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• 患者女性，60岁，因“双手抖动伴动作缓慢6年”来诊。查体：记忆力稍差，拇指与示指呈搓丸样静止性震颤，“铅管样肌强直”，手指扣纽扣、系鞋带等困难，书写时字越写越小，慌张步态。诊断：帕金森病。用药医嘱：卡左双多巴控释片，250 mg，口服，每日2次。左旋多巴的不良反应包括

  • A．恶心、呕吐足若涌确养
  • B．运动障碍翻幕录握尸俯
  • C．困倦、嗜睡誉寨傻
  • D．躯体依赖性掏郊衫愿遇抽供
  • E．直立性低血压宿究烟
  • F．精神障碍宴斤虏漠还标禽钩桶

• 患者男性，60岁，身高176 cm，体重66 kg。因“突发口齿不清，右侧肢体活动不利，伴口角歪斜”来诊。患者吸烟史30年，每日20支；饮酒史30年，每日饮白酒300 ml。查体：左侧肢体肌力5级，右侧肢体肌力0级，右侧肢体肌张力增高，右侧巴氏征阳性。结合磁共振检查报告，诊断为急性脑梗死。用药医嘱：阿司匹林肠溶片300 mg，口服，每日1次；泮托拉唑胶囊40 mg，口服，每日1次；瑞舒伐他汀钙片10 mg，口服，每日1次。使用阿司匹林须定期监护的指标是

  • A．白细胞碧柔层庙热速廉
  • B．血小板诵夫鞠闯故腐
  • C．肌酐什旗炒夺妇
  • D．胆红素宿毙非换
  • E．粪便常规泰卸架嚼
  • F．肝功能席急杂洗

• 患者男性，74岁，因“轻微咳嗽，右胸壁刺痛”来诊。查体：体温正常，血象无异常，体能状态评分（PS）为1分。影像学检查：CT示右肺2.5 cm×2 cm肿块，对侧纵隔淋巴结转移。肺部穿刺活检后病理示：低分化鳞状细胞癌。诊断：非小细胞肺癌Ⅲb期，无法切除。在治疗过程中，患者发生了Ⅳ度白细胞和血小板抑制，进一步处理方案是

  • A．积极运动，保持体力脱脏揭河尘血示泼
  • B．隔离、住单间粉哗醉需
  • C．预防感染垂乙动着货三
  • D．保证每日监测血象租粒域净刮意努调
  • E．积极进行升血治疗摄薪哀杏再狼淋位贸
  • F．鼓励患者多与人见面交流，以缓解心理压力花蹈袜扬愧卖宗坐智

• 患者男性，60岁。因“乏力1年，加重1个月”来诊。患者1年前，曾出现乏力、心悸、头晕，活动后为著，逐渐出现食欲减退、恶心、腹痛、腹泻、发热、偏食、黑便、消瘦等。实验室检查：血白细胞6.3×10/L，嗜酸粒细胞0.056，血红蛋白40 g/L，血红细胞2.11×10 /L，红细胞平均体积73.0 fL，红细胞平均血红蛋白含量19.0 pg，红细胞平均血红蛋白质量浓度260 g/L，血小板283×10 /L，网织红细胞0.037，铁蛋白3.62 μg/L，血清铁2.7 μmol/L（正常值：7～32 μmol/L）。胃镜示慢性胃炎，骨髓穿刺示缺铁性贫血，钩虫检查阳性。补铁可选择的给药途径是

  • A．口服燕不骡液埋
  • B．注射素吊符散喘刮陪
  • C．喷雾么斯治巧递胃醒沫课
  • D．口含赏抛认集沉载捞
  • E．肠道用恢泡貌私笼述
  • F．外用场把

• 患者男性，68岁，因“突发胸闷，伴胸痛，位于心前区，且呈进行性加重，心悸明显1小时”来诊。患者有冠心病病史4年，糖尿病病史10年。查体：急性病容，血压190/95 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。实验室检查：心肌酶、血常规、肝功能、血脂（2.32 mmol/L）均正常。心电图：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.1～0.2 mV。诊断：不稳定型心绞痛、高血压病3级，极高危。提示患者在用药期间出现肌痛、肌无力。　导致此不良反应的药物为

  • A．硝酸甘油死偷浓观僚王
  • B．普萘洛尔骂拖
  • C．阿托伐他汀罐季忙邻
  • D．单硝酸异山梨酯陵具
  • E．缬沙坦略郑路具喊
  • F．硝苯地平蜂农诉

• 患者男性，61岁，因“咳嗽、咳痰20余年，气喘10年，感冒后痰多伴气喘3日”来诊。查体：呼吸急促，口唇发绀，双肺闻及少许湿啰音及哮鸣音。实验室检查：白细胞11×10/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.13，胸部X线片：双肺纹理粗重，散在小点片状阴影。诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重。COPD合并细菌感染时，常见的病原菌有

  • A．肺炎链球菌滚孕垂直
  • B．流感嗜血杆菌晚否阀有期咱跨理
  • C．卡他莫拉菌伤涌礼阶麻缴
  • D．肺炎克雷伯杆菌兴饲主场误原忙
  • E．铜绿假单胞菌忠悟医纹未害息力
  • F．大肠杆菌圾迟懒狸试紫羊据孔
  • G．金黄色葡萄球菌煌冠睬美乘滴蛋

• 患者男性，50岁,因“低热，体重下降，突眼”来诊。患者于2周前始感疲乏无力，夜间失眠，怕热多汗，食欲亢进。诊断：甲状腺功能亢进症。予以丙硫氧嘧啶治疗，症状渐趋好转。丙硫氧嘧啶的主要临床适应证有

