CFU/g,血培养(-)。该患者最适的治疗方案
●欲说明A、B两种疾病的死亡率随着时间的发展速度,宜绘制
,腰围96cm,臀围98cm。神智清,精神可,言语清楚,自主体位。皮肤黏膜无紫绀、黄染。全身浅表淋巴结无肿大。瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中。颈软,甲状腺无肿大。双肺呼吸音清,未及啰音;心律齐,无杂音。腹软,无压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,肾区无叩击痛,移动性浊音(-)。足背动脉搏动(+)。神经系统检查未见异常。
<4.实验室和影像学检查
(1)
/L,N63%,RBC4.32×10
/L,Hb120g/L,PLT184.00×10
/L。
(2)肝肾功能:ALT19IU/L,AST28IU/L,Cr71μmol/L,BUN6.1mmol/L,UA316μmol/L,eGFR(CKD-EPI公式)111ml/min/1.73m
.
(3)电解质:Na
138mmol/L,K
4.3mmol/L,Cl
100mmol/L,Ca
2.17mmol/L。
(4)尿常规:尿糖(++++),余无殊。
(5)24h尿白蛋白:15mg/24h,24h尿蛋白:0.02g/24h。
(6)粪常规及隐血无殊。
(7)血脂:TC3.93mmol/L,TG0.77mmol/L,LDL-c2.77mmol/L,HDL-c1.05mmol/L,apoAl1.1g/L,apoB0.9g/L。
(8)FBG11.5mmol/L,HbAlc11.5%,糖化白蛋白(GA)33.4%,血酮体(KBT)(-),血乳酸(LAC)1.2mmol/L。抗谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、抗胰岛素抗体(IAA)、抗胰岛细胞抗体(ICA)均阴性。(9)()GTT如表55-1、表55-2所示。
(10)cTnT<0.003ng/ml,氨基末端利钠肽前体(NT-proBNP)108pg/ml。
(11)甲状腺功能:T
2.0nmol/L,T
100nmol/L,FT
4.1pmol/L,FT
15pmol/L,TSH3.1μIU/ml。
(12)ACTH-皮质醇节律如表55-3所示。
(13)其他检查:心电图、X线胸片、腹部彩超、心脏超声均无殊。颈部彩超:左颈总动脉斑块形成。Hoffman反射:无延长。眼底检查无殊。
<5.诊疗经过
患者多饮、多食、多尿症状明显,FBG11.5mmol/L,HbAlc11.5%,糖尿病诊断明确;进一步完善检查,胰岛相关自身抗体阴性、甲状腺功能及皮质醇节律正常,结合病史,考虑为2型糖尿病。进一步完善糖尿病急、慢性并发症评估。予短期胰岛素强化治疗,短效胰岛素30IU/日,早16IU、午6IU、晚8IU,皮下注射;二甲双胍0.5g,每日2次口服。监测7点血糖,调整胰岛素剂量至血糖稳定至控制目标范围内(空腹血糖<7mmol/L,餐后血糖<10mmol/L,HbAlc<7%),6周~3个月可根据血糖控制情况停用胰岛素。定期监测血压、血脂、体重及尿白蛋白等。该患者的处理方案及理由是什么?您可能感兴趣的相关话题
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