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• 患者女性，21岁，不慎被燃放的鞭炮炸伤右额及右眼1小时，急诊入院。查体：右额及右眼炸伤，右眼毁损伤，有短暂昏迷史，GCS14分(睁眼反应3分，肢体运动反应6分，言语反应5分)诊断为"右颅开放性爆炸伤"。患者行腰大池持续引流期间的护理要点有

  • A．体位有改变时，及时调整引流管滴管口的高度霜结绢集搁
  • B．引流管滴管口高于腰椎管水平3～4cm，引流袋置于床下15～20cm汇轿修钓注扎鸭到
  • C．引流管滴管口高于腰椎管水平10～15cm，引流袋置于床下15～20cm皮题哀香听被泛
  • D．取平卧位，但不可以翻身乙清
  • E．密切观察引流液性状并每日记录于体温单上历尼闻映
  • F．在搬动或转运的途中应先关闭引流管，以免引起脑脊液的逆流走宗毫

• 患者男性，31岁。2小时前在8楼工地不慎掉落，头部着地，当即不省人事，头部伤口渗血，被急送到医院。检查：T36℃，P130次/分，R10次/分，BP80/50mmHg，深度昏迷，GCS4分，脉搏细速，呼吸微弱，双瞳孔散大约7mm ，各种反射消失。你是当班护士，你该进行下列哪些护理措施？ 提示：CT检查发现患者颈椎骨折、右侧额顶颞巨大硬膜外血肿、右颞叶脑挫裂伤、头皮挫裂伤

  • A．吸痰急肠
  • B．输氧女党腹六
  • C．建立静脉通道舰驻蒜俩堪屈煎夏坑
  • D．导尿盛蚊本析区虫狗捞
  • E．协助医师清创、包扎伤口肌孔吼洁对蓬脸
  • F．心电监护炕建部肃声吊
  • G．采血标本完成紧急手术前的相关实验室检查肤鞋
  • H．准备床边钻孔引流血肿术物品乔抚按
  • I．环境介绍维派了

• 患者男性，36岁，车祸撞伤腹部。患者2小时前开车因车祸导致上腹部撞向方向盘造成腹部撞伤，撞伤时除腹部有擦伤，局部轻微疼痛外，感觉无大碍，可以行走。35分钟前患者出现腹部剧痛伴有腹胀、心悸、出虚汗，急诊入院治疗。检查：患者极度烦躁、神志不清、面色苍白、肢端湿冷。体温37.3℃、脉搏136次/分、呼吸28次/分、血压75/56mmHg(1mmHg=0.133kPa)并进行性下降，全腹压痛，左上腹为著，伴有轻度肌紧张、反跳痛。失血性休克的处理原则是

  • A．积极治疗原发病垫释僵思良种蜜筝厨
  • B．补充血容量，维持液体平衡寇牧貌卧赞皂值调校
  • C．给予头低脚高休克体位棵霸邀腰战洞颤帜
  • D．迅速建立2条以上有效静脉输液通道程姜
  • E．严密观察病情，预防并发症发生茫慧盼济嘉
  • F．优先处理伤口疼痛撇真炭泪疑信保蔽

• 患者男性，26岁，被人用刀砍伤头部，至医院急诊。CT示"左额颞硬膜下血肿伴脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血，左侧额颞骨骨折"，诊断为"开放性颅脑损伤"，急诊全麻下行"左额颞硬膜下血肿清除术、去骨瓣减压术、颅内压(ICP)监测管置入术"。术后患者ICP波动在30～35mmHg之间，通知医生后遵医嘱接脑室外引流，引流通畅。患者术后ICP出现中度增高，中度增高的范围是指

  • A．ICP15～20mmHg弟而力
  • B．ICP21～30mmHg跪胁洁杏垮抗材
  • C．ICP21～40mmHg皇挖贪脸亲赞
  • D．ICP30～35mmHg杀奸
  • E．ICP35～40mmHg楼块紫提
  • F．ICP40～50mmHg剖况击辣慌皆

• 患者女性，21岁，不慎被燃放的鞭炮炸伤右额及右眼1小时，急诊入院。查体：右额及右眼炸伤，右眼毁损伤，有短暂昏迷史，GCS14分(睁眼反应3分，肢体运动反应6分，言语反应5分)诊断为"右颅开放性爆炸伤"。患者在术后出现颅内感染，其护理要点有

  • A．密切观察体温、脉搏、血压、呼吸、疼痛、意识、瞳孔、GCS蝇们纽怕驼
  • B．保持呼吸道通畅，给予持续高流量氧气吸入扶集掠控包治扫港勇
  • C．给予冰毯降温何墓帮稿肝坑波闸挺
  • D．观察癫痫发生先兆覆缓
  • E．严格执行无菌操作极禁露堵
  • F．给予肠外营养支持务水释

• 患者女性，21岁，不慎被燃放的鞭炮炸伤右额及右眼1小时，急诊入院。查体：右额及右眼炸伤，右眼毁损伤，有短暂昏迷史，GCS14分(睁眼反应3分，肢体运动反应6分，言语反应5分)诊断为"右颅开放性爆炸伤"。患者术后转入监护室，其颅内压(ICP)监护的护理要点是

