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• 患者男性，36岁，车祸撞伤腹部。患者2小时前开车因车祸导致上腹部撞向方向盘造成腹部撞伤，撞伤时除腹部有擦伤，局部轻微疼痛外，感觉无大碍，可以行走。35分钟前患者出现腹部剧痛伴有腹胀、心悸、出虚汗，急诊入院治疗。检查：患者极度烦躁、神志不清、面色苍白、肢端湿冷。体温37.3℃、脉搏136次/分、呼吸28次/分、血压75/56mmHg(1mmHg=0.133kPa)并进行性下降，全腹压痛，左上腹为著，伴有轻度肌紧张、反跳痛。提示：患者经进一步检查，心肺未见异常。全腹移动性浊音(+)，肠鸣音8次/分，腹部穿刺抽出不凝血。
  辅助检查：血红蛋白7.8g/L，初步诊断为腹部闭合性损伤、失血性休克，脾破裂出血引发。护士接诊该患者时，首要的处理措施是

  • A．立即建立两条静脉通道，快速补充血容量莲布辉睛版谷愿
  • B．静脉使用血管收缩药物，快速给予提升血压咱弦
  • C．首先协助医生放置腹腔引流管，引流腹腔内积血帽望破场拖堤北
  • D．给予镇静药物预防烦躁不安邀智介竞板色睁纵
  • E．给予吗啡止痛药物缓解腹痛斥狮捎宙指
  • F．预防伤后皮肤并发症发生，每2小时翻身1次万杯异留趁紧高
  • G．配血，尽快输注血制品，积极作好术前准备卵帜抗爸盖螺
  • H．CT或MR检查，明确诊断后再进一步处理低蹄斜不贴

• 患者男性，36岁，车祸撞伤腹部。患者2小时前开车因车祸导致上腹部撞向方向盘造成腹部撞伤，撞伤时除腹部有擦伤，局部轻微疼痛外，感觉无大碍，可以行走。35分钟前患者出现腹部剧痛伴有腹胀、心悸、出虚汗，急诊入院治疗。检查：患者极度烦躁、神志不清、面色苍白、肢端湿冷。体温37.3℃、脉搏136次/分、呼吸28次/分、血压75/56mmHg(1mmHg=0.133kPa)并进行性下降，全腹压痛，左上腹为著，伴有轻度肌紧张、反跳痛。提示：患者因失血性休克留置三腔中心静脉导管，经积极快速输血、输液，补充血容量后，现仍在输液，测中心静脉压(CVP)4.8cmHO(1cmHO=0.098kPa)，心率116次/分，血压85/55mmHg，尿量25ml。此时应采取的处理措施是

  • A．加快输液坝退
  • B．减慢补液验收洗蛾烫霸风也牺
  • C．强心药物间收伶皆
  • D．去甲肾上腺素两响袖委船
  • E．多巴胺棉屋
  • F．补液试验狂狭
  • G．利尿药物箭扩喊岁广殖旦首忌

• 患儿男性，12岁。左大腿下段持续剧痛伴高热7天，体温39～40℃，寒战、食欲差；体查左大腿下段稍肿胀，局部皮温高，深压痛。为明确诊断应选择的检查是

  • A．局部分层穿刺棕虾细
  • B．结核菌素试验搏那美
  • C．X线摄片临值烛阳
  • D．膝关节穿刺没晓验洲必耕贴陈
  • E．血象检查桂绵诗蔬役婚常

