- 塑胶类干燥温度为
- 气管从喉水平往下延伸到第几胸椎体水平形成隆突，分左、右支气管入肺
- 新鲜尿标本具有强烈的氨味，最可能的是
- 右位心的心电图特点是
- 围生期保健的效果指标不包括
- 新生儿肺出血给予呼吸支持，应首选下列哪一项
- 患者女性，60岁，因反复发作右上腹疼痛入院，诊为胆囊炎合并胆囊结石，拟行腹腔镜下胆囊切除术。提问以下叙述不正确的是
- 患者，男性，80岁。有慢性支气管炎病史20年。一周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质黏，伴呼吸困难、胸闷、乏力。以“慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿”入院治疗。患者最主要的护理问题是
- 署温初起，病邪多侵犯
- 麻疹初期的皮疹特点是
- 患者男性，49岁，因呕血4小时前入院。既往有丙型肝炎病史11年。体检：血压110／70mmHg，心率93次／分，巩膜黄染，脾位于肋缘下3cm。该患者出现上消化道出血最可能的病因是
- CT扫描程序中不包括
- 有关孕妇呼吸功能的变化，错误的说法是
- 近3天，患者自觉右侧胸疼，第二次X线检查显示右侧肋膈角消失。诊断肺结核伴右侧胸腔积液，下列检查对了解胸水性质更有帮助的是()患者男性，52岁。糖尿病史5年，1周来低热37.8℃，伴咳嗽，痰中偶带血，胸片示在右肺中野多发片状结节状阴影，ESR85mm／h，痰涂片抗酸染色(+)。
- 9岁男孩，10天前患咽喉痛，今发现颜面水肿，伴头痛，服中药后呕吐2次，傍晚忽然四肢抽搐，持续7～8分钟，就诊时呈昏睡状。应与下列哪些疾病相鉴别
- 2005U3-17 不属于洛丁新（苯那普利）发挥肾保护作用主要机制的是
- 一、病历资料
1.现病史
患儿，男性，2岁。因“发热，左下肢疼痛2周，发现腹部包块3天”入院。
患儿2周前出现反复的发热，体温波动于38.5℃，在外院抗感染治疗无效，同时出现左下肢的疼痛，不愿行走。来我院检查，B超发现“右肾上腺区5cm实质性占位”。发病以来，患儿经常乏力，胃纳差，体重减轻。
2.既往史
否认外伤手术史，否认疫水接触史。按时按序接种。
3.体格检查
T38.5℃，HR100次/min，R20次/min，BP90mmHg/60mmHg。精神软，脸色苍白，口唇无青紫；皮肤、巩膜无黄染，皮肤无瘀点瘀斑；左侧颈根部可扪及一直径3cm的肿块，无压痛，与皮肤不粘连，略可推动。双肺呼吸音清，未闻及啰音，心音有力，律齐，未闻明显杂音；腹部尚平，软，右上腹可扪及肿块，边界不清，质地偏硬，表面不光滑，不可推动，无压痛。肝，脾肋下未及；四肢无畸形，左下肢未及固定压痛点，四肢活动如常，未见明显脊柱侧弯；肛门生殖器未见异常。
4.实验室及影像学检查
血常规：RBC2.1×10
/L,Hb80g/L,PLT215×10
/L,WBC5.4×10/L。
肝功能检查：ALB32g/L，LDH650IU/L。余指标均正常。
B超检查：右侧腹膜后实质不均质占位，约65mm×48mm×55mm，紧贴右侧肾上极。后腹膜可见肿大的淋巴结融合成团。
上腹部增强CT提示：右肾上腺区巨大肿瘤，约68mm×52mm×55mm大小，肿瘤内部有粗沙粒样钙化，腔静脉向左前方推移，肾门血管部分为肿瘤包绕，肾门周围淋巴结肿大。24h尿VMA37.5mmol/L，血NSE176mmol/L，铁蛋白257mmol/L。同位素骨扫描显示双侧髂骨、左侧股骨远端有浓集。骨髓穿刺显示有40%的肿瘤细胞。
胸部和颈部CT增强：纵隔未见占位性病变和肿大的淋巴结，左侧颈根部可见肿大融合成团的淋巴结，约4cm×3cm×2cm，血供丰富。
5.治疗经过
1)入院完善术前常规检查及术前准备
根据患儿的临床表现和B超的结果，强烈提示后腹膜的肿瘤，以神经母细胞瘤可能性最大。因为患儿出现了贫血，骨痛和颈部的淋巴结肿大，故除了要做腹部增强CT，还需要做颈胸部增强CT了解有无纵隔肿块，了解颈部肿块的性质。同时要做头颅CT，骨髓穿刺，同位素骨扫描了解有无骨髓转移，硬膜外转移和骨转移，从而确定疾病的分期。
2)术前谈话
术前与家属沟通：
(1)指出手术的目的：尽可能切除肿块，降低肿瘤的负荷。在无法切除的情况下，取肿瘤活检，明确肿瘤的性质。等化疗后肿瘤缩小再考虑行根治术。
(2)需告知家属，手术只是神经母细胞瘤治疗的一部分，不能完全依赖手术治疗。神经母细胞瘤的治疗需要个体化的综合治疗。
(3)术中风险、手术方式、术后并发症，尤其是肿瘤累及后腹膜大血管在分离时造成的大出血可能，右肾血管损伤导致一侧肾脏需要切除的可能。肿瘤如累及腹腔干，肠系膜上动脉，有血管损伤和相应脏器损伤的风险。总体来说，手术难度高，创伤大，风险多，并发症多。
3)剖腹探查术
术中见肿瘤约6cm×5cm×6cm大小，来自右肾上腺，上方顶着肝脏，下缘部分下压肾上极，内侧将下腔静脉推向前方，有肿大的淋巴结位于肾门的前、后方。先游离肝三角韧带，将肝脏向内侧掀起，分离肿块上极和膈肌的粘连。游离下腔静脉，结扎切断右肾上腺中静脉。分离肿瘤下极和肾脏的粘连，沿肿瘤边缘游离，完整切除肿瘤主体。将右肾游离掀起，在肾血管的前后方清扫肿大的淋巴结。术后病理提示“（右腹膜后）神经母细胞瘤，伴淋巴结转移，UH，n-myc阳性”。
诊断依据是什么？ - 属于理气剂的是
- 术后切口裂开，其处理下列哪一项不妥
- 灼热躁扰，谵妄，斑疹，吐血，衄血，角弓反张，舌深绛而干。其病机为
- 男孩，2岁，因发热3d，呕吐2次，烦躁、多汗。昨晚突然哭声嘶哑，吃奶呛，随后吞咽困难，同时伴右下肢不能站立及行走来院就诊。体检：体温38．2℃，神志清，烦躁，咽反射消失，颈轻抵抗，心、肺无异常，腹软，右下肢肌力Ⅰ～Ⅱ级，腱反射消失，无病理反射。患儿未服过脊髓灰质炎疫苗糖丸，诊断为脊髓灰质炎。该病儿应是脊髓灰质炎的
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- A．普通外科医院感染发生率为50%雨乃兄技眨拒艰咏
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