周,因阴道出血200mL入院。
入院检查T36.2℃,P86次/min,BP120/75mmHg,HR148次/min,宫高25cm,腹围95cm,阴道有少量鲜血流出。孕妇及家属强烈要求尽最大可能保住胎儿。
实验室检查治疗过程中,肝肾功能、血糖、血钾、血钠、血氯、血镁均在正常范围,入院时血常规各项指标正常,大出血后血红蛋白最低为85g/L。
B超提示胎盘在宫体后下方,胎盘下缘覆盖宫颈内口,胎盘与宫颈间见液性暗区,范围4.6cmx2cm,诊断为中央型前置胎盘。
入院后主要治疗
入院后给予止血、保胎及预防感染治疗,当日出血明显减少。此后持续盐酸利托君保胎治疗。入院后第11天晨突然阴道出血2000mL,BP90/50mmHg,P110次/min,HR148次/min,报病危。即行颈静脉插管,大量输血,同时准备急诊行剖宫产手术。经大量输血及止血药物等治疗,在手术室观察1h,出血缓解。征求家属及本人意见,要求暂缓手术,继续期待治疗。当日晚再次出血约350mL。其后10天宫缩、胎动频繁(18次/min),后又出现出血5次,此时孕周30
,征得家属及本人同意,立即行剖宫产手术,术前又出血400mL。于21时30分取出一活男婴,Apgar评10分,体重1610g,身长42cm,即送高危新生儿室(20d后,婴儿体重增到2000g,接回家抚养)。产妇术后生命体征平稳,切口愈合良好,术后第8天出院。产妇在待产22d中共出现6次大出血,总量达5000~6000mL,共输成分血7000mL,血小板12U。术前体温37.2℃以下,术后最高体温38.4℃,全身无感染征象。预防感染的护理有哪些?
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