• 患者男性，73岁，因"胃癌"收入院，并行"胃大部切除术"，无既往病史。术后遵医嘱给予禁食、胃肠减压，每日引流淡黄色胃液1000～1600ml；持续导尿，每日尿量1700～2000ml；常规静脉补液治疗，每日液体量约2500～2800ml。术后第4日，患者出现意识模糊、恶心、尿量减少(约20ml/h)。查体示：患者意识模糊，反应淡漠，双侧瞳孔等大等圆，对光反应迟钝；体温36.1℃，脉搏128次/分，呼吸40次/分，血压88/53mmHg；口唇干燥、皮肤弹性差，肢端湿冷，四肢肌力3级，病理征(-)。实验室检查示：
  血常规：红细胞4.9×10/L，血红蛋白152g/L，血细胞比容45%；血生化检查：血清钾3.7mmol/L，血清钠121mmol/L，血清氯74mmol/L，血糖4.1mmol/L；动脉血气分析：pH7.36，PaO88mmHg，PaCO38mmHg，BE-4.2mmol/L，HCO18mmol/L。该患者低渗性缺水的程度为

  • A．轻度缺钠伍零朗爬犯命艇炊阿
  • B．轻度缺水功肺雕
  • C．中度缺钠事杜红劲两鹊仆
  • D．中度缺水纺燥俗妈袄晶青惭毅
  • E．重度缺钠者努移生袋调贷
  • F．重度缺水嘱现贺蔬衫爪照

• 患者女性，45岁，1个月前体检发现左乳钙化灶。查体发现左侧乳腺结节感，未触及明确肿物，双侧乳头无凹陷及溢液。乳腺钼靶显示：左乳外象限多发钙化灶，部分区域呈簇状分布，钙化灶集中范围约3cm×5cm，周围可见散在砂粒样微小钙化，并可见周围腺体不规则。乳腺超声可见：左乳多发无回声结节，大者位于内上象限约0.8cm×0.3cm，未见明显血流，双侧乳腺腺体丰富，双侧腋下未见明确增大淋巴结。提示：患者入院后完善相关检查，在局麻下行左乳簇状钙化灶金属线定位切除活检，冷冻切片病理检查结果示：左乳浸润性导管癌Ⅰ级。根据冷冻病理结果，可选择的手术方式是

  • A．保乳手术+腋窝淋巴结清扫术钞带
  • B．乳房单纯切除+前哨淋巴结活检术册全为泪
  • C．乳腺癌改良根治术捷赏首障村洒语缠
  • D．乳腺癌改良根治术+即刻乳房重建术阅咱线涨可遣
  • E．乳腺癌根治术贩丧
  • F．左乳钙化灶局部切除术询误仿岔搂读居
  • G．保乳手术麻貌许仁佣毙

• 患者男性，33岁。被汽车撞伤半小时入院，体检血压70∕35mmHg，神志清，呼吸急促，面色苍白，左髂腰部明显肿胀，会阴部大片淤斑，左下腹压痛，双下肢肢体长度不对称，骨盆挤压、分离试验阳性。对于判断尿道损伤正确的是

  • A．嘱病人排尿，如尿液清澈，表示泌尿道无损伤活管届
  • B．排出血尿者，表示膀胱或尿道损伤汤母昏破毫生硬树
  • C．病人不能自动排尿应导尿，导出清澈尿液表示尿道无损伤果铁
  • D．导出血尿表示肾或膀胱损伤框卖
  • E．尿道口流血，导尿管难以插入膀胱内提示有前尿道损伤惑艘赴贿妈葛

• 患者男性，28岁，因反复发作性浮肿、蛋白尿11年，加重伴少尿6个月来就诊。体查：体温36.8℃,脉搏90/min，呼吸18/min，血压150/90mmHg，颜面及双下肢浮肿，尿量减至400ml/d。
  血常规：Hb50g/L,RBC1.7×10/L，WBC3.7×10/L，N86%，L14%。血肌酐919.4mmol/L，尿素氮28.6mmol/L，血钙2.25mmol/L，血磷0.294L(9.1mg)。尿常规：蛋白++，RBC10～25/HP，WBC10～15/HP。尿比重1.010。莫氏试验：白/夜=1030/1250=0.82。术前准备哪些是正确的？ 提示：患者目前病情稳定，精神状态良好，有信心接受同种异体肾移植术

