- 成年人食管异物最常见的原因是
- 病人57岁，有高血压病史6年，与他人发生口角后突然起病，言语不清，右侧肢体无力，5分种后意识不清。查体：血压220／120mmHg，中度昏迷，瞳孔不等大，左侧5mm＞右侧2mm，左侧对光反射消失，强痛刺激，右侧肢体不活动，右侧：Babinski征(+)。经治疗病人无好转，高热，频繁呕吐，咖啡色液体．渐呼吸不规则，继之呼吸停止，心跳变慢并停止，死因主要
- 毒素是细菌的重要致病物质之一，对机体可引起不同的毒性作用。可作用于心血管及淋巴管内皮细胞，引起炎症、坏死、出血，导致血液浓缩和致死性休克的毒素是
- 患者男，29岁，已婚，因“无痛血尿（后段尿明显）伴体重下降1个月”来诊。体重由58 kg下降到54 kg。对患者进一步检查，最好的的建议是
- 针刺治疗肩关节周围炎，远部选取、
- 适合于已用抗生素治疗而血培养阴性的伤寒病人的辅助检查是
- 一、病例资料
1.现病史
患儿，女，9岁，因“反复右上腹痛2年，急性发作3天，伴巩膜黄染1天”入院。
患儿2年前起出现反复的阵发性右上腹痛，无放射痛，腹痛偶与进食有关。发作时无发热、无恶心呕吐、无黄疸。曾行B超检查，疑有胆囊结石。近3天来，患儿腹痛再次发作，呈阵发性，腹痛位于右上部，痛时较剧烈，近1天来出现巩膜黄染。患儿此次发病以来，无发热，无呕吐，有纳差，小便色黄，大便正常。
2.既往史
家族中患儿母亲曾因脾肿大、血小板减少行脾切除手术。否认其他病史。
3.体格检查
查体：一般可，巩膜有黄染，皮肤无黄染。心肺正常，腹平，腹壁静脉无曲张，肠鸣音无亢进，全腹软，无包块，肝未及，脾肋下1cm，质中，边缘光滑，右上腹轻压痛，无肌卫，无反跳痛。墨菲氏征(+)。
4.实验室及影像学检查
B超及CT显示脾大，胆囊肿大，胆石症。
血常规：WBC4.6×10
/L，RBC3.64×10
/L，Hb104g/L，PLT160×10/L，TB50μmol/L，DB14μmol/L，IB36μmol/L，转氨酶正常。抗HBs(+)；红细胞渗透脆性增加；球形红细胞数8%～10%。抗人球蛋白试验及酸溶血试验均阴性。
5.治疗经过
(1)术前准备：接受保肝、利胆、抗感染治疗，腹痛、黄疸症状得到了缓解。术前检查肝功能正常、凝血功能正常。术前低脂饮食，手术前8h禁食。
(2)术前谈话：术前与家属沟通，着重指出术中风险、手术方式、术后并发症，特别是详细交代术后爆发性感染可能，血小板升高需抗凝治疗可能，以及术后其他可能的相关并发症，出血、胆瘘等。
(3)手术方式：腹腔镜胆囊切除术+脾切除术。手术经过顺利，术后恢复良好。术后3天进食，术后6天出院。 诊断依据是什么？ - 女，28岁。已妊娠8个月，转移性右腹痛10h，伴恶心、呕吐。查体：体温37.5℃，右肋下3cm处有压痛，无腹肌紧张和反跳痛、血常规：白细胞10.15×10
/L，中性粒细胞0.83。该病人诊断较为困难的原因不包括： - 中、重度吸入性损伤及大面积深度烧伤、重度休克等合并呼吸困难的患者，保证气道通畅的最佳方法
- 我国饮用水标准含氟量是
- 传入侧支性抑制产生的原因是
- 淋病的病原体
- 一、病例资料
＜1.现病史
患者，男性，38岁，厨师，因“右上肢活动不利6周”入院。患者在6周前车祸致右前臂肿胀、疼痛，继而无法活动右上肢及右手，无头痛头晕，无恶心呕吐，无大小便失禁等。至医院急诊，查体发现右前臂明显肿胀，轴向叩击痛阳性，可闻及骨磨擦音，右上肢及右手活动障碍，急诊摄X线片示：右尺桡骨骨干骨折，拟以“右尺桡骨骨折”收住入医院骨科。麻醉下行“右尺桡骨切开复位+钢板内固定术”，手术顺利，术后在康复医学科医生指导下行围手术期康复功能训练。好转后出院，家中自行康复训练，自觉右上肢功能改善不明显，为进一步功能恢复入住康复医学科。
