- 女性，29岁，平素体健，无药物过敏史。局麻下行乳房脓肿切开引流术。局部注入利多卡因300mg加肾上腺素后约6分钟，病人突然出现眩晕、寒战、四肢抽搐，继而呼吸减慢、血压下降、心率缓慢。为控制该病人的抽搐和惊厥，选用
- 患者女，58岁，主诉右眼突发性红痛、视矇，伴右侧头痛1天。右眼结膜混合充血(++)，眼压47mmHg，角膜雾状水肿(+)，KP(+)，前房轴深2.5C.T.，周边1/5C.T.，房水闪辉(+)，瞳孔垂直椭圆形，5mm×4mm，晶状体轻度混浊。左眼无充血，角膜透明，前房轴深2.5C.T.，周边1/4C.T.，房水(-)，瞳孔3mm×3mm，晶状体轻度混浊。正确的诊断是
- 患者男性，68岁，以"皮肤、巩膜黄染20余天"为主诉入院。体格检查：T: 36.3℃ ，P: 96次/分，R: 19次/分，BP: 150/100mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率96次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。B超：肝实质占位性病变，肝门部胆管占位病变。诊断为肝门部胆管癌（ⅢB型），拟在气管内插管，全凭静脉麻醉下行左半肝切除，肝肠Roux-en-Y吻合,胆囊切除术。下列有关气管插管的并发症哪些属于气管插管即刻并发症
- 患者，女，64岁，因右面部阵发性疼痛反复发作36年，加重4天入院。36年前，患者不明原因的出现右面部剧烈性疼痛，呈刀割样或针刺样，每次发作持续15～30秒。每日发作数次，说话、刷牙、进食等均可引起疼痛发作，4天来右上后牙、鼻翼旁触摸后发作明显，间隙期无任何症状，不伴有头昏、头痛。此患者最可能的诊断是
- 女，30岁。进行性痛经8年，婚后5年未孕，妇科检查：子官大小正常，后位，固定，盆底可触及多个痛性结节，右侧附件区触及直径约6厘米的囊性包块，不活动，左侧附件区组织略增厚。 首选的治疗方案为
- 患儿，11岁，因右下后牙不能咬物2天就诊，1个月来曾自发痛、持续痛，未作处理。检查：右下4萌出，无龋，叩(+)，松动Ⅰ度，龈红肿。X线片示牙根短、根管粗、根尖孔呈喇叭口状，根尖阴影。该疾病最可能的正确诊断为
- 1.现病史
患者，男性，25岁，因\"发作性喘憋20年，再发加重1周伴胸闷1天\"入院。患者于20年前因受凉感冒后出现喘憋，咳嗽，咳白色黏痰，就诊于当地医院，经X线胸片等检查诊断为\"哮喘\"，予以抗炎、平喘及对症治疗后好转。此后上述症状有间断发作，多于受凉感冒后发生，治疗后好转。近10年未再发作。1周前自觉因感冒后上述症状再发加重，咳嗽，咳白色黏痰，时有喘憋，夜间及晨起时发作明显，自觉无发热。于门诊查血WBC8.8×10
/L，N65%，E12%，X线胸片检查见双侧肺纹理增强，以下肺为主。予以抗感冒及对症治疗(新康泰克、沐舒坦、阿斯美等)，喘憋未见好转。近1天喘憋较前加重伴胸闷、出汗、气急并呈现加重趋势，为求进一步诊治来院。病来饮食及二便正常。
2.既往史
有过敏性鼻炎病史，未予特殊诊治。否认食物、药物过敏史。
3.体格检查
T36.8℃，BP90mmHg/60mmHg，R30次/min，P108次/min，神志清，精神欠佳，言语费力，对
答难以成句。全身皮肤黏膜无黄染，无球结膜水肿，无颈静脉怒张，双肺闻及干鸣音，未闻及明显湿啰音，无胸腹矛盾运动，心音纯，律整，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。
4.实验室和影像学检查
血常规WBC8.51×10/L,N70%,E15%,RBC3.87×10
/L,PLT147×10/L;CRP5.2mg/L。血气分析pH7.42，PaO
