男,26岁,农民,稽留高热5天,伴畏寒、头痛、全身酸痛。查体:体温39.6℃,巩膜可疑黄染,结膜充血,腋下可见出血点,肝右肋下1.5cm,腹股沟可扪及蚕豆、黄豆大淋巴结3~5个,血象:WBC 15.2×10/L,N 0.79,L 0.21,尿胆红素+,尿胆原+,TBIL 25μmol/L,ALT104U。患者近1个月来每日在小河游泳一次,本例诊断可能为

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