  • A．密切观察病情变化较律罗涉完程芳
  • B．严格执行无菌操作，以预防颅内感染的发生所破雷
  • C．适当约束以防意外拔管的发生绒升奏
  • D．仔细观察颅内压(ICP)数值和波形的变化锄陷垮煌凝兴改
  • E．避免患者因剧咳、便秘、翻身、吸痰、疼痛等因素干扰ICP的数据羞墓略付诗私
  • F．妥善固定导管，防止导管扭曲受压及滑脱称三抄计谦摔叛便唉

• 患者女性，36岁，主诉中上腹部疼痛一天，伴恶心呕吐12小时，以急性重症胰腺炎收入院。查体：体温40.5℃，脉搏150次/分，呼吸50次/分，血压88/42mmHg(1mmHg=0.133kPa)，血氧饱和度87%。神志模糊，双侧瞳孔等大等圆，对光反应存在，双眼睑轻度水肿，口唇发绀，双侧胸廓对称无畸形，双肺听诊可闻及湿性啰音。腹部膨隆，肠鸣音未闻及，叩诊鼓音，移动性浊音(+)。腹部B超检查符合胰腺炎并腹腔积液表现。实验室检查：白细胞16.08×10/L，中性粒细胞87.2%，血红蛋白197g/L；血淀粉酶438U/L；尿淀粉酶7000U/L；降钙素原14.15ng/ml；血糖15.8mmol/L；肾功能检查：血肌酐276.8μmol/L，尿素氮25mmol/L。因患者发绀、缺氧，入科后医师开检验单，即刻采集血标本，检测血气分析及电解质。纠正该患者休克引起的酸中毒，正确的治疗措施是

  • A．及时应用大量碱性药物膜转喷架础
  • B．病因治疗颂浆犁端轰
  • C．改善组织灌注较摸僵
  • D．利尿排酸乖尽隆
  • E．提高血压叼矩五链
  • F．过度通气套专挡初象哀傅

• 患者女性，51岁，右乳癌改良根治术后一年余，自查发现左乳肿物1个月，查体：右乳缺失，左乳乳晕旁可及一个直径2.5cm的质硬结节，边界不清，活动度差，左乳头无溢液，皮肤无红肿、凹陷，双腋窝未触及肿大淋巴结。B超显示：左乳乳头外上处可见低回声结节，大小约2.6cm×2.0cm，边界毛糙，内回声不均，双腋窝未见肿大淋巴结。MRI检查：右乳缺失呈术后改变；左乳3点钟方向距乳头约2cm处异常信号结节，直径约2.7cm，明显强化，结合病史考虑癌可能性大，乳腺影像提示左乳肿物伴弥漫性钙化。左乳肿物细胞学穿刺提示：发现癌细胞。为进一步诊治收入院。提示：该患者在入院评估时，主诉右上肢有肿胀紧绷感、无疼痛，抬高患肢水肿可减轻，压之可出现凹陷，肘上10cm处臂围34cm，肘下10cm处28cm，左侧肘上10cm处臂围32cm，肘下10cm处25.5cm。该患者出现此种情况，考虑其原因是

  • A．静脉炎软妨未
  • B．上肢静脉血栓也剩仰泊遭哲愧图
  • C．上腔静脉阻塞综合征话嫌振
  • D．上肢Ⅰ期淋巴水肿起州婆笛勾组点库毕
  • E．上肢Ⅱ期淋巴水肿渠览恩燃像歪撒
  • F．一过性水肿鱼考止

• 患者男性，65岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄，心功能不全病史2年，一直服用地高辛、呋塞米等药物治疗。近1个月心悸、气促加重，为进一步治疗收入院。入院查体：体温36.4℃，脉搏128次/分，心率170次/分，呼吸24次/分，血压96/50mmHg(1mmHg=0.133kPa)；双肺可闻及少许水泡音，心界向左下扩大，双下肢凹陷性水肿，四肢肌力1级。心电图示：快速房颤心律，频发室性期前收缩期前收缩。实验室检查：血生化示血清钾2.8mmol/L，血清钠136mmol/L，血清钙2.26mmol/L，；血气分析示：pH7.4，PaO66mmHg，PaCO45mmHg，BE2mmol/L。关于低钾血症的临床分度，下列叙述正确的是

  • A．血清钾3.1～3.5mmol/L，为低度低钾血症赤惹强洗巾虎苹秒
  • B．血清钾2.5～3.5mmol/L，为低度低钾血症考这瓦
  • C．血清钾2.5～3.0mmol/L，为中度低钾血症恭苍魄激景惠
  • D．血清钾2.0～2.5mmol/L，为中度低钾血症践境寒牌谁亦忙
  • E．血清钾＜2.5mmol/L，为重度低钾血症盼抗驰策阀自款
  • F．血清钾＜2.0mmol/L，为重度低钾血症付蔽死净着

• 患儿男性，12岁。左大腿下段持续剧痛伴高热7天，体温39～40℃，寒战、食欲差；体查：左大腿下段稍肿胀，局部皮温高，深压痛。其适宜的处理： 提示：患者未按医生要求前来复查，一年后因左大腿下段红肿，局部有波动感，门诊 X线平片检查示：
  左股骨下段有大块死骨，死骨外周有大范围高密度骨壳形成

  • A．Orr疗法策卫汪锁干昼
  • B．碟形手术艇毯眯滨吴嘉牌
  • C．切开引流手洋抖芳墨尸蹲奉
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  • E．死骨摘除坊钞秤拍
  • F．不摘除死骨，清洗后放回原处胡怨爬