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• 患者男性，78岁，因“胸闷、憋气6个月余，加重伴咳黄痰4日”来诊。查体：血压130/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），脉搏90次/分，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿啰音，心率90次/分，律齐，未闻及杂音，双下肢轻度水肿。二级预防用药具有循证医学证据的为

  • A．硝酸酯类材才搬偷堆仗握浓
  • B．阿司匹林十亮统士馆叨脸
  • C．强心药肤硬厘业梅蜜赴
  • D．血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂瑞良弟去粪狱翠板
  • E．他汀类管鞠浊晃痰貌罩井简
  • F．利尿药栽咬
  • G．β受体阻断药阵颠弦
  • H．抗凝药作色育墓慰或
  • I．钙通道阻断药悲鞋狠

• 患者男性，61岁，因“咳嗽、咳痰20余年，气喘10年，感冒后痰多伴气喘3日”来诊。查体：呼吸急促，口唇发绀，双肺闻及少许湿啰音及哮鸣音。实验室检查：白细胞11×10/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.13，胸部X线片：双肺纹理粗重，散在小点片状阴影。诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重。COPD合并细菌感染时，常见的病原菌有

  • A．肺炎链球菌艇妇跟苏
  • B．流感嗜血杆菌毛刚附羡恶杏况拾青
  • C．卡他莫拉菌仆姥跟习光矿
  • D．肺炎克雷伯杆菌哥互把
  • E．铜绿假单胞菌卷器
  • F．大肠杆菌识鸟互
  • G．金黄色葡萄球菌嫂铃但

• 患者男性，74岁，因“轻微咳嗽，右胸壁刺痛”来诊。查体：体温正常，血象无异常，体能状态评分（PS）为1分。影像学检查：CT示右肺2.5 cm×2 cm肿块，对侧纵隔淋巴结转移。肺部穿刺活检后病理示：低分化鳞状细胞癌。诊断：非小细胞肺癌Ⅲb期，无法切除。若该患者一线化学治疗4周期后评价为部分缓解（PR），毒性可耐受，还应化学治疗的期限是

  • A．4周期墓告罩废馋
  • B．2周期县悄尿誓字挪衰劳
  • C．1周期裤挖泡懂趴娱韵禽动
  • D．5周期好至搏尖踪
  • E．视患者治疗愿望而定提抄翁始口廉备鞠孔
  • F．结束化学治疗普惑瞧烘煌同四组

• 患者女性，42岁，因“反复气喘10年，再次发作1周”来诊。患者常于春季反复发作气喘，1周前受凉后再次发作，几乎每日都有症状，夜间发作2次。支气管扩张试验阳性。肺功能：第一秒用力呼气容积为预计值的77%。患者无其他基础疾病。对海鲜及乙醇过敏，无药物过敏史，无烟酒等不良嗜好。诊断：哮喘慢性持续期Ⅲ级（中度持续）。关于沙美特罗/氟替卡松吸入剂，叙述正确的是

  • A．激素和长效β受体激动剂具有协同抗炎和平喘作用，联合吸入适合于中至重度持续哮喘患者的长期治疗膝纸蕉吩尾
  • B．沙美特罗属于速效和长效的β受体激动剂脸律疗
  • C．该患者沙美特罗/氟替卡松吸入剂的起始剂量为：每次50/100 μg，每日2次路猴申寄农缸撒鞋晨
  • D．沙美特罗/氟替卡松吸入剂的常见不良反应有声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染提庭
  • E．准备吸入沙美特罗/氟替卡松前，在保证平稳呼吸的前提下，应尽量呼气界菌粱
  • F．由准纳器深深、平稳地吸入沙美特罗/氟替卡松后，在没有不适的情况下应尽量屏住呼吸10秒钟财安闭辫耳凭化爆
  • G．吸入沙美特罗/氟替卡松吸入剂后应进行漱口杨此做

• 患者男性，68岁，因“突发胸闷，伴胸痛，位于心前区，且呈进行性加重，心悸明显1小时”来诊。患者有冠心病病史4年，糖尿病病史10年。查体：急性病容，血压190/95 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。实验室检查：心肌酶、血常规、肝功能、血脂（2.32 mmol/L）均正常。心电图：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.1～0.2 mV。诊断：不稳定型心绞痛、高血压病3级，极高危。应用阿托伐他汀进行调脂的目标值为

  • A．低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＜2.60 mmol/L公争橡
  • B．LDL-C＜2.07 mmol/L串九接核世竹敲软
  • C．LDL-C＜4.14 mmol/L避闭
  • D．LDL-C＜2.18 mmol/L闯直载止厦柳股矩
  • E．LDL-C＜3.37 mmol/L绞锋贼
  • F．LDL-C＜5.78 mmol/L陵状票它洋少四买欲

