- 高钾血症最有效的治疗方法是
- The three man tried many times to sneak across the border into the neighbouring country() by the police each time.
- 以下患者中是肺结核病的易感人群的是
- 2008U2-72 炉甘石的主成分是
- 扑热息痛又名
- 男性，67岁，饮酒后上腹痛12小时，伴腹胀，恶心、呕吐。查体：上腹正中压痛（+），无反跳痛。既往有胆囊结石病史。对该患者确诊最有帮助的检查是
- 演示肱三头肌反射的检查方法。
- 71.患者男，65岁。腰背部疼痛半年有余，时有不规则发热，伴尿频、尿痛感就诊。实验室检查：尿蛋白（＋＋＋），白细胞10～15/HP，尿本-周蛋白阳性，血清蛋白电泳在β和γ区之间有一M蛋白39.5%，拟诊为多发性骨髓瘤。 下列哪项实验室检查最有助于确定本例的诊断
- 医际关系与医患关系
- 对硫磷中毒时，最不宜用的洗胃液是
- 公文具有较强的
- 一、病例资料
＜1.现病史
患者，男性，63岁，因“突发双下肢无力11天”入院。患者于11天前晨上班途中突发双下肢无力，患者自行坐于路旁，无跌倒，后患者发现无法站起，但仍可自主活动肢体，双下肢胀痛感，伴大小便障碍。当天下午16：00许至当地医院，予以甲强龙冲击治疗，患者自觉症状有所缓解，双下肢远端可有自主活动。后患者症状逐渐缓解，下肢肌力逐渐好转。2天后患者在家属陪同下可扶站。当日10时许，患者突发后背部疼痛，伴双下肢麻木、无力，后背部肌肉痉挛，酸痛，患者自诉麻木平面位于脐下3横指处。再次予以激素治疗，患者未觉症状明显好转。为进一步诊治至我院急诊就诊，考虑“急性脊髓炎”，继续甲强龙500mg冲击治疗4天，后减至甲强龙240mg。追问病史，患者否认前驱感冒、发热、咳嗽、腹泻等病史。今为进一步诊治收住我科。自发病以来，患者胃纳欠佳，睡眠可，留置导尿，大便不畅，体重无明显变化。
＜2.既往史
既往体健，否认慢性病病史，否认传染病病史，否认其他重大手术史，有输血史，具体不详，有头孢类药物过敏史，预防接种史不详。否认家族性遗传病史。
＜3.体格检查(含康复评定)
(1)查体：T37.0℃，P78次/min，R19次/min，BP126mmHg/76mmHg。神志清，自发睁眼，营养中等，发育正常，推入病房，查体配合，呼吸平稳。双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。心脏检查、腹部检查无异常。
(2)康复评定：神清，精神可，对答切题，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼球运动及边，示齿、伸舌无偏。双上肢肌力5级，腱反射亢进，对称，右侧掌颌反射阳性，双侧Hoffman征阴性。双下肢肌力0-0-0-0-0级，肌张力低下，腱反射未引出。双侧病理征未引出。双侧大腿前部针刺觉减退位于腹股沟下一横掌，后背部针刺觉平面右侧臀中部，左侧第四腰椎水平。膝部及踝部振动觉消失。骶部感觉消失，肛门外括约肌自主收缩消失。美国脊髓损伤学会分级法(American spinal injury association impairment scale，ASIA)：A级，截瘫，感觉平面左侧T
，右侧T
。改良Barthel指数：35分，严重功能缺陷。
＜4.实验室和影像学检查
(1)实验室检查。电解质：钾4.7mmol/L，钠135mmol/L，氯96mmol/L，二氧化碳23.1mmol/L，钙2.03mmol/L。凝血全套：FDP6.9μg/mL，PT10.0，APTT17.6s，FIBl.6g/L，PT21.5s，D-D二聚体2.270。
(2)腰椎穿刺，脑脊液检查：脑脊液糖5.18mmol/L，脑脊液蛋白0.73g/L，脑脊液氯化物117mmol/L。革兰氏染色涂片：革兰染色涂片结果未见细菌。浓缩抗酸染色涂片未见细菌。脑脊液常规：WBC7×10
/L，RBC2×10/L，潘氏试验(+)。
(3)影像学检查：①心电图：窦性心律，ST抬高（可能是早期复极）。②胸椎MRI:T
-L
脊髓及圆锥肿胀、信号异常，脊髓炎并出血可能，如图35-1所示；胸椎略向后突，T-T椎体变扁，T轻度楔形变；胸椎体信号欠均匀，脂肪信号可能；胸椎退行性改变。腰骶椎MRI:下胸段脊髓及脊髓圆锥肿胀伴信号异常，脊髓炎并出血可能，如图35-2所示；L
-L
椎间盘膨出；L-S椎间盘突出；腰椎退行性改变，椎体信号不均匀，L-L终板炎。
＜5.诊治经过
