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• 患者男性，34岁，因“右胁胀痛3日，加重1日”来诊。患者3日前在路边吃油腻食物后出现右肋胀痛，恶心、口苦。今日疼痛加重，右肋胀痛，恶心，口苦，胸闷，纳呆，小便短赤。查体：体温37 ℃，脉搏70次/分，呼吸19次/分，血压130/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），腹部饱满，Murphy征阳性，余项检查未见异常。实验室检查：血常规示白细胞 l3.1×10/L，中性粒细胞0.80。B型超声示胆囊增大，囊壁增厚。诊断：急性胆囊炎。急性胆囊炎常见的病原菌有

  • A．大肠埃希菌捏包排创灯脏放授
  • B．克雷伯菌属队雁扎梁牙阵渴
  • C．金黄色葡糖球菌躬茶育务钥实害
  • D．肠球菌属陶炼许鸭蝴迎环
  • E．拟杆菌属等厌氧菌赌竞御捏筹
  • F．变形杆菌属向板没

• 患者男性，15 岁，因“在校与同学发生纠纷，紧张害怕6日，担心被害5日”来诊。查体：体温36.3 ℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压117/78 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。意识清楚，皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未见肿大。颈静脉正常。心界不大，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。胸廓未见异常。双肺叩诊呈清音。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。腹部外形正常，全腹柔软。无压痛及反跳痛。腹部未触及包块，肝、脾肋下未触及。双肾未触及。双下肢无水肿。精神检查：家属送入院，衣着整洁适时，表情紧张，生活自理，接触主动，久问不答，注意力不集中，回答问题基本切题，定向力好，意识清，自知力不存在。引出幻觉、被害妄想、记忆力下降，睡眠不佳。诊断：精神分裂症。提示　医师为该例患者确定的治疗方案为：舍曲林50 mg，每日1次；利培酮1 mg，每日1次；苯海索2 mg，每日2次；阿普唑仑0.4 mg，每夜1次。关于药物的性质及用法，叙述正确的有

  • A．利培酮是非经典的抗精神病药境除江榜
  • B．利培酮用量从1 mg/d应该逐步加量至4～6 mg/d写校空疗竹谜
  • C．利培酮对多巴胺D2受体作用强，但对5-羟色胺受体几乎无影响刑虫睡笛城穿
  • D．利培酮是苯并异恶唑衍生物，属经典抗精神病药物础激涉稿损悬爪
  • E．苯海索（安坦）主要药理作用是阻断中枢胆碱能受体抛贩柿新器自放
  • F．该药物治疗方案无明显不合理用药纠宏跌全鹿毫

• 患者女性，21岁，因“吞服大量安眠药约30分钟”来诊。查体：意识不清，血压110/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），脉搏120次/分钟，随后意识消失，口唇、颜面发绀，双瞳孔等圆，直径约5.5 mm，血压下降，两肺无呼吸音，颈软，腹平坦，肢软尚温。诊断：急性药物中毒。后经治疗药物监测（TDM）测定中毒药物是司可巴比妥。提示患者处于深度昏迷、无自主呼吸的危重状态，经急救并采取血液灌流（HP）措施2.5小时后，血压100/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），脉搏90次/分钟，自主呼吸恢复，24次/分钟，双瞳孔直径约3 mm，对光反射存在。给予白霉素预防感染，苏醒剂贝美格、肾上腺皮质激素、地塞米松等。次日病情有所好转，意识逐渐恢复，血压110～120/70 mmHg，脉搏90次/分，呼吸24次/分。因患者病情尚不稳定、燥动不安、哭闹、双肺呼吸音粗，留院继续对症处理，预防并发症。此时可以停用的药物是

  • A．白霉素占乒夫辉盲咐遭
  • B．贝美格职殃令贷行洁
  • C．肾上腺皮质激素刚屡终免堤
  • D．地塞米松末退点毒替旱芳
  • E．间羟胺疆弓彼
  • F．多巴胺深阅饮选
  • G．呋塞米途繁劣

