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,月经13岁初潮,尚规律,35~40天一周期,经期3~6天,前次月经2005年9月8日,月经量少。否认类似疾病、糖尿病及遗传病家族史。
【体格检查】
一般情况体温37.0℃,心率90次/分,血压160/70mmHg,呼吸25次/分,体重指数23.2kg/m
。体形稍胖,双锁骨上窝可及脂肪垫。水牛背。双肺呼吸音清。心界稍大,心率98次/分,律齐,未及异常心音及杂音。腹膨隆,腹壁静脉轻度充盈,腹软,无压痛。双足背动脉搏动可触及。双下肢轻度水肿。
专科情况四肢皮肤偏薄,干燥,双上臂静脉穿刺处可及两片3cm×3cm瘀斑。口周及双颊大量小痤疮,前胸散在分布较大痤疮。双腋下、乳周、腰腹部可见紫纹,下腹部紫纹呈宽大火焰状。轻度满月脸。
【辅助检查】
实验室检查
血常规正常。
生化K
2.76mmol/L,Na
142.0mmol/L,Cl
102.3mmol/L。
尿生化24小时尿K
34.4mmol,Na
167.0mmol,Cl
153.9mmol,Ca
256.2mg,P388.5mg;凝血I血浆凝血酶原时间(PT)10.4秒,国际标准化比值(INR)0.85,血浆活化部分凝血活酶时间(APTT)16.5秒。
垂体-肾上腺轴24小时UFC794μg;ACTH<10pg/ml;大剂量地塞米松抑制试验不被抑制。血F节律消失(表1)。性腺轴激素β-HCG15957.5mIU/ml;E
6294.15pmol/L;T4.7nmol/L;FSH0.3mIU/mL。糖代谢糖化血红蛋白5.5%;口服葡萄糖试验(100g糖)结果见表2。
影像学检查
腹部B超右肾上腺区约3.2cm大小、中等回声包块。盆腔B超宫内中孕,活胎,各项生物参数与孕周相符。
MRI右侧肾上腺区22.0mm×38.7mm异常信号灶,T
W及T
W呈稍高信号,所示双肾未见异常信号,腹膜后未见肿大淋巴结。印象右侧肾上腺腺瘤可能,胰腺饱满。
该病例的诊断问题是?
/L,中性0.80。胸片示右心缘模糊影,右侧位片见右中叶片状阴影,呈尖端指向肺门的三角形,肺叶无明显收缩。最可能的诊断是您可能感兴趣的相关话题
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根据《医疗事故处理条例》的规定,下列情况中属于二级医疗事故的是
未经患者或家属同意,对患者进行实验性治疗的,由卫生行政部门给予的处理是