- 患者女，35岁，身高158cm，体重45kg，其营养状况处于
- 1.现病史
患者，女，29岁。因\"宫内放置节育器后感到腹疼、头晕、恶心8h\"就诊。患者系产后5个月哺乳期产妇，在当地计划生育服务站行宫内放置节育环术，术中经反复多次放环后成功。术后即感小腹疼痛，伴恶心不适，术者未予重视，给予止痛片，患者自诉腹痛略有缓解，观察2小时后离院。术后约8小时后，患者于家中出现腹痛、头晕，寒战至我院就诊。急诊查体神志清楚，面色苍白，HR130次/min，BP80mmHg/60mmHg，拟\"放环术后子宫穿孔？失血性休克\"收入院。病程中，患者精神烦躁，食欲欠佳，两便正常，无体重改变。
2.既往史
无外伤手术史，无高血压、心脏病、糖尿病等慢性疾病史。
3.体格检查
患者为青年女性，神志清楚，精神烦躁，对答切题。BP80mmHg/50mmHg，面色苍白，四肢湿冷，被动体位。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；HR130次/min，未闻及病理性杂音。全腹压痛及反跳痛，以下腹部为重，伴有腹肌紧张，可叩及移动性浊音。未扪及包块，肠鸣音减弱。
4.妇科检查
外阴已婚式。
阴道畅，少量血性分泌物。
宫颈轻糜，血污，举痛(+)。
宫体后位，正常大小，压痛(+)。
附件未及明显肿块。
5.辅助检查
血常规Hb58.0g/L，WBC6.7×10
/L，N64.9%,PLT105.0×10/L，Hct30.8%。
急诊B超检查子宫后位，长57mm，宽54mm，厚58mm，肌层回声尚均匀，宫内膜厚约7mm，宫腔内未见节育环。左卵巢大小25mm×19mm×18mm。右卵巢大小26mm×20mm×23mm。盆腔内游离无回声区深40mm。
该患者的诊断是什么？ - 患者，男性，42岁。因“意识障碍3小时”就诊。查体：昏迷，双侧瞳孔针尖样大，四肢无自主活动，双侧病理反射未引出。2、以下诊断中可能性最小是
- 患者女，67岁，右腿痛10年余，加重2个月。患者10余年前无明显诱因出现右髋部间断隐痛，持续约数分钟，活动后明显，休息时可缓解。近2个月患者自觉疼痛加重，伴夜间痛，影响走路与睡眠。查体：右髋部被动屈曲，腹股沟区压痛，无皮肤发红、发热、肿胀。CT示右侧髋臼见不规则形溶骨性骨质破坏，呈膨胀性，局部骨皮质中断、不连续，其内可见线条状、斑点状及片状高密度影，破坏区边缘局部骨质硬化，周围未见骨膜反应，右侧闭孔内肌明显肿胀，局部形成软组织肿块影，右髋关节骨质破坏不完整。第2问 该疾病与转移瘤、恶性纤维组织细胞瘤进行鉴别诊断时，需要注意的是
- 2017U2-94 男，44岁。腹胀、乏力半年，加重伴尿量减少3天。尿量100~200ml/d。查体：P80次/分，R19次/分，慢性病容，口唇无发绀，可见蜘蛛痣，巩膜黄染。腹膨隆，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及。脾平脐，移动性浊音（+）、双下肢凹陷性水肿，实验室检查：WBC2.8×10^9/L，N0.62，HsbAg（+），ALT52U/L，AST86U/L，TbiL46μmol/L，BUN18.6mmol/L,SCr258.3μmmol/L。最可能的诊断是
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- 患者男性，10岁。因额部肿块疼痛2天就诊。患者病初时，额部仅有一隆起的小硬块，略有疼痛，用"碘酒"涂后未见奏效。2日后硬块增大，疼痛加重。检查：局部有一个2cm×2cm肿块，红肿，质尚硬，有压痛。诊断：额部疖。脓血症临床表现的主要特点是
- 石某，女，67岁，患肺结核10余年，病情时轻时重，反复加重，现症：咳逆喘息，咯痰呈泡沫状，偶夹血丝，血色不鲜，潮热盗汗，心慌，肢肿形寒，舌质光暗，苔花剥，脉微细数。本病例选方为
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- 患儿，男，７岁，因反复发热3个月入院，体温波动于37．5℃～40．℃，持续3～4小时，大汗，无寒战，能自行退热，热退后活动自如，一般白天体温正常或低热，傍晚后体温上升，每日循环反复．发病后一周，面部及前胸部出现许多小点状红色皮疹，压之褪色，无痒感，以高热时为著，热退后皮疹也随之消退。发病１个月后，出现双下肢膝关节肿胀，继而有疼痛及活动障碍，不敢活动。关节肿痛以高热时明显，热退后减轻。体格检查结果 Ｔ37．5℃，Ｐ96次/分，Ｒ24次/分，BP94/58mmHg。神清，发育正常，营养良好。查体合作。皮肤巩膜无黄染，全身未见皮疹和出血点。双腋下、腹股沟淋巴结肿大，直径从0．5cm×0．5cm～1．5cm×1．5cm不等，无触痛。咽红，扁桃体Ｉ度肿大，无渗出，心肺无异常。全腹软，无压痛，肝肋下3．0cm，剑突下3．0cm，质软，无触痛。脾肋下1．5cm。双膝关节有轻度肿胀，皮温不高，有压痛及活动受限，浮髌试验阴性，其余四肢关节无异常。颈软，神经系统检查阴性。
辅助检查：实验室检查 （1）
血常规：WBC15．0×10^9/L，N0．90，L0．08，M0．02；RBC3．96×10^12/L，Hb102g/L，PLT395×10^9/L，网织红细胞0．004。（2）
血生化：ALT94IU/L(0～75IU/L)，AST112IU/L(0～40IU/L)，GGT42IU/L(8～58IU/L)，总胆红素BILIT4．6μmol/L(2．0～18．0μmol/L)。（3）ESR，108mm/h(0～20mm/h)。（4）CRP，64mg/L(0～8．0mg/L)。(5)ASO，40IU/ML(0～200IU/ML。（6）EB病毒抗体检测：EBV-IgG(一)，EBV-IgM（一）。(7)总补体活性CH50 68IU/ML(50～100IU/ML)，补体C3 1．18g/L(0．80～1．80g/L)，补体C4 0．16g/L(0．10～0．40g/L)，补体B因子0．31g/L(0．20～0．58g/L)。（8）免疫球蛋白IgG 10．40g/L(8．0～16．0g/L)，IgA 1．25g/L(0．70～3．30g/L)，IgM 2．80g/L(0．50～2．20g/L)。（9）类风湿因子RF(一)。（10）抗双链DNA3IU/ML(＜6IU/ML)。（11）抗核抗体（一），抗ENA抗体（一），抗Sm抗体（一）。(12)血培养： 无细菌生长。(13)血肥达氏试验：阴性。 最可能诊断 还要做什么检查 需和什么疾病鉴别 治疗原则 - 黄土汤用于治疗
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