75mmHg，PaCO45mmHg。
诊断依据有哪些？ - 女性，26岁，孕16周。血常规结果示：Hb96g／L,MCV(fl)72,MCH(pg)24,MCHC(g／L)301。血清铁28.9μmol／L，血清总铁结合力为70μmol／L，转铁蛋白饱和度34%。则此患者最有可能导致贫血的原因是
- 毛泽东在《目前形势和我们的任务》中提出的新民主主义革命的经济纲领是
- 男，60岁，因阵发性腹痛、腹胀、肛门停止排便排气已3天。现腹胀明显，无呕吐。既往有手术史，腹部检查：腹部膨隆，见多个肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。腹部X线片见中下腹部小肠有数个气液平面。应考虑哪种疾病
- 男性，56岁，高血压5年，3个月前突然剧烈头痛、呕吐送至医院。查体：嗜睡，血压160／105mmHg，水平性眼球震颤，构音不良，四肢肌力正常，右手指鼻试验不准，双侧下肢腱反射正常，双侧Babinski征阳性。该患者经康复训练后，表现出典型的偏瘫步态，偏瘫侧下肢表现为
- 患者男性，30岁。因空腹和夜间常有上腹疼痛，烧灼感伴反酸嗳气反复发作5年。近二日腹痛加重伴呕吐二次而入院。体检:体温:37.2℃，脉搏：96次/分，呼吸:18次/分，血压:110/70mmHg（14.7/9.3kPa）。肺呼吸音清晰，心律齐，上腹部压痛明显，肠鸣音活跃，腹肌稍紧张，腹水征阴性。提示:病人血压正常且较平稳。消化溃疡穿孔病人，在无休克情况下应采取哪一种体位
- 牙周病的全身易感因素不包括
- 一、病史
(1)症状上腹部疼痛1月，饥饿时明显，饮食可减轻。
(2)体格检查腹部无压痛，未触及肿块。
二、影像学资料及分析
影像学资料如图90-1～图90-4所示。
读片分析(1)GI双对比相显示胃角区约1cm大小致密钡龛，周围黏膜未见破坏，立位充盈相见龛影位于腔外，加压相显示龛影周围未见环堤及指压迹征，局部胃壁柔软、蠕动存在。
(2)CT扫描显示胃角区胃壁轻度增厚，可见表面溃疡形成，增强后局部胃壁未见异常强化，胃周及腹腔淋巴结未见肿大。该患者的诊断是什么？ - 两宋的商业空前繁荣，商业环境相对宽松，商品种类迅速增加，出现了许多促进商品流通和商业发展的新事物，包括
- 患者疾病已康复，仍不愿意脱离患者角色是
- 一、病例资料
1.现病史
患儿，男性，7岁，因“车祸外伤后4h”入院。
入院前4h，患儿自私家车下车时不慎被行驶的电动车撞到，具体着地部位不详，受伤后患儿自行从地上站起，意识清醒，诉头痛，面色苍白，呕吐1次，呕吐物为胃内容物，家属即送患儿就医，途中患儿能跟家长正常交流，又呕吐3次，均为胃内容物，无血性液体，无抽搐。至我院后急诊查头颅CT示左颞顶部硬膜外血肿（见图49-1），中线结构略右移，左顶骨骨折，左颞骨与蝶骨连接处局部颅缝增宽，左颞顶部头皮血肿；C
半脱位（见图49-2），余未见明显异常。准备入院前半小时患儿意识渐模糊，不能正确对答。急诊拟“车祸外伤：硬膜外血肿”收入PICU。病程中患儿无气促，无大小便失禁，无黑便、血尿，无腹痛及腹胀。
2.既往史与个人史
G
P
，足月剖腹产，无窒息抢救史，预防接种按序按时进行。生后人工喂养，现普食。既往有过敏性鼻炎，无传染病史，无家族性遗传病史，无输血史，无明确外伤手术史。
3.体格检查
T36.8℃,HR110次/min,BP95mmHg/60mmHg,R30次/min。
营养发育良好。神志模糊，GCS评分7分（睁眼反应1，言语反应2，运动反应4），双侧瞳孔不等大，右侧6mm，左侧3mm，对光反射迟钝，颈托固定中。呼吸平，双肺呼吸音对称，未及干湿啰音，心律齐，心率110次/min，未及杂音，腹软，肝肋下1.5cm，脾未及，移动性浊音（-）。四肢肌力及肌张力可，各关节活动度可，病理征（-）。双下肢皮肤见散在的擦伤、淤青。四肢各关节活动度可，肌力及肌张力可。