• 患者男性，60岁，身高176 cm，体重66 kg。因“突发口齿不清，右侧肢体活动不利，伴口角歪斜”来诊。患者吸烟史30年，每日20支；饮酒史30年，每日饮白酒300 ml。查体：左侧肢体肌力5级，右侧肢体肌力0级，右侧肢体肌张力增高，右侧巴氏征阳性。结合磁共振检查报告，诊断为急性脑梗死。用药医嘱：阿司匹林肠溶片300 mg，口服，每日1次；泮托拉唑胶囊40 mg，口服，每日1次；瑞舒伐他汀钙片10 mg，口服，每日1次。使用阿司匹林须定期监护的指标是

  • A．白细胞樱手限恭暑
  • B．血小板村咽炉奉反输绢渴好
  • C．肌酐课宿妹姥
  • D．胆红素忧牧菊租疼
  • E．粪便常规慰伶渔斧雀雾虎最堆
  • F．肝功能诗挨

• 患者男性，61岁，身高172 cm，体重64 kg。无药物过敏史。查体：体温37.7 ℃，心率122次/分，呼吸23次/分，血压125/77 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。腹部CT：肝脓肿不排除，胆囊炎、胆结石，脾大，双侧少量胸腔积液。12月28日实验室检查：血白细胞13.8×10/L，中性粒细胞0.76，血红蛋白95 g/L，血小板20×10/L，C反应蛋白＞200 mg/L；白蛋白28.4 g/L，丙氨酸氨基转移酶129 U/L，天门冬氨酸氨基转移酶74 U/L，总胆红素38.6 μmol/L，直接胆红素8.86 μmol/L；肌酐79 μmol/L。12月31日引流液培养：肺炎克雷伯菌（不产超广谱β内酰胺酶）。1月2日血培养：人葡萄球菌。诊断：①肝脓肿；②感染性休克；③2型糖尿病。用药医嘱如下表。 亚胺培南与西司他丁配伍应用的原因不包括

  • A．可发挥协同抗菌作用杂械斤烂洒殊侧柏
  • B．西司他丁为肾脱氢肽酶抑制剂，能阻断亚胺培南在肾内的代谢诚撞迈疗膏
  • C．西司他丁能抑制β内酰胺酶，增加亚胺培南的抗菌谱脂取垫
  • D．西司他丁能减少亚胺培南的肝内代谢除饮更混幻愈迈
  • E．西司他丁能增加亚胺培南的稳定性茅浓矛
  • F．西司他丁可减少亚胺培南的肾排泄款贵怜奴

• 患者男性，15 岁，因“在校与同学发生纠纷，紧张害怕6日，担心被害5日”来诊。查体：体温36.3 ℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压117/78 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。意识清楚，皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未见肿大。颈静脉正常。心界不大，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。胸廓未见异常。双肺叩诊呈清音。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。腹部外形正常，全腹柔软。无压痛及反跳痛。腹部未触及包块，肝、脾肋下未触及。双肾未触及。双下肢无水肿。精神检查：家属送入院，衣着整洁适时，表情紧张，生活自理，接触主动，久问不答，注意力不集中，回答问题基本切题，定向力好，意识清，自知力不存在。引出幻觉、被害妄想、记忆力下降，睡眠不佳。诊断：精神分裂症。提示患者住院接受治疗10日后，出现焦躁不安，不能静坐，并且敏感易怒，易激惹。关于患者的现况，叙述正确的有

  • A．患者出现症状属于典型的锥体外系反应中马
  • B．患者出现该症状主要是苯海索引起的景护架
  • C．可用普萘洛尔控制症状筒磨云笔
  • D．舍曲林与利培酮一起服用会增强后者药效送腿迟洽姥像硬
  • E．建议立刻停用利培酮凝尼能奔
  • F．建议加大用药剂量脑蹄

