/202003111344551120.jpg)
/L,RBC1.35×10
/L,Hb59g/L,MCV123.OfL,MCH43.7pg,PLT89×10
/L,RDW16.8%,血清铁蛋白409.40ng/ml,叶酸4.90ng/ml,VitB
80.0pmol/L,转铁蛋白1.4g/L,血清铁31.6μmol/L。门诊拟\"贫血\"收治入院。追问病史,患者无挑食,无发热,无鼻衄,无皮肤黏膜出血,无头痛,无咳嗽咳痰,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,无呕血黑便,无尿急尿频尿痛,无肉眼血尿,无关节疼痛。发病以来,精神软,饮食差,夜眠可,便秘,小便无异常,近期体重较前明显减轻。
<2.既往史
既往体健。否认结核、肝炎等传染病史,否认胃肠疾病史,否认高血压、糖尿病等病史,否认药物和食物过敏史,无外伤及重大手术史,预防接种史不详。
<3.体格检查
T37.0℃,P78次/min,R20次/min,BP117mmHg/88mmHg。神清,呼吸平稳,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,颈软,气管居中,甲状腺无肿大。双肺呼吸音清,未及干湿啰音。心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音(-),肾区叩击痛阴性。双下肢无水肿。神经系统检查未见异常。
<4.实验室检查
(1)
/L,N62.0%,RBC1.59×10
/L,Hb60g/L,MCV111fl,MCH37.7pg,PLT85×10
/L,RDW22.4%。
(2)CRP<3.27mg/L,ESR11mm/h。
(3)外周血涂片见红细胞巨幼样变,中性分叶核细胞分叶过多(见图42-1)。
(4)尿常规:pH7.0,余阴性。
(5)
1476pmol/L。抗体筛选:单抗IgG(-),单抗C3(-)。
(7)Coomb\"s试验(-)。
(8)骨髓细胞学检查:提示巨幼红细胞性贫血(见图42-2)。
<5.诊治经过
患者入院后予二级护理、普食,同时进行了骨髓细胞学、胃镜及其他相关检查了解贫血原因。根据各项检查结果与临床表现,诊断为:营养性巨幼细胞贫血。继而予输注红细胞悬液纠正贫血,予口服叶酸、维生素B
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