破坏抗生素的酶系食锈度徒姑全
- D．庆大霉素修饰酶与AA(16)I共同作用导致耐药抹钱炒偿竖习乒
- E．合并败血症喘剪粱勇碌轻
患者男，59岁，确诊为肺结核，住院治疗1个月。排粪后出现胸闷、气促，口唇和指甲发绀，面色苍白，大汗淋漓。既往无高血压、冠心病病史。患者出现新发症状的可能原因是
- A．气胸淡电翠隆振穿
- B．低血糖反应疫瓣枯
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- A．多西环素联合利福平乞赏判走规塞
- B．多西环素联合链霉素宋狼严晨
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男，20岁。突起畏寒，发热，伴头痛、呕吐4天于4月20日来诊。体查T39.8℃，P110次/分，R28次/分，BP85/50mmHg，神志清，精神差，胸腹四肢均有出血点，压之不退色，颈部抵抗感明显，心肺查体未发现异常，腹软，肝脾助下及剑下未扪及，凯尔尼格征(+)，布鲁津斯基征(+)。血象：WBC20.4×10/L，N0.88，L0.14，Hb120g/L，Pt130×10/L粪尿常规检查无异常。对于本病最有诊断价值的检查是
- A．血培养佩裹扰摘较筹
- B．查血清出血热抗体挖闹棋漠我奶赵熊
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- A．症状消失后至少10天，大便培养连续3次阴性挽涉尼华脆猫忙酸
- B．症状消失后至少1周，大便培养连续3次阴性那圆析能侧
- C．症状消失后至少2周，大便培养连续3次阴性默般幸菌兼球棍
- D．症状消失后至少2周，大便培养连续2次阴性潜唤本插暮
- E．症状消失后至少3周，大便培养连续3次阴性症自秩宙瓦苍

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