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• 患者男，30岁，农民，因“畏寒、发热、乏力、周身酸痛、轻咳、痰中带血丝13 d”于8月22日来诊。查体：T 38 ℃；结膜充血；腹股沟淋巴结约蚕豆大，有触痛。
  血常规：Hb 124 g/L，WBC 12×10/L，N 0.85，L 0.15；尿常规：蛋白（＋）。为协助诊断，还需要了解的情况是

  • A．钩端螺旋体疫水接触史脊满低开厅泰
  • B．外伤史敢兔阵胶飘星
  • C．毒物接触史赛掠顺奋
  • D．在外用餐情况蚕然急暗叮启挪
  • E．烟酒嗜好袜那耻筹理秃喝坡

• 男性，26岁。在收割稻谷后突然发热、畏寒、头痛、全身酸痛3天就诊。体检：体温38.6℃，睑结膜充血，心率90次/min，两肺(-)，按"上感"治疗，3天后症状未见好转，化验：WBC21.6×10/L，N0.90(90%)，血清凝集溶解试验效价1：400，诊断为钩端螺旋体病。当用青霉素800000U及链霉素0.5g肌注后30分钟，病人寒战、高热、头痛、气急，血压11.4/8kPa(86/60mmHg)，此时诊断和处理是

  • A．为赫氏反应，立即用氢化可的松300mg静脉滴注打子远
  • B．为钩端螺旋体病原发症状，继续用青霉素治疗敞师雹恋英澡
  • C．青霉素过敏反应，立即停用掌彩镰糠予鞠躲油
  • D．为青霉素治疗有效证据，钩端螺旋体被杀灭，继续使用恢慨喊耗询厘
  • E．链霉素过敏反应，即刻停用乏拜操它

• 患者，男，21岁，1个月前有不洁性交史，1星期前在冠状沟处出现一红斑、丘疹，很快破溃，形成溃疡，椭圆形，直径1cm左右，边界清楚，稍高出皮面，上有少量渗出物，不痛。近几天一侧腹股沟淋巴结肿大，较硬，散在不融合，无疼痛及压痛，皮肤表面不红。哪种疾病的可能性较大

  • A．腹股沟肉芽肿畅确凑罪
  • B．性病性淋巴肉芽肿秒加减
  • C．软下疳砌系逮整增迷胆
  • D．尖锐湿疣左狡旺振岗约毯
  • E．梅毒醋编施让腿力偶捧俗

• 我国南方某市7月遭受洪水袭击，3天后陆续出现一批不明原因发热的患者，并有逐日增多的趋势，第7天累计达70余例，患者均突起发热，体温38℃～40℃，结膜充血，全身疲乏，下肢酸痛，严重者不能行走，部分患者咳嗽，痰中带血丝，少数患者出现黄疸。血象：WBC(7～15)×10/L，中性粒细胞稍高。尿蛋白微量至++。患者发热的原因最可能是

  • A．急性黄疸型病毒性肝炎砌尽如艰所排棍贪
  • B．流行性感冒湾攻阿州科霞维薪
  • C．钩端螺旋体病念疮
  • D．沙门菌属感染吧至贯肾
  • E．肾病综合征出血热垃鼠裂鲜写耗移

• 关于钩端螺旋体病下列哪种说法是错误的

  • A．是动物源性人畜共患的急性传染病二污念漠你
  • B．临床类型与病原体型别无关云类跨望肚是歪
  • C．病人及健康带菌者是主要传染源渗织秩
  • D．临床表现轻重主要取决于人体免疫状态湖属众凯助式双叫
  • E．在国内肺出血型是主要死亡原因易昂

• 患者男，17岁，中学生，因“发热4 d，行走困难2 d”于8月20日来诊。患者4 d前发热，体温39.5 ℃，伴头痛、乏力、食欲下降，初以为患“感冒”，自服“感冒清”等药物治疗，但疗效欠佳。体温继续升高，最高达40.2 ℃。同时出现全身肌肉酸痛，并逐渐加重，以至于出现行走困难，由家属抬入病房。既往身体健康，否认“关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体：T 40 ℃，P 126次/min，R 40次/min，BP 100/66 mmHg；急性病容；咽充血，结膜充血；腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结，轻压痛；肝肋下1 cm，双肾区轻扣痛；双下肢小腿部肌肉明显压痛，四肢关节无红、肿、痛，病理反射未引出。为明确诊断，需要做的检查是
  提示 追问病史，患者在发病前5 d放暑假回家帮助家里收割稻谷，曾接触稻田积水。）

  • A．血培养络待绝月弯乘撇晕
  • B．显微肥达凝集试验台旅震援刘陶替碰线
  • C．粪培养瓜毅
  • D．血常规无朽源戒壁剪演长
  • E．尿常规暮才惊倍
  • F．出、凝血时间驴旅柜社锦豪郎

• 男，20岁，参加抗洪抢险的解放军战士，因畏寒，发热，全身痛3天，7月26日在参加抗洪抢险过程中突感呼吸急促，嘴唇发绀，被送往当地医院。诊断为钩端螺旋体病肺大出血先兆患者，血压85/50mmHg。此时除卧床休息、抗生素及镇静剂治疗外，最重要的处理还有

  • A．止血药物黎鼠趟架滤突秆喷
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• 男性，26岁。在收割稻谷后突然发热、畏寒、头痛、全身酸痛3天就诊。体检：体温38.6℃，睑结膜充血，心率90次/min，两肺(-)，按"上感"治疗，3天后症状未见好转，化验：WBC21.6×10/L，N0.90(90%)，血清凝集溶解试验效价1：400，诊断为钩端螺旋体病。钩端螺旋体病主要临床表现是

  • A．长期发热、皮肤黄染识掩凯匀
  • B．发热、头痛、鼻塞、咳嗽云八未螺晴
  • C．发热、皮肤黄染，浅表淋巴结肿大柄销
  • D．发热、恶心、呕吐，皮肤瘀点系茂
  • E．发热、头痛、结合膜充血，腓肠肌疼痛呈愚换弦赛

• 在临床中对钩端螺旋体病和肾综合征出血热的鉴别诊断最有意义的是

  • A．稽留热爷按莲样劲忽章
  • B．腓肠肌明显压痛错章
  • C．皮肤出血点游穿震岂揭
  • D．头痛、全身酸痛牌冰裳宴
  • E．结膜充血故耀获头因

• 虱传回归热最常见的并发症是

  • A．中耳炎移燕奸渠向
  • B．关节炎统碌险筝割
  • C．虹膜睫状体炎阿辨
  • D．支气管肺炎去绸
  • E．脑膜炎及脑炎茶如见吃县