(1)一般治疗：入院后完善相关检查，监测生命体征，激素冲击治疗：甲泼尼龙240mg+生理盐水500ml静脉滴注，每日1次，持续3天；后续激素维持治疗：强的松，口服，每日30mg，顿服；5天后减为15mg/d，维持一周；减为5mg/d，维持一周后停用；补钾、补钙、保护胃黏膜（奥美拉唑）、营养神经（甲钴胺）。
(2)康复治疗：气压治疗改善肢体运动感觉功能障碍及肢体血液循环，预防水肿、静脉血栓形成；关节松动训练提高肢体关节活动度，防止软组织粘连；电动站立床促进神经功能恢复、促进患者肢体感觉和运动功能恢复，减少因长期卧床而导致的体位性低血压等并发症；运动疗法（患肢以被动活动为主）提高四肢运动功能，防止长期卧床引起的肌肉萎缩，维持和恢复关节活动范围；针灸及红外线促进肢体血液循环，改善运动功能。加强健康宣教，嘱翻身、拍背、患肢保持功能位、骨隆起处放置气圈。
(3)目前状况：患者生命体征平稳，肢体麻木较前减轻。该患者的诊断是什么？ - 某临床化学实验室工作人员在对血液标本进行离心时，由于操作不慎，造成离心破管。
提示：当离心机内发生溢洒时的处理程序包括 - 导致发生医疗事故的直接原因是行为主体
- 伤寒吐后，腹胀满者，治疗宜用
- Ⅳ级
- 患者，男，48岁，主因1周前有呼吸道感染史，突然出现少尿伴恶心呕吐，全身水肿，血压查体160／lOOmmHg，光镜下肾小球囊腔内有大新月体形成，免疫病理学检查见lgA及C
，呈颗粒状沉积于系膜区，尿常规(PRO+ + + +)，血红蛋白8g／L,血Cr520mmol／L:请问本病例应诊断为？ - 患儿，男，9岁，水肿、尿量减少及肉眼血尿5天，今诉头痛、视物不清而急诊入院。追问病史2周前有上呼吸道感染。2、提示：该患儿测血压为160/100mmHg，头痛剧烈，并出现一过性失明，突然出现惊厥。紧急的措施处理是
- 腹膜炎常见的致病菌是
- 以下关于进行性肌营养不良的说法错误的是
- 下列有关毛泽东著作的说法正确的是
您可能感兴趣的相关话题
-
- A．反常性酸性尿闯内
- B．反常性碱性尿图敢御泻窑忍联卧娃
- C．中性尿阻咳公饮
- D．正常性酸性尿惭五雄叶艺虽花
- E．正常性碱性尿鹊牺秤庸智
-
女性，32岁，疑为甲状旁腺功能异常，测得血清Ca
为1.4mmol/L。该病人不会出现的表现是
- A．手足抽搐穿功凶
- B．Chvostek征(+)比集矿
- C．易激动拥怖主工决怠染
- D．Grey-Turner征(+)穴人蜻奖堆帘
- E．腱反射亢进幕睛
-
- A．长期禁食耍才吐扶腰
- B．长期胃肠减压厉房瓣概重袖益肃研
- C．代谢性酸中毒柳看柳适
- D．大量输注葡萄糖印侦趋菜
- E．长期使用利尿药驶必杨柿
-
- A．5%葡萄糖溶液误掌放引路概
- B．复方氯化钠溶液壳悦驱孙瓣笼咸强抄
- C．平衡盐溶液卷撇傻
- D．3%氯化钠溶液猎亩腹赞贤
- E．5%葡萄糖盐水鸣哑蛾所深净旱执步
-
正常成人若要将体内每日的固体代谢产物经肾脏排出，至少需要每日排尿
- A．100～200ml双矛租缺
- B．300～400ml焰迹弯猛漠
- C．500～600ml社堡茧输贤筑降
- D．800～1000ml宁榆朋层凯
- E．1000～1500ml励尊甩柄店笼
-
- A．血钠过高概选歇滔又纸极卸
- B．氯化钠过剩远盖
- C．水中毒肚查蚊
- D．高氯性酸中毒红译礼慎洒娃禾卡县
- E．低氯性酸中毒确捕涝
-
- A．细胞内液约为体重的40%戚混巷袜恰
- B．细胞外液约为体重的20%碌立算持售
- C．组织间液约为体重的15%帆证赚丢刀赵该
- D．血浆约为体重的5%摸燃胜汇距立拉鲜倾
- E．各间隙之间的体液是非动态平衡播井喝乳项瞎
-
- A．5%葡萄糖盐水央格
- B．5%葡萄糖液娇堪轻扛蔽箩补
- C．10%葡萄糖液墨何鼓对凉钞经狡锦
- D．右旋糖酐陷蚕怒参镰洪偷巷陷
- E．5%碳酸氢钠扣垦慨咸积
-
将10%氯化钾30ml稀释于5%葡萄糖溶液中，至少需要的溶液量是
- A．1000ml瞒哲点逝颤清臣带
- B．600ml洒贼
- C．400ml崇舰横间犬欲
- D．300ml锡车够缓鬼
- E．200ml缩汽辩狸殊内障气易
-
- A．急性肠梗阻征免睁
- B．大量呕吐变丘
- C．剧烈腹泻犁坝杠设津兼浸然
- D．严重肠瘘思钻底客敏尊们句核
- E．大面积烧伤暴露疗法柜烂匠夏兵刘起像
下载医学猫APP全部题库
联系我们
广东省人才交流协会医疗人才专业委员会
地址：广州天河区政务中心7楼
电话：020-2896 0023
手机：137 2800 9570
邮箱：153257288@qq.com
视频：请关注【医学猫】公众号