周,下腹坠痛1天\"而入院。患者平素月经规则,初潮13,5~6/30天,LMP2014-3-11,EDC2014-12-17。停经30
天尿IPT(+)确诊早孕,早孕反应不明显,孕早期无感冒、发热、毒物及放射线接触史,无腹痛及阴道流血史,孕4
月自觉胎动至今。孕期我院建卡正规产检,孕妇血型AB(+),唐氏筛查低危,大畸形筛查B超检查未见明显异常。OGTT正常范围。孕38周末次B超检查示①单胎头位;②胎儿体重估测3800g±400g;③胎儿脐血流指数正常。现孕38
周,1天前自觉下腹坠痛、伴阴道少量见红,无阴道流液,急诊来院,门诊查宫颈容受50%,宫口未开,先露头,高浮,胎膜未破,胎心监护宫缩6~8min1次,持续30s,强度中,FHR140次/min,基线变异正常,NST有反应。以\"G
P
,孕38
周,头位,待产\"收住入院。孕期无高血压、水肿和蛋白尿,无皮肤瘙痒,无多饮、多食、多尿等症状,食欲、睡眠、大小便均正常。孕期体重增长30kg。
2.婚育史
适龄结婚,0-0-0-0,本次为自然怀孕。
3.月经史
平素月经规则,初潮13,(5~6)/30天,LMP2014-3-11,EDC2014-12-17。
4.既往史
否认遗传病、传染病史,否认各系统慢性病史,否认手术外伤史,否认输血史、药敏史等。
5.个人史
生长于原籍,否认疫水、疫区接触史,否认烟酒等不良嗜好。
6.家族史
否认糖尿病、高血压等家族遗传性疾病。
7.体格检查
Ht158cm,Wt73kg,T36.5℃,P78次/min,R19次/min,BR115mmHg/65mmHg。神智清,精神可,一般情况可,全身皮肤黏膜未见黄染,浅表淋巴结未及肿大。颈软,气管居中,双侧甲状腺未及肿大。HR78次/min,律齐,未及杂音,两肺呼吸音清,未及干湿啰音,腹膨软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及。水肿(-),NS(-)。
8.产科检查
宫高36cm,腹围108cm,尖腹,估计胎儿Wt3800g±400g;
胎位头,胎心140次/min,胎动如常;
宫缩6~8min1次,持续30s,强度中;
骨盆外测量坐骨结节间径7cm,坐骨切迹小于2横指,耻骨弓角度小于90°,余正常范围;
骨盆内测量骶岬前突,对角径10.5cm;
其他子宫张力如常,子宫压痛无;
阴道检查宫颈容受50%,宫口未开,先露头,高浮,胎膜未破。
9.实验室和影像学检查
B超检查示①单胎头位;②胎儿体重3800g±400g;③胎儿脐血流指数正常。
胎心监护胎心监护宫缩6~8min1次,持续30s,强度中,FHR140次/min,基线变异正常,NST有反应。
入院后初步诊断①G
P
,孕38
周,头位;②狭窄骨盆(骨盆出口平面狭窄)。
入院后予完善术前常规检查,血常规、肝肾功能电解质、出凝血指标、告知病情,完善术前谈话及准备。
入院后在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,手术顺利,术后常规预防感染治疗24h,第2天拔除导尿管小便自解,伤口换药,第3天出院。告知术后保持个人卫生,禁房事、盆浴;促进乳汁排空;产后42天复诊;如发热、阴道出血多等异常随诊。
该患者的处理方案及基本依据是什么?
93%,呈桶状胸,两肺呼吸音低,少量湿啰音。还需进行哪些辅助检查以决定能否耐受手术?您可能感兴趣的相关话题