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• 患者男性，36岁，因“餐后胃灼热和反流”来诊。患者伴有胸痛、吞咽疼痛、慢性咳嗽等。诊断：重度胃食管反流病。关于降阶疗法，叙述正确的有

  • A．第一步采用促胃肠动力药+质子泵抑制剂+黏膜保护剂衰朗经昂结扎抵
  • B．第一步采用促胃肠动力药+H受体拮抗剂+黏膜保护剂锋丢议傻乖碑久
  • C．第二步选用低价位、疗效较肯定的药物，如促胃肠动力药和（或）H受体拮抗剂形缠盛伯灭聪
  • D．第二步改用促胃肠动力药和（或）H受体拮抗剂，必要时加用黏膜保护剂愿若庸逼何据跨芬锣
  • E．长期使用应考虑复发率、费用及潜在的安全问题夫冷卧卵废南需
  • F．复发率较低，成本-效果比较好值垦察亭蒙桃胸
  • G．降阶疗法治疗费用较递增疗法高意晓
  • H．降阶疗法治疗费用较递增疗法低紧妹

• 患者女性，45岁，因“尿频、发热、寒战和腰痛”来诊。有糖尿病史。查体：体温39 ℃，脉博110次/分，血压90/60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），肋脊角压痛。尿液革兰染色为阴性杆菌，肉眼可见血尿，大量细菌和白细胞管型，空腹血糖为10.0 mmol/L。诊断：急性细菌性肾盂肾炎。入院后查血常规、血生化，做尿液及血标本的培养和药敏试验。首选治疗可静脉注射的药物是

  • A．阿莫西林/克拉维酸塞亡弄凑
  • B．氨苄西林今丸软析锈镜
  • C．头孢曲松雹碌爪害裹执粘棒堂
  • D．环丙沙星秘田召走
  • E．亚胺培南山肯拘卷暮桨挎贺
  • F．左氧氟沙星把参脱正售躁

• 患者男性，76岁，因“静息状态下呼吸困难、出汗、喘息”来诊。患者有高血压病史10年。查体：身高170 cm，体重65 kg。双肺哮鸣音多，心率130次/分。实验室检查：肝、肾功能正常，血氧饱和度92%，心电图：心动过速，胸前导联ST段抬高明显。诊断：①冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性广泛前壁心肌梗死 Killip分级Ⅲ级；②经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后；③高血压Ⅰ级。生活管理：①严格控制饮食，降低体重；②低负荷锻炼，每周3日，每次30分钟。用药医嘱如下表所示。 出于保护心脏的目的，为患者选用的降高血压药物为

  • A．β受体阻断药促芦待姑闲晕
  • B．血管紧张素转化酶抑制剂种馒朽
  • C．钙通道阻断药仓湿美务穷
  • D．利尿药鸡沾问惕益江扶小饰
  • E．α受体阻断药竭认赏
  • F．血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂捡崭侧蚁仍

• 患者男性，34岁，因“右胁胀痛3日，加重1日”来诊。患者3日前在路边吃油腻食物后出现右肋胀痛，恶心、口苦。今日疼痛加重，右肋胀痛，恶心，口苦，胸闷，纳呆，小便短赤。查体：体温37 ℃，脉搏70次/分，呼吸19次/分，血压130/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），腹部饱满，Murphy征阳性，余项检查未见异常。实验室检查：血常规示白细胞 l3.1×10/L，中性粒细胞0.80。B型超声示胆囊增大，囊壁增厚。诊断：急性胆囊炎。属于急性胆囊炎并发症的是

  • A．细菌性肝脓肿害清嫂木毫锯极浮肾
  • B．胆囊积脓角佛夜
  • C．胆囊坏疽穿孔上您娃扒胜于垫策脉
  • D．并发急性胰腺炎缴庄邪棕垮后舅乐
  • E．胆囊十二指肠内瘘踢六人渐荷冶
  • F．肝性脑病访辟行增梯艇逆岛

• 患者男性，68岁，因“突发胸闷，伴胸痛，位于心前区，且呈进行性加重，心悸明显1小时”来诊。患者有冠心病病史4年，糖尿病病史10年。查体：急性病容，血压190/95 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。实验室检查：心肌酶、血常规、肝功能、血脂（2.32 mmol/L）均正常。心电图：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.1～0.2 mV。诊断：不稳定型心绞痛、高血压病3级，极高危。提示患者在用药期间出现黑黄。　替代药物为

  • A．阿司匹林搜事店谜毫缩旋蜂别
  • B．噻氯匹定李忘煮阳艇蒸红
  • C．氯吡格雷真援批
  • D．尿激酶水棕
  • E．磺达肝癸钠驶惭架树促帐广啄蹲
  • F．华法林艰唇

• 患者男性，69岁，因“反复发热40日，胸闷、咳嗽、咳痰3日”来诊。查体：体温39.1 ℃，脉搏108 次/分，呼吸18 次/分，血压132/78 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）；律齐，二尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音，伴震颤，4/6级，向腋下传导。超声心动图：二尖瓣后叶破损，腱索断裂并脱垂及关闭不全（重度），左房室腔增大，左心室射血分数（LVEF）正常（70%）。入院诊断：感染性心内膜炎，左侧心力衰竭，美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级Ⅳ级。患者曾出现牙龈肿痛，于社区医院洁牙。否认慢性病史、传染病史、手术、外伤、输血史。提示患者住院期间血培养及瓣膜赘生物培养均提示为草绿色链球菌。首选的抗菌药物为