患者自发病以来一般情况正常，食欲正常，大小便正常，夜间睡眠良好。体重无明显变化。
＜2.既往史
否认高血压、糖尿病病史，否认其他慢性病史。否认药物过敏史。
＜3.体格检查（含康复评定）
查体：T36.7℃，P68次/min，R19次/min，BP125mmHg/82mmHg。神志清楚，步入病房，查体配合。营养中等，发育正常。皮肤巩膜无黄染。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心脏检查、腹部检查无异常。右前臂尺侧可见约10cm切口瘢痕，桡侧可见约12cm切口瘢痕，愈合良好。右上肢肌肉较对侧呈不同程度萎缩。双侧上肢感觉对称。上臂肌围(尺骨鹰嘴上10cm)：右28.0cm，左29.5cm;前臂肌围(尺骨鹰嘴下10cm)：右26cm，左28.3cm。徒手肌力测试(manual muscle test，MMT)：右肱二头肌4
级，肱三头肌4级，右旋后肌3级，右旋前圆肌及旋前方肌3
级，右屈腕肌3级，右伸腕肌3级。主动关节活动度(active range of motion，AROM)：右肘关节屈伸15°～95°，腕关节掌屈45°，背伸45°，尺偏20°，桡偏10°，前臂旋前55°，旋后30°。日常生活活动能力(active of daily living，ADL)评定：改良Barthel指数：85分。
＜4.实验室和影像学检查
X线片提示：右尺桡骨骨折内固定术后，如图55-1所示。
肌电图：未见典型周围神经损害。
＜5.诊治经过：患者入院后予肌力训练增强肌力；关节松动、关节主被动活动改善右上肢关节活动度；作业疗法、职业训练促进ADL恢复，重返工作岗位。同时给予碳酸钙D3片口服，每日一次，每次625mg，以补充活性维生素D与钙离子。4周后患者右上肢肌力、关节活动度不同程度增加。复查X线片见骨折断端连续骨痂生长。评定达临床愈合标准，安排出院，门诊康复治疗。该患者的处理方案及理由是什么？ - 等速运动检查的绝对禁忌证是
- 百日咳鲍特菌的主要毒力因子是
- 患者男性，64岁。以“突发昏迷2小时余”平车推送入院。既往吸烟30余年，10支/天，无外伤史、高血压、糖尿病病史。查体：体温37.3℃，血压 132/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，心率 108次/分，意识中度昏迷，格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分：E1+V1+M3=5分，双瞳孔2 mm，对光反射消失，颈抵抗，双侧巴宾斯基征可疑阳性。入院时颅脑CT如下图。
可采取的诊疗措施除外 - 最常见偏头痛的是
- 21-三体综合征除特殊面容外其他常见的畸形为
- 中华医学会检验医学分会推荐作为临床实验室测定低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的常规方法是
- 女性，27岁，发热，鼻出血7天，牙龈增生似海绵状，胸骨压痛明显，血红蛋白60g/L，白细胞42×109/L，血小板20×109/L，骨髓：原始细胞0.9、POX（-）、PAS阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性、血清溶菌酶正常，诊断为
- 平面的构成是由
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