年,加重1d”就诊。30
年前受凉后出现咳嗽、咳痰,为白黏痰,伴有轻度喘息,无胸痛及咯血。就诊于当地医院,诊断为“支气管肺炎”,给予抗感染、祛痰等治疗(具体药物不详)后缓解。此后患者反复出现咳嗽、咳痰、喘息症状,每年发作累计大于3个月,未系统诊治。1周前受凉后咳嗽、咳痰再次加重,为黄白色黏液脓痰,量中等,喘息明显,活动后加重,无盗汗,无胸痛,无腹痛及腹泻;当地医院予“头孢唑肟”静脉滴注治疗,症状无缓解。1d前患者出现昼夜颠倒,轻度躁动,言语混乱。为进一步诊治,收入院。既往2型糖尿病病史10+年,否认药物、食物过敏史。查体:T 37.0℃,P 108次/分,R 28次/分,BP 120/70mmHg;嗜睡,球结膜充血水肿,双侧瞳孔等大正圆,口唇发绀;双肺呼吸音粗,可闻及散在干、湿啰音,无胸膜摩擦音;心音低钝遥远,心律不齐,P
>A
;腹软,无压痛;双下肢无水肿;巴宾斯基征(-)。
/L,N 0.85,Hb 121g/L,PLT 264×10
/L。血气分析:pH 7.264,PaCO
96. 2mmHg,PaO
58. 5mmHg。此患者不能吸入高浓度氧气是因为
级,远端4
级,右下肢肌力5
级,左侧上下肢肌力5级;双踝以下针刺觉过敏,深感觉及其他肢体针刺觉对称存在。实验室检查:血PLT 348×10
/L,ESR 85mm/h,hsCRP 179.54mg/L;尿蛋白0.3g/L,尿中有管型。该患者须进一步给予的辅助检查包括

/L,Hb 88. 0g/L;血尿素29. 08mmool/L,SCr 768. 5μmol/L;肝功能、血糖正常;尿蛋白(+),RBC 6~10/HP。ECG:窦性心律,ST-T改变,左心室高电压。)目前诊断考虑为您可能感兴趣的相关话题