4.实验室及影像学检查
血常规：CRP＜8mg/L,Hb88.2g/L,PLT162×10
/L,WBC19.6×10/L。
血凝报告：活化APTT35.5s；D-二聚体3.11mg/L;FDP1.48g/L;INR1.20;纤维蛋白降解产物9.12μg/ML;PT15.3s;PTA74.0%;TT21.0s。
生化报告：ALB34.1g/L;ALT7IU/L;AST13IU/L;CK112IU/L;CK-MB23.0IU/L;Cr24.0μmol/L;α-羟丁酸脱氢酶195IU/L;K
3.60mmol/L;LDH231IU/L;Na135.0mmol/L;BUN3.10mmol/L。
头颅CT:左颞顶部硬膜外血肿，中线结构略右移，左顶骨骨折，左颞骨与蝶骨连接处局部颅缝增宽，左颞顶部头皮血肿。
颈部CT:C半脱位。
5.治疗经过
(1)入院完善术前常规检查及术前准备：心电、血压、血氧监测；予西力欣预防性抗感染；甘露醇、地塞米松减轻脑水肿降低颅内压、洛赛克抑酸；维生素K、止血敏、立止血等对症止血，备少浆血、冰冻血浆，急诊手术。
(2)术前谈话：术前与家属沟通，着重指出术中风险、手术方式（硬膜外血肿清除术）、术后并发症，特别是详细交代术中无法止血、术后颅内出血、中枢感染的可能。
(3)入院后3h，急诊行硬膜外血肿清除术。术后将病情详细告知家属，患儿转入PICU，生命体征监护、禁食、胃肠减压，呼吸机机械辅助通气，止血、降颅压、抑酸、抗生素使用等相关治疗。术后5h，患儿逐渐苏醒，自主呼吸强，撤呼吸机。术后1天拔除胃肠减压，2天患儿生命体征平稳，转回神经外科普通病房。术后6h随访头颅CT血肿基本清除，左侧颞顶部少量积气、积液（见图49-3）。术后5天随访头颅CT无积气积液（见图49-4）。
:
该患者的诊断是什么？ - 25岁，女，第一次妊娠，平时月经规律4～5天/28～32天，孕期多次检查，母婴均未发现明显异常，目前妊娠41周，以下处理哪项正确
- 患者女性，19岁，未婚，因阴道疼痛、白带多，呈黄色带臭味3天，发热1天，上午10时到门诊诊治。患者一周前有不洁性交史。未作过诊治，否认有梅毒等其他性病史。体检：体温38℃，呼吸、脉搏、血压正常，心肺未发现异常。右侧大阴唇下1／3处有一核桃大结节，压痛明显，稍有波动感。宫颈轻度糜烂，白带多，呈黄色，部分为脓样并有臭味。右侧腹股沟淋巴结约鸽蛋大，有压痛。根据目前病情，最好选择哪种处理方法？
提示：患者经治疗（连续3天青霉素治疗)后，第四天复诊，巴氏腺脓肿已完全消退无留疤痕，也无压痛，但阴道仍有微痛及发痒感，白带仍较多，且过有少许分泌物。血常规已正常。余项培养结果未报。经详细询问，患者否认在治疗期间有不洁性交史。) - 下列药品类别中，适宜在餐前服用的有
- 患儿，女，6个月，体重8kg。呕吐、腹泻、伴发热3天，呕吐物为胃内容物，非喷射状，大便为黄绿色水样便，无粘液及脓血，10余次／日，每次量多，尿量明显减少。查体体温39.2℃，脉搏120次／分，面色苍白，精神萎糜，前囟和眼窝深凹陷，皮肤弹性极差，双肺未见异常，心音低钝，心率不齐，四肢发凉。下列哪项病史、体征提示有重度脱水
女性，29岁，平素体健，无药物过敏史。局麻下行乳房脓肿切开引流术。局部注入利多卡因300mg加肾上腺素后约6分钟，病人突然出现眩晕、寒战、四肢抽搐，继而呼吸减慢、血压下降、心率缓慢。为控制该病人的抽搐和惊厥，选用
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