2.0mmol/L左右(报告未见),BP156mmHg/91mmHg,考虑\"低钾血症\",予补充氯化钾、降压治疗,治疗两天后肢体乏力症状完全好转,血钾情况不详,血压无明显降低。患者出院后服用氯化钾缓释片1gqd、氨氯地平(络活喜)5mgqd、替米沙坦片1片qd治疗,未再出现四肢乏力症状,多次在外院复查血k
在2.8mmol/L左右,BP160mmHg/110mmHg左右,最高180mmHg/120mmHg。患者为行进一步诊治,于昨日至我院内分泌门诊就诊,查血K
2.8mmol/L,血Na
147mmol/L,血Cl
102mmol/L,血肾素(质量)4.87pg/ml,血醛固酮172.4pg/ml,考虑高血压低血钾原因待查,为进一步诊治,收入我科。患者患病以来神志清,精神可,胃纳、睡眠可,2年前小便次数开始增多,以夜尿增多为主,每晚1~2次,饮水量无明显变化,每天约1~2L,否认血尿等不适;大便无殊。否认近期体重明显变化。
2.既往史
吸烟2年余,每天10支左右。否认喝酒等不良嗜好,父母子女均健康,否认家族中有类似发作表现者,否认家族中早发心血管性疾病史。
3.体格检查
T37.0℃,P78次/min,R18次/min,右臂BP156mmHg/88mmHg,左臂BP140mmHg/80mmHg,Ht157cm,Wt72.3kg,BMI29.3kg/m
,腰围91cm,臀围91cm,腰臀比1,神志清晰,精神尚可,呼吸平稳,营养中等,表情自如,发育正常,自主体位,应答流畅,查体合作。全身皮肤无黄染,无肝掌、蜘蛛痣。全身浅表淋巴结无肿大,头颅无畸形,巩膜无黄染、眼球无突出。颈软,气管居中,甲腺未及肿大,胸廓无畸形,双肺叩诊清音,听诊呼吸音清。心前区无隆起,心界不大,HR78次/min,律齐。腹部平软,肝脾肋下未及,肝肾区无叩击痛,肠鸣音4次/min。四肢脊柱无畸形,活动自如,四肢肌力Ⅴ级。神经系统检查(-)。
4.实验室和影像学检查
24h血尿同步电解质、肾素-血管紧张素-醛固酮系统、生理盐水抑制试验、卡托普利(开博通)试验、立卧位试验结果如表84-1~表84-5所示。
肾上腺分段取血(AVS)检查结果回示(见表84-6)右侧与左侧的醛固酮/皮质醇比值为2.18,提示右侧为优势侧。
三次24h尿白蛋白定量正常;ACTH-皮质醇节律正常;肾上腺平扫+增强右侧肾上腺小腺瘤,双肾微小囊肿(见图84-1);心超未见异常;心电图示窦性心律,左心室高电压,U波形成;超声示肝、胆、胰、肾、输尿管、肾上腺、甲状腺未见占位。
该患者的诊断是什么?您可能感兴趣的相关话题
患者平素泪流不止,近3天大眦部红肿疼痛,流泪加剧,伴头痛眼眶痛,恶寒发热,舌苔薄黄,脉浮数。根据症状最可能的诊断是
患者,女,右上睑痒痛两天。检查:右上睑轻度红肿,并可触及一硬结,伴有头痛,发热,脉浮数,苔薄白。最可能的病因病机是