- 扁平苔藓的皮肤改变为
- 《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中明确要求以下哪几点
- 1.现病史
患者，男性，22岁。因\"发现面色苍白1周余\"入院。患者一周前由家人发现其面色苍白，追问知其近日有轻度乏力、晨起短暂炫目感、活动后气急，无明显发热、出血、咳嗽、胸痛、腹痛、骨痛等不适，门诊查血常规示Hb58g/L，PLT26×10
/L，WBC1.9×10/L，可见原幼细胞。为进一步诊治收住入院。发病以来患者精神、睡眠、食欲可，二便无殊，体重无明显变化。
2.既往史
既往体健，否认化工、辐射接触史，否认特殊药物使用史，无药物过敏史。
3.体格检查
T37℃，BP120mmHg/80mmHg，R18次/min，P106次/min，神志清，精神可，贫血貌，全身皮肤无出血点、瘀斑，浅表淋巴结未及，胸骨无压痛，心肺查体(-)，腹软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。
4.实验室和影像学检查
血常规WBC2×10/L，RBC1.39×10
/L，Hb53g/L，MCV105fl，PLT35×10/L；外周血异常白细胞分类见6%原始细胞；自身抗体(-)；叶酸、维生素B
正常。骨穿骨髓增生明显活跃，粒、红比例倒置，片中原幼细胞比例升高，占13%(髓系)。红系增生明显活跃伴病态表现；粒系增生尚可，伴成熟受阻及轻度病态；巨核系增生低下。骨髓活检镜下骨髓造血组织与脂肪比约为11，造血组织三系细胞均可见到，免疫组化结果示淋巴细胞、浆细胞数目不增多，粒系细胞形态及分布定位未见明显异常，巨核系细胞明显增多，并呈微小巨核细胞系，考虑巨核细胞病态造血，骨髓增生异常综合征可能。网染网状纤维不增生。染色体核型分析正常核型。
二、诊治经过
全血细胞减少原因待查。经完善骨穿等辅助检查，明确诊断为骨髓增生异常综合征(RAEB-Ⅱ型)。充分告知病情及化疗利弊后，予地西他滨+CAG方案(地西他滨33mgd
～d
，阿克拉霉素10mgd～d
，阿糖胞苷25mgd～d
，G-CSF300μgd
)首次化疗，化疗后患者骨髓抑制明显，经积极抗感染、升白、成分血输注支持等治疗后好转。复查血常规WBC7.24×10/L，RBC1.64×10/L，Hb54g/L，PLT144×10/L;骨穿示骨髓增生明显活跃，原幼细胞比例较前明显下降，占1%，粒、红、巨三系增生均较前活跃。患者一般情况稳定后出院，门诊随访，积极准备配型等异基因造血干细胞移植事宜，定期返院行下次治疗。
三、病例分析
1.病史特点
(1)男性，22岁。面色苍白、乏力起病。
(2)既往体健。否认理化高危因素接触史。
(3)查体贫血貌，无肝脾、淋巴结肿大，无出血点、瘀斑。
(4)实验室和影像学检查血常规示全血细胞减少，且外周血见6%原始细胞；骨穿示骨髓增生明显活跃，片中原幼细胞占13%(髓系)，红系、粒系病态改变。骨髓活检亦考虑骨髓增生异常综合征可能。
2.诊断与诊断依据
诊断骨髓增生异常综合征(RAEB-Ⅱ型)。
该患者的诊断是什么？诊断依据有哪些？ - 人体对X线照射低感受性的组织是
- “气不固”不包括
- 原子吸收分光光度法测定水样中铁、锰等离子时，通常加入另一种金属离子与干扰物如磷酸盐、硅酸盐、铝酸盐等含氧阴离子形成难解离的稳定化合物而释放出待测元素，在下列各项中，通常加入的离子是
- 下列关于直接抗人球蛋白试验的叙述，错误的是
- 腹部概述
- 患儿，7岁，近1周来，右下后牙食物嵌塞。检查：右下第一乳磨牙远中邻面深龋洞。探敏感，叩（-），无松动，龈正常。右下第二乳磨牙大面积龋坏，探及髓腔，探痛（-），叩（+）。颊侧瘘管溢脓，Ⅰ度松动，左下第一、二乳磨牙残冠，Ⅰ度松动，叩（+），龈红肿。双侧六龄牙萌出2/3。X线片示：右下第一乳磨牙远中邻面深龋，近髓，根分歧处骨密度较正常偏低，未见根吸收及根尖周病变，恒牙胚硬骨板连续。右下第二乳磨牙龋坏达髓腔，根尖周及根分歧处有弥散影，恒牙胚硬骨板消失。左下第一、二乳磨牙龋坏达髓腔，根尖周大面积阴影，牙根部分吸收，恒牙胚硬骨板消失。乳牙深龋与牙髓炎鉴别中以下哪项最有诊断意义
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- C．疲劳块颗痰饲浊澡肺川
- D．疼痛母醉慈封炼妖
- E．局麻药直接注入血管邻朱格迈缘呀
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- A．进酸性食物是俭夕打烟
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因釉质发育不良而颌面严重磨损。检查活髓牙，
面广泛缺损，无龋坏，不松动，与对牙间有约1．0mm咬合间隙，邻接正常，余无特殊拟为该患者进行高嵌体修复，牙体制备时下述哪一项是正确的
- A．面均匀磨去0．5～1．0mm估好
- B．去除面过锐尖嵴瞒迈茧奶垃
- C．轴壁消除倒凹殿历亮榆墨院力
- D．龈边缘制作肩台好探区辽
- E．邻面制备出足够间隙颠尖登坑芳壳抗
- A．
-
- A．预备体表面过分吹干八悔垄拼雀终
- B．粘固剂刺激哗区
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- D．消毒剂刺激疾慰洞最凡凯霉圾
- E．冠试戴时刺激捏位恼拴略芝们瓜
-
- A．2～4 mm肝盲渡测
- B．4～6 mm悄交模据峰
- C．5～8 mm挑隆舰歪糊入
- D．8～10 mm障潮蛋索整歌序
- E．10～12 mm刷参
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患者男，50岁，
缺失，深覆，
做基牙，可摘局部义齿修复，
缺隙龈距离偏低
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- A．口腔卫生教育磁反丛
- B．洁治和根面平整梯傅趴心榜凉加繁迈
- C．咬合创伤的牙进行调整数纯老垫野
- D．拔除无价值的患牙大问
- E．必要时使用抗生素顺你德十肩拴罐鸦斧
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