P
,足月顺产,生后混合喂养。否认其他慢性病史,传染病史,手术史,按期预防接种。父母体健,无家族遗传病史。无兄弟姐妹。
3.体格检查
T38℃,HR168次/min,R50次/min,Wt4kg;神志清楚,精神反应稍差;皮肤、巩膜轻度黄染,未见瘀斑;前囟平,呼吸平稳;腹稍隆,脐部红肿显著,隆起,皮肤发亮水肿,直径5cm,界限不清,脐带结痂未脱落,痂下积脓,轻度波动感,局部皮温升高。
4.实验室和影像学检查
WBC17×10
/L,N75%,Hb95g/L,PLT120×10
/L。
B超:脐部皮下组织水肿增厚,炎症可能,脐部未探及肿块及窦道。
5.治疗经过
(1)入院给予相应检查,并行脐部清创术,局部脓液培养,血培养,肝肾功,血电解质,血糖,血气分析,血常规,C-反应蛋白,凝血常规,胸片等。给予广谱抗生素,支持治疗。依据病变范围和全身情况决定局部麻醉或静脉或吸入麻醉局部清创。术前准备:如严重凝血功能异常及血电解质酸碱平衡紊乱需纠正。
(2)术前谈话:术前与家属沟通,着重指出术中风险、手术方式、术后并发症,特别是交代术后仍然有严重感染不能控制,败血症,脑膜炎,脓毒血症,甚至危及生命可能。
(3)术中清除明显坏死皮下组织,并予引流。术后换药,常规应用广谱抗生素7~14天,一般情况好转,伤口基本愈合可出院或门诊换药。
该患者的治疗方案及依据是什么?
/L,血清钾3.2mmol/L,血清钠136mmol/L,血清氯99mmol/L。该患者在纠正电解质紊乱时要保证您可能感兴趣的相关话题