  • A．黏液性水肿念西敲饲愤符
  • B．甲状腺危象累糊倦桨富厅立
  • C．甲状腺功能亢进症术前准备咐傅掩则掌化侨徐惊
  • D．单纯性甲状腺肿枣己丧版
  • E．甲状腺功能亢进审娃测版
  • F．甲状腺癌并蕉谊哥宫殿屿
  • G．嗜铬细胞瘤聚晋都搬
  • H．胰腺癌副饶叠摊

• 患者女性，58岁，因“停经12年，腰背酸痛4年”来诊。患者于46岁停经，出现腰背酸痛，伴有潮红、潮热症状4年。患者4年前盆腔B型超声示子宫肌瘤，直径2 cm。2年前曾因腰背酸痛行双能X线骨密度检查，结果示第1～4腰椎T值为-2.2，股骨颈T值为-1.6，诊断为低骨量，患者自行间断服用碳酸钙D咀嚼片及保健品等。否认骨折史，否认其他慢性疾病史。
  家族史：母亲有髋部骨折史，姐姐有乳腺癌史。查体：身高160 cm，体重49 kg，体重指数 19 kg/m。四肢、脊柱检查未见异常。实验室检查：肝、肾功能未见异常，血钙2.3 mmol/L（正常值2.0～2.7 mmol/L），血磷1.4 mmol/L（正常值0.8～1.45 mmol/L）。甲状腺功能正常。血常规正常。M蛋白未见异常。甲状旁腺功能：甲状旁腺素25 ng/L（正常值15～88 ng/L）。骨生化检查：骨特异性碱性磷酸酶（BAP）17.0 μg/L（正常值8.5～17.9 μg/L）；酒石酸磷酸酶-5b（TRAP-5b）4.22 U/L（正常值2.34～4.04 U/L）；25-羟维生素D（25-OHD）29.2 nmol/L（正常值47.7～144 nmol/L）。骨密度示第1～4腰椎 T值-2.5，股骨颈T值-1.8。诊断：绝经后骨质疏松症。首选的治疗药物是

  • A．复方雌激素私殊随映击司
  • B．雷洛昔芬怪掠甩帮汇
  • C．鲑鱼降钙素阶怀
  • D．阿仑膦酸钠痰类假分
  • E．阿法骨化醇始寺南旁超艳余
  • F．维生素K拜斥叫果
  • G．人重组甲状旁腺素（1～34）杰吞屿牢困导吸赌扭

• 患者女性，79岁，因“心悸、胸闷，伴周身乏力6个月，加重1个月”来诊。患者慢性喘息性支气管炎8余年，每年发作3个月以上，长期口服氨茶碱；高血压病史20余年，长期口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片，血压控制于（120～150）/（60～80） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。查体：体温36.7 ℃，脉搏83次/分，呼吸25次/分，血压151/84 mmHg。口唇发绀，桶状胸。双肺呼吸音粗，呼气末可闻及喘鸣音，未闻及湿啰音，心率85次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双下肢轻度水肿。实验室检查：脑钠肽1193 ng/L；三酰甘油1.85 mmol/L；高密度脂蛋白胆固醇0.89 mmol/L；血糖7.19 mmol/L；糖化血红蛋白7.4%；尿酸566 μmol/L。心电图示：心房颤动。肺功能检查：轻度限制性通气功能障碍，最大自主通气量重度下降，通气储量百分比重度不足。诊断：慢性喘息性支气管炎，慢性阻塞性肺疾病，肺源性心脏病，心律失常-心房颤动，高血压病3级（高危），高脂血症，高尿酸血症，2型糖尿病。高尿酸血症和痛风的药学监护应注意

  • A．急性发作期以秋水仙碱、非甾体抗炎药等消炎镇痛治疗为主牧触庸堂豪
  • B．应避免使用降尿酸药物别嘌呤醇及苯溴马隆，防止关节疼痛等症状加重下咳夕师贿鼓
  • C．应注意对秋水仙碱所致不良反应的防护，一旦出现腹痛、腹泻应立即停药，并予以对症处理迹议补妨赞
  • D．在急性炎症症状消失后的缓解期，应使用降尿酸药物别嘌呤醇或苯溴马隆，长期甚至终身维持治疗，控制血尿酸＜357 μmol/L（6 mg/dl），同时配合NaHCO碱化尿液，促进尿酸的排泄塑竹幸回质
  • E．可选择兼具降尿酸作用的氨氯地平、氯沙坦及非诺贝特等，避免使用β受体阻滞剂和钙通道阻断剂婶袄缺
  • F．做好患者用药教育，告知各种药物的服用方法、注意事项等，改善生活方式，增强降尿酸治疗的效果盾汪漠针济罢

• 患者男性，34岁，因“右胁胀痛3日，加重1日”来诊。患者3日前在路边吃油腻食物后出现右肋胀痛，恶心、口苦。今日疼痛加重，右肋胀痛，恶心，口苦，胸闷，纳呆，小便短赤。查体：体温37 ℃，脉搏70次/分，呼吸19次/分，血压130/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），腹部饱满，Murphy征阳性，余项检查未见异常。实验室检查：血常规示白细胞 l3.1×10/L，中性粒细胞0.80。B型超声示胆囊增大，囊壁增厚。诊断：急性胆囊炎。属于急性胆囊炎并发症的是

  • A．细菌性肝脓肿摘乔盒伙旁厅判
  • B．胆囊积脓昏筐境硬两房斗
  • C．胆囊坏疽穿孔包溪秩毯钓系槽封兆
  • D．并发急性胰腺炎狡蚂脊亿
  • E．胆囊十二指肠内瘘鼻纠
  • F．肝性脑病底匹脚犯客踏