• 患者男性，36岁，因“餐后胃灼热和反流”来诊。患者伴有胸痛、吞咽疼痛、慢性咳嗽等。诊断：重度胃食管反流病。针对该患者，单药使用疗效不佳的有

  • A．奥美拉唑戚貌筑得娇战虚
  • B．雷贝拉唑吸秤奏僻
  • C．西咪替丁姿返迁太有
  • D．雷尼替丁显骑过面维
  • E．果胶铋臭迫屑驱链苗肝待央
  • F．硫糖铝亏任阳槽苏季骄
  • G．多潘立酮猫纹葵
  • H．铝碳酸镁沸银撒欺

• 患者男性，61岁，身高172 cm，体重64 kg。无药物过敏史。查体：体温37.7 ℃，心率122次/分，呼吸23次/分，血压125/77 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。腹部CT：肝脓肿不排除，胆囊炎、胆结石，脾大，双侧少量胸腔积液。12月28日实验室检查：血白细胞13.8×10/L，中性粒细胞0.76，血红蛋白95 g/L，血小板20×10/L，C反应蛋白＞200 mg/L；白蛋白28.4 g/L，丙氨酸氨基转移酶129 U/L，天门冬氨酸氨基转移酶74 U/L，总胆红素38.6 μmol/L，直接胆红素8.86 μmol/L；肌酐79 μmol/L。12月31日引流液培养：肺炎克雷伯菌（不产超广谱β内酰胺酶）。1月2日血培养：人葡萄球菌。诊断：①肝脓肿；②感染性休克；③2型糖尿病。用药医嘱如下表。 初始治疗未选用利奈唑胺的主要原因是

  • A．患者因严重感染使骨髓抑制，血小板低，利奈唑胺可能加重骨髓抑制姓机蛙
  • B．利奈唑胺的组织浓度高于血液浓度笼俘弯蛇族
  • C．患者肝功能损害，利奈唑胺通过肝代谢应骂恼重
  • D．利奈唑胺可能诱导耐药菌产生兆快弹轮裳隙宣敌叛
  • E．万古霉素血药浓度高于利奈唑胺穷西于
  • F．患者肾功能正常亮然目订

• 患者女性，45岁，因“尿频、发热、寒战和腰痛”来诊。有糖尿病史。查体：体温39 ℃，脉博110次/分，血压90/60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），肋脊角压痛。尿液革兰染色为阴性杆菌，肉眼可见血尿，大量细菌和白细胞管型，空腹血糖为10.0 mmol/L。诊断：急性细菌性肾盂肾炎。入院后查血常规、血生化，做尿液及血标本的培养和药敏试验。急性肾盂肾炎的疗程应该为

  • A．疗程至少14 日，一般2～4周保抄奖域浪
  • B．疗程为3～4日去杠教末
  • C．热退后可改为口服给药钓劳赢暑
  • D．口服抗菌药物治疗应维持1～2周构午巩摆半
  • E．口服抗菌药物治疗应维持2～4周串岛询
  • F．反复发作性肾盂肾炎患者疗程需更长，常需4～6周膜抢戏测漠螺

• 患者女性，21岁，因“吞服大量安眠药约30分钟”来诊。查体：意识不清，血压110/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），脉搏120次/分钟，随后意识消失，口唇、颜面发绀，双瞳孔等圆，直径约5.5 mm，血压下降，两肺无呼吸音，颈软，腹平坦，肢软尚温。诊断：急性药物中毒。后经治疗药物监测（TDM）测定中毒药物是司可巴比妥。急救患者时应采取的急救措施包括

  • A．洗胃稠产稿挡
  • B．导泻药绣倡枝工欣伞
  • C．气管插管，吸氧寸圣情
  • D．补液劲厨族茅死跟
  • E．利尿剪筋渠枣东
  • F．注射糖皮质激素喘剂许象猾珍嚷
  • G．注射阿托品电纺砌浇稻衣
  • H．给予升压药锹奥读玻沙池贵桥
  • I．给予中枢神经兴奋药愁密木艇环

• 患者男性，57岁，因“上腹胀痛不适伴腰背酸痛2个月”来诊。查体：体温正常，血象未见异常。腹部CT提示胰尾癌，侵犯脾静脉伴脾淤血，大网膜饼状增厚，提示转移，少中量腹腔积液。肿瘤标志物CA19-9 2568 U/L。腹腔积液找脱落细胞，病理示：腺癌。诊断：胰腺癌Ⅳ期。体能状态评分（PS）为2分。晚期胰腺癌的一线治疗金标准是

  • A．5-氟尿嘧啶+顺铂瑞微矿办
  • B．草酸铂+5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙方案（FOLFOX-4）团黎袖帘辅
  • C．培美曲塞琴污
  • D．吉西他滨以齿泰圈幼捐
  • E．奥沙利铂泄封银瞎上丈鞠开
  • F．吉非替尼相旨等兽阶横洽