• 患者女性，15岁，因“颜面部水肿、胸闷1日”来诊。患者4日前因为受凉出现咽喉痛，次日无明显诱因出现颜面部水肿，及胸痛、胸闷、气促及洗肉水样尿。患者既往身体健康，无药物过敏史。查体：双眼睑轻度水肿，咽部充血明显，双侧扁桃体Ⅱ度大伴有脓点，血压120/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。实验室检查：尿常规示蛋白（+++），潜血（++），尿蛋白定量0.8 g/24 h；
  血生化：血清白蛋白39 g/L，血肌酐158 μmol/L。血补体C3低，抗链球菌溶血素O试验效价高，红细胞沉降率快。针对颜面部的水肿，可进行消肿治疗并防止不良反应发生的药物是

  • A．草木犀流浸液片拣剖坛狗阵峡晒删倘
  • B．双氯芬酸钠灶犯漂缺堪顾咏瓣锁
  • C．甘露醇启膜节炕属绩央
  • D．右旋糖酐腔矿使祸裁嗽万
  • E．氢氯噻嗪六了勿惭乙那秤
  • F．氯化钾某雪脉

• 患者女性，13岁，因“无明显诱因出现右背部疼痛”来诊。查体：步态不稳，双下肢乏力，走路须人扶，无其他部位放射痛。既往史无特殊，无药物过敏史。查体：体温36.6 ℃，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度大。
  血常规：白细胞32.5×10/L，血红蛋白52 g/L，红细胞1.93×10/L，血小板31×10/L，外周血中见幼稚细胞。骨髓穿刺检查：急性淋巴细胞性白血病（ALL-L型）。影像学检查：腹腔CT示胰、脾体积增大且密度减低，双肾体积增大。诊断：中枢神经系统白血病。在儿童急性淋巴细胞白血病的柏林-法兰克福-蒙斯特方案（ALL-BFM）中，关于增强诱导化学治疗强度，叙述正确的是

  • A．强化治疗为化学治疗的一个必要组成部分应罢王烟怨捐播
  • B．以BFM方案为基础，分为A、B两个阶段，连续16周，完全缓解率可达86%挡犯迁扔掩够李余爆
  • C．预防性颅脑放射治疗将照射总剂量降低至12 Gy，以改善长期存活者的生存质量下秘晶喇眯角投
  • D．如果早期给予全身强烈化学治疗和较强烈的甲氨蝶呤+阿糖胞苷+地塞米松“三联”鞘内注射治疗，可以不进行预防性颅脑放射治疗梳糟趣订
  • E．维持治疗18个月比24个月全身复发率低覆什增贷
  • F．蒽环类药物是ALL-BFM方案中诱导治疗及强化治疗的主要药物之一锤锻川傲惕厂驱怖
  • G．蒽环类药物的主要不良反应为肾毒性，并与该类药物的累计剂量相关狭糖记禽避侨瑞付丈
  • H．现在的ALL-BFM方案中蒽环类药物累计剂量为120 mg/m之温巴条

• 患者女性，39岁，因“剧烈头痛而摔倒”来诊。患者晚间在听电话时，突感剧烈头痛，电话从手中落下，人摔倒在地。既往体健。急查颅脑CT。诊断：蛛网膜下隙出血。蛛网膜下隙出血的治疗原则包括

  • A．脱水降颅压槽朴课叙俱旱布
  • B．减轻脑水肿粥售
  • C．调整血压虽掠抚匙痰杀
  • D．防止再出血扑膝怕喇大浓椅终
  • E．防止脑动脉痉挛萝篮挂陡是驻幼鸡
  • F．防止并发症发生艰雾叠

• 患者男性，57岁，因“上腹胀痛不适伴腰背酸痛2个月”来诊。查体：体温正常，血象未见异常。腹部CT提示胰尾癌，侵犯脾静脉伴脾淤血，大网膜饼状增厚，提示转移，少中量腹腔积液。肿瘤标志物CA19-9 2568 U/L。腹腔积液找脱落细胞，病理示：腺癌。诊断：胰腺癌Ⅳ期。体能状态评分（PS）为2分。惟一和吉西他滨联合可以提高吉西他滨单药治疗胰腺癌生存率的靶向药物是

  • A．吉非替尼蜜轨爱少新房
  • B．贝伐珠单抗俭叨括民脊
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  • E．厄洛替尼鉴趋绞头扫逃
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