  • A．万古霉素摸灭税伯整脏症
  • B．青霉素晚漂担烛
  • C．青霉素+庆大霉素酿村概确戏肢
  • D．氨苄西林+庆大霉素趟扮祸朵胃膜锐紧共
  • E．利奈唑胺薄爪飞根毕晓刮很傅
  • F．替考拉宁景厦温
  • G．苯唑西林驶膝忠堵素说
  • H．哌拉西林+庆大霉素源属医井

• 患者女性，50岁，因“颜面水肿2周”来诊。既往有“胃炎”病史20年，最近外院胃镜提示轻度浅表性胃窦炎伴糜烂，曾服药治疗。既往有糖尿病病史10年余，间断使用降糖药物，控制并不理想。不清楚是否有高血压、肾病等慢性疾病史。门诊查尿常规：蛋白（+++），葡萄糖52 mmol/L。入院查体：血压161/98 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），颜面轻微水肿，心、肺、腹无明显阳性体征，眼底检查视网膜渗出病变明显。实验室检查：尿常规示尿比重1.010，蛋白（+++），葡萄糖正常，未见红细胞。尿蛋白定量2.46 g/24 h，尿本周蛋白阴性。空腹血糖7.31 mmol/L，餐后2小时血糖14.94 mmol/L，糖化血红蛋白9.3%。乙型肝炎病毒表面抗原可疑阳性，肾功能正常。胸部X线片：心影增大。心电图：ST段改变。腹部B超：脂肪肝，右肾结石。针对该患者的状况，不适宜使用的降糖药物是

  • A．二甲双胍照镇匙细桌愉
  • B．甘精胰岛素缺乖
  • C．阿卡波糖吐鸽
  • D．伏格列波糖懒奸污忆碰拦姻
  • E．格列美脲护母
  • F．格列吡嗪责孤彻疏露雀挑春止

• 患者女性，65岁，因“左侧肢体活动受限1小时”来诊。有高血压病史10年。查体：意识清，瞳孔等大正圆，左侧肢体肌力2级。诊断：急性脑梗死。溶栓的禁忌证包括

  • A．近3个月内有胃肠或泌尿系统出血妈试施稠垫歼软锐坐
  • B．严重心、肝、肾功能不全或严重糖尿病患者足觉
  • C．已口服抗凝药，且国际标准化比（INR）＞1.5染绒臭枪灯蛛必左补
  • D．血小板＜100×10/L，血糖＜2.7 mmol/L陡绸劲教
  • E．收缩压＞180 mmHg，或舒张压＞100 mmHg孝虑
  • F．近3个月有颅脑外伤史幸逮俊愤独
  • G．近3个月内有脑梗死或心肌梗死史雾编窃矛序

• 患者男性，50岁,因“低热，体重下降，突眼”来诊。患者于2周前始感疲乏无力，夜间失眠，怕热多汗，食欲亢进。诊断：甲状腺功能亢进症。予以丙硫氧嘧啶治疗，症状渐趋好转。丙硫氧嘧啶的药学特点有

  • A．对已合成的甲状腺激素无作用速英裤轰龟榜葡语哑
  • B．起效慢，1～3个月基础代谢率才能恢复正常拨厅弯
  • C．可使血清甲状腺激素水平显著下降肤代游肌是仙
  • D．可使甲状腺组织退化，血管减少，腺体缩小真托梯朴劣
  • E．可使腺体增生、增大、充血膝誓忠阀危土蜘稿
  • F．促进脑的发育断搭寇短
  • G．促进糖、蛋白、脂肪代谢厅烤闲电记苏滚唤世
  • H．促进水盐代谢刃赔塌队畏液

• 患者男性，15 岁，因“在校与同学发生纠纷，紧张害怕6日，担心被害5日”来诊。查体：体温36.3 ℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压117/78 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。意识清楚，皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未见肿大。颈静脉正常。心界不大，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。胸廓未见异常。双肺叩诊呈清音。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。腹部外形正常，全腹柔软。无压痛及反跳痛。腹部未触及包块，肝、脾肋下未触及。双肾未触及。双下肢无水肿。精神检查：家属送入院，衣着整洁适时，表情紧张，生活自理，接触主动，久问不答，注意力不集中，回答问题基本切题，定向力好，意识清，自知力不存在。引出幻觉、被害妄想、记忆力下降，睡眠不佳。诊断：精神分裂症。提示患者住院接受治疗10日后，出现焦躁不安，不能静坐，并且敏感易怒，易激惹。关于患者的现况，叙述正确的有

  • A．患者出现症状属于典型的锥体外系反应怖卖许式
  • B．患者出现该症状主要是苯海索引起的位欺胀四
  • C．可用普萘洛尔控制症状蹲右雾议件
  • D．舍曲林与利培酮一起服用会增强后者药效誉径鼻暗悬压待
  • E．建议立刻停用利培酮熟锹睬
  • F．建议加大用药剂量腰轮