  • A．检测供、受者血型相符月串唐属姓目蚕授
  • B．供者年龄61岁党物宫侧洽
  • C．淋巴细胞毒性试验慎膏舟
  • D．出血、血凝时间探兄伙溜抹
  • E．心电图致危氏黎娇
  • F．胸片予背讲姥盼观捐
  • G．备血300ml尊率摊升歪
  • H．青霉素、普鲁卡因皮试钉受币余拣
  • I．家属谈话能司榜戚忧裁固

• 患者女性，45岁，1个月前体检发现左乳钙化灶。查体发现左侧乳腺结节感，未触及明确肿物，双侧乳头无凹陷及溢液。乳腺钼靶显示：左乳外象限多发钙化灶，部分区域呈簇状分布，钙化灶集中范围约3cm×5cm，周围可见散在砂粒样微小钙化，并可见周围腺体不规则。乳腺超声可见：左乳多发无回声结节，大者位于内上象限约0.8cm×0.3cm，未见明显血流，双侧乳腺腺体丰富，双侧腋下未见明确增大淋巴结。该患者行钙化病灶定位活检的方式是

  • A．乳腺X线引导下，金属线定位手术切除活检膜丙五编循槽团辣
  • B．乳腺X线引导下，簇状钙化灶粗针穿刺活检等痛轻台峡梳棚瓦
  • C．超声引导下，手术切除活检粥孙宴猪
  • D．手术活检(无需引导)览颗滑
  • E．穿刺活检(无需引导)是稍
  • F．超声引导下，穿刺活检粗壤罐白应既

• 患者男性，33岁。被汽车撞伤半小时入院，体检：血压70∕35mmHg，神志清，呼吸急促，面色苍白，左髂腰部明显肿胀，会阴部大片淤斑，左下腹压痛，双下肢肢体长度不对称，骨盆挤压、分离试验阳性。下列适宜的处理是： 提示：检查发现患者因骨盆骨折造成尿道及膀胱损伤

  • A．膀胱破裂可进行修补，同时做耻骨上膀胱造瘘睛棚祝咬颗华悟
  • B．尿道断裂立即进行修补，防治尿液外漏销灯交
  • C．加强抗生素治疗。预防感染弃储鼻劲口工麦与捡
  • D．用导尿管则待术后2～3周尿道断裂修复后再拔管顿判螺艘壤范
  • E．引起尿道狭窄，以后需定期进行尿道扩张份研固渡票

• 患者男性，73岁，因"胃癌"收入院，并行"胃大部切除术"，无既往病史。术后遵医嘱给予禁食、胃肠减压，每日引流淡黄色胃液1000～1600ml；持续导尿，每日尿量1700～2000ml；常规静脉补液治疗，每日液体量约2500～2800ml。术后第4日，患者出现意识模糊、恶心、尿量减少(约20ml/h)。查体示：患者意识模糊，反应淡漠，双侧瞳孔等大等圆，对光反应迟钝；体温36.1℃，脉搏128次/分，呼吸40次/分，血压88/53mmHg；口唇干燥、皮肤弹性差，肢端湿冷，四肢肌力3级，病理征(-)。实验室检查示：
  血常规：红细胞4.9×10/L，血红蛋白152g/L，血细胞比容45%；血生化检查：血清钾3.7mmol/L，血清钠121mmol/L，血清氯74mmol/L，血糖4.1mmol/L；动脉血气分析：pH7.36，PaO88mmHg，PaCO38mmHg，BE-4.2mmol/L，HCO18mmol/L。临床常见的导致低渗性缺水的疾病原因是

  • A．反复呕吐顺规缝眉妹
  • B．慢性肠梗阻决欣皆
  • C．急性肠梗阻惭会猾央行逗
  • D．长期胃肠减压清硬叛诸亚专
  • E．大创面的慢性渗液试父
  • F．经鼻胃管给予高浓度肠内营养液，而给水不足狗宰冒概
  • G．糖尿病患者因血糖未控制导致高渗